Περιεχόμενο
Η οστεόλυση της περιφερικής κλείδας είναι πόνος στις αρθρώσεις των ώμων στο τέλος του λαιμού που είναι το αποτέλεσμα της αποσύνθεσης των οστών και της βλάβης. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι οξύς ή πόνος στην ένωση της ακρομικυκλικής άρθρωσης (άρθρωση AC) και του λαιμού. Ενώ ο πόνος είναι συνήθως αισθητός κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, μπορεί επίσης να υπάρχει μια επίμονη ευαισθησία γύρω από την άρθρωση κατά τη διάρκεια της μη δραστηριότητας. Η φλεγμονή και το πρήξιμο είναι επίσης κοινές εκδηλώσεις.Η διάγνωση της οστεόλυσης της περιφερικής κλείδας μπορεί συνήθως να γίνει με φυσική εξέταση, αν και εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση ή να αποκλείσουν άλλες αιτίες πόνου στον ώμο. Τα καλά νέα είναι ότι η θεραπεία είναι συνήθως απλή πάγο, ξεκούραση, λήψη αντιφλεγμονώδους και φυσικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες
Η οστεόλυση της περιφερικής κλειδαρίδας θεωρείται υπερβολικός τραυματισμός που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες μικροπαγίδες που ο οργανισμός προσπαθεί να επιδιορθώσει. Ωστόσο, με κάθε μικροπλάσματα, η αναδιαμόρφωση του οστού γίνεται πιο ακανόνιστη και ανώμαλη, ασκώντας πίεση στο άκρο της κλείδας και προκαλώντας την επιδείνωση της χόνδρος στην παρακείμενη ένωση AC όπου η κλείδα συναντά την ωμοπλάτη.
Συχνές αιτίες
Η οστεόλυση της distal clavicle παρατηρείται συχνότερα σε ανυψωτές βαρών ή σε άλλους αθλητές που εκτελούν βαρύ πάγκο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκτός από τους ανυψωτές βαρών, όποιος ανυψώνει επανειλημμένα αντικείμενα από πάνω (παίκτες τένις, κολυμβητές) ή / και μεταφέρει βαριά αντικείμενα (εργάτες οικοδομών) , στρατιωτικοί εργαζόμενοι) μπορούν να αναπτύξουν οστεόλυση της περιφερικής κλείδας.
Σπάνιες αιτίες
Πολύ λιγότερο συχνά, η οστεόλυση της περιφερικής κλείδας προκύπτει από άμεσο τραύμα στο λαιμό, όπως από πτώση ή άμεσο πλήγμα.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν αισθανθείτε πόνο γύρω από την άρθρωση AC από ένα οξύ τραύμα ή εμφανίσετε τρυφερότητα και πρήξιμο γύρω από την άρθρωση AC, ειδικά εάν είστε άρση βαρών ή έχετε ιστορικό επαναλαμβανόμενων κινήσεων του ώμου, φροντίστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας για σωστή διάγνωση και σχέδιο θεραπείας. Σε πολλές περιπτώσεις, οι διαταραχές των αρθρώσεων AC, όπως η οστεόλυση της περιφερικής κλείδας, ανταποκρίνονται σε συντηρητικές θεραπείες όπως ο πάγος και ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Ωστόσο, εάν ο πόνος επιμένει, φροντίστε να δείτε έναν ορθοπεδικό, καθώς μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση
Η διάγνωση της οστεόλυσης της περιφερικής κλείδας συνεπάγεται μια ενδελεχή φυσική εξέταση, συχνά από έναν ορθοπεδικό χειρουργό ή έναν γιατρό αθλητικών φαρμάκων. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η δοκιμή.
Σωματική εξέταση
Ο πόνος όταν φτάνει στο στήθος είναι ένα τυπικό σύμπτωμα προβλημάτων αρθρώσεων AC. Οι γιατροί μπορούν να το επιβεβαιώσουν πραγματοποιώντας μια δοκιμή προσθήκης εγκάρσιου σώματος. Οποιοσδήποτε πόνος που προκαλείται από την πίεση του βραχίονα πλευρικά στο στήθος θεωρείται θετικό αποτέλεσμα.
Θα αξιολογηθεί επίσης η σταθερότητα του συνδέσμου AC. Αυτό γίνεται κρατώντας το περιφερικό νάρθηκα μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη και μετακινώντας το λαιμό προς διαφορετικές κατευθύνσεις (προς τα εμπρός, προς τα πίσω, πάνω και κάτω), ενώ σταθεροποιεί το ακρόμιο (μια οστική προβολή στην ωμοπλάτη) με το άλλο χέρι.
Η άρθρωση του ώμου μπορεί επίσης να αξιολογηθεί, καθώς τα άτομα με οστεόλυση της περιφερικής κλείδας γενικά διατηρούν ένα πλήρες εύρος κίνησης του ώμου τους.
Εργαστήρια και δοκιμές
Με ένα ύποπτο πρόβλημα στις αρθρώσεις AC, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια δοκιμή ένεσης AC, η οποία εκτελείται συχνά υπό την καθοδήγηση μιας αξονικής τομογραφίας (CT). Εάν ένα άτομο δοκιμάσει προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο μετά την ένεση του στεροειδούς, η δοκιμή επιβεβαιώνει μια διάγνωση πόνο στις αρθρώσεις AC.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις αίματος, ειδικά εάν υποψιάζεται πιθανή λοίμωξη ή ότι υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία.
Παρόλο που μια μολυσμένη άρθρωση AC δεν είναι συχνή, μπορεί να υπάρχει υποψία σε άτομο με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα που έχει πυρετό και τρυφερή, ζεστή άρθρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, πιθανότατα θα παραγγελθεί ένας πλήρης αριθμός αίματος για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (τα κύτταρα που καταπολεμούν τη μόλυνση). Επιπλέον, ένα δείγμα του υγρού των αρθρώσεων (συλλέγεται μέσω αναρρόφησης των αρθρώσεων) θα πρέπει να εξεταστεί με μικροσκόπιο για την αναζήτηση βακτηρίων.
Άλλες εξετάσεις αίματος μπορεί να διαταχθούν για να αποκλείσουν άλλες φλεγμονώδεις διαδικασίες. Για παράδειγμα, οι δοκιμές για ρευματοειδή παράγοντα και αντισώματα έναντι κιτρουλινωμένων πεπτιδίων / πρωτεϊνών (αντισώματα αντι-CCP) μπορούν να αξιολογήσουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. μια δοκιμή επιπέδου ουρικού οξέος μπορεί να ελέγξει για ουρική αρθρίτιδα. Επειδή ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει επαναρρόφηση των οστών στον οστό, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει επίσης ένα επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης και το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα.
Εικόνα
Μετά από φυσική εξέταση και απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις, πραγματοποιούνται ακτίνες Χ του ώμου. Στην ακτινογραφία, η οστεόλυση των περιφερικών κλειδιών θα εμφανιζόταν ως περιοχή με χαμηλή οστική πυκνότητα ή ανώμαλη ορυκτοποίηση οστού. Θα ήταν παρόμοιο στην εμφάνιση με την οστεοπόρωση, μια κατάσταση όπου το οστό απορροφάται περισσότερο από το σώμα από ό, τι δημιουργείται.
Εναλλακτικά, μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) μπορεί να παραγγελθεί εάν ένας γιατρός υποψιάζεται άλλες αιτίες πόνου στον ώμο, είτε επιπρόσθετα είτε χωριστά από την ύποπτη οστεόλυση της περιφερικής κλείδας.
Διαφορικές διαγνώσεις
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις υγείας που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην άρθρωση AC ή / και την απορρόφηση των οστών στο απώτερο άκρο του λαιμού. Εκτός από τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, τη μόλυνση ή μια φλεγμονώδη διαδικασία όπως η ουρική αρθρίτιδα ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνει εξετάσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης (λαιμός). Αυτό συμβαίνει επειδή τα προβλήματα του αυχένα, όπως η αρθρίτιδα, μπορούν να αναφέρουν πόνο στο λαιμό.
Θεραπεία
Η οστεόλυση της περιφερικής κλείδας αντιμετωπίζεται αρχικά συντηρητικά με ανάπαυση, περιορισμό κίνησης και εφαρμογή πάγου πάνω από την ένωση AC. Οποιαδήποτε δραστηριότητα που σχετίζεται με τον τραυματισμό πρέπει να σταματήσει. Εάν υπάρχει έντονος πόνος, ο ώμος μπορεί να χρειαστεί να κρατηθεί σε σταθερή θέση με ορθοπεδική σφεντόνα.
Φάρμακα
Εκτός από την ανάπαυση και τον πάγο, τα φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση του πόνου είναι επίσης απαραίτητα για τη διαδικασία επούλωσης. Συχνά, ένας γιατρός θα συστήσει ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (ΜΣΑΦ). Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ένεση στεροειδούς στην άρθρωση AC για προσωρινή ανακούφιση του πόνου.
Φυσικοθεραπεία
Όταν ο ώμος επουλωθεί εύλογα και η φλεγμονή έχει σταματήσει, η φυσιοθεραπεία θα ξεκινούσε για να αποκαταστήσει με ασφάλεια το εύρος της κίνησης και της δύναμης στον προσβεβλημένο ώμο. Οι συνιστώμενες ασκήσεις και επαναλήψεις θα ποικίλλουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας. ακολουθήστε τις οδηγίες του θεραπευτή σας.
Χειρουργική επέμβαση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν περισσότερα συντηρητικά μέτρα δεν παρέχουν ανακούφιση. Η χειρουργική επέμβαση θα περιλάμβανε την αφαίρεση του άκρου του λαιμού, μια τεχνική που οι γιατροί αναφέρονται ως η διαδικασία Mumford. Είναι μια κοινή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν την άρθρωση AC, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής οστεοαρθρίτιδας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε μέσω μικρής τομής είτε αρθροσκοπικά.
Με την πάροδο του χρόνου, οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μπορούν να ξαναρχίσουν κανονικές δραστηριότητες, όπως προπόνηση με βάρη και αθλητικές δραστηριότητες, χωρίς απώλεια λειτουργίας. Η ανάκαμψη διαρκεί συνήθως περίπου τρεις μήνες, αν και μερικοί μπορούν να επιστρέψουν στη δραστηριότητα γρηγορότερα με μια δομημένη πορεία φυσικής θεραπείας και αποκατάστασης.
Πρόληψη
Λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότεροι αθλητές δυσκολεύονται να εξαλείψουν εντελώς το πάτημα του πάγκου από τη ρουτίνα άρσης βαρών τους, μπορούν να γίνουν τροποποιήσεις για να ελαττωθεί το άγχος στην άρθρωση και το λαιμό. Μερικά παραδείγματα τροποποιήσεων περιλαμβάνουν:
- Περιορισμός της απόστασης των χεριών στη μπάρα (λιγότερο από 1,5 φορές το δι-ακρομετρικό πλάτος)
- Τοποθετώντας πετσέτες στο στήθος έτσι ώστε η φάση καθόδου του πάγκου να τελειώνει 4 έως 6 cm πάνω από το μπροστινό μέρος του στήθους
Εάν έχετε αναρρώσει από την οστεόλυση της περιφερικής κλείδας και ο γιατρός σας σας έχει δώσει το "ΟΚ" για να συνεχίσετε να ασκείστε, βεβαιωθείτε ότι είστε σαφείς σχετικά με το ποιες ασκήσεις μπορείτε και τι δεν μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε περαιτέρω τραύμα στην άρθρωση AC.
Μια λέξη από το Verywell
Η διάγνωση με οστεόλυση της περιφερικής κλείδας μπορεί να είναι μια απογοητευτική εμπειρία, ειδικά εάν είστε ενεργός αρσιβαρίστας ή αθλητής. Τα καλά νέα είναι ότι πολλοί άνθρωποι γίνονται καλύτεροι με σωστή ανάπαυση, πάγο και έλεγχο πόνου. Το χειρότερο σενάριο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι σχεδόν πάντα επιτυχής.