Περιεχόμενο
- Αντιμετωπίζετε καρδιακή προσβολή;
- Έχετε ασταθή στηθάγχη;
- Δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία που μπορείτε να δοκιμάσετε πρώτα;
- Η καλύτερη προσέγγιση για σταθερό CAD
- Περίληψη
Λοιπόν, τι πρέπει να κάνετε εάν ο γιατρός σας λέει ότι χρειάζεστε stent; Είστε ένας από αυτούς τους ανθρώπους που πραγματικά χρειάζεται stent - ή θα πρέπει ο γιατρός σας να σας μιλήσει για ιατρική θεραπεία;
Εάν ο γιατρός σας σας πει ότι χρειάζεστε ένα στεντ, είναι πιθανό να προσπαθήσει να εξηγήσει γιατί. Αλλά το ζήτημα μπορεί να είναι αρκετά περίπλοκο και ο γιατρός σας μπορεί να μην είναι απολύτως σαφής στην εξήγησή του. Μπορεί να εκπλαγείτε από τις ειδήσεις ότι χρειάζεστε ένα stent για να επικεντρωθείτε πλήρως σε αυτά που σας λένε.
Ευτυχώς, εάν ο γιατρός σας λέει ότι χρειάζεστε stent, υπάρχουν τρεις απλές ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε που θα σας πουν τι πρέπει πραγματικά να γνωρίζετε. Εάν θέσετε αυτές τις τρεις ερωτήσεις, έχετε πολύ περισσότερες πιθανότητες να πάρετε ένα stent μόνο εάν χρειάζεστε πραγματικά ένα.
Αντιμετωπίζετε καρδιακή προσβολή;
Εάν βρίσκεστε στα αρχικά στάδια μιας οξείας καρδιακής προσβολής, η άμεση εισαγωγή ενός στεντ μπορεί να σταματήσει τη βλάβη του καρδιακού μυός σας και μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τις πιθανότητες καρδιακής αναπηρίας ή θανάτου. Εάν η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση είναι " ναι, "τότε το stent είναι μια πολύ καλή ιδέα. Δεν χρειάζεται να προχωρήσετε στην δεύτερη ερώτηση.
Έχετε ασταθή στηθάγχη;
Η ασταθής στηθάγχη, όπως μια πραγματική καρδιακή προσβολή, είναι μια μορφή οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (ACS) και ως εκ τούτου θα πρέπει να θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η πρώιμη εισαγωγή ενός στεντ μπορεί να σταθεροποιήσει τη ρήξη της πλάκας που προκαλεί την κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μπορεί να βελτιώσει το αποτέλεσμά σας. Εάν η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση είναι "ναι", το να τοποθετήσετε ένα stent είναι πιθανότατα το σωστό. Δεν χρειάζεται να προχωρήσετε στην τρίτη ερώτηση.
Δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία που μπορείτε να δοκιμάσετε πρώτα;
Εάν φτάσετε στην τρίτη ερώτηση, αυτό σημαίνει ότι δεν έχετε οξεία καρδιακή προσβολή ή ασταθή στηθάγχη. Με άλλα λόγια, σημαίνει ότι έχετε σταθερό CAD. Έτσι, τουλάχιστον, η τοποθέτηση στεντ δεν είναι κάτι που πρέπει να γίνει αμέσως. Έχετε χρόνο να το σκεφτείτε και να εξετάσετε τις επιλογές σας.
Είναι οι ασθενείς με σταθερό CAD που, σύμφωνα με τα καλύτερα διαθέσιμα κλινικά στοιχεία, λαμβάνουν πάρα πολλά stent. Σε σταθερό CAD, τα stent αποδεικνύονται πολύ καλά στην ανακούφιση της στηθάγχης, αλλά δεν αποτρέπουν καρδιακές προσβολές ή μειώνουν ο κίνδυνος καρδιακού θανάτου. Έτσι, ο μόνος πραγματικός καλός λόγος για την εισαγωγή στεντ σε άτομα με σταθερό CAD είναι η ανακούφιση της επίμονης στηθάγχης όταν η επιθετική θεραπεία με φάρμακα αποτυγχάνει.
Η καλύτερη προσέγγιση για σταθερό CAD
Η καλύτερη θεραπεία για άτομα με σταθερό CAD είναι να κάνετε κάθε βήμα που είναι διαθέσιμο για να σταθεροποιήσετε τις πλάκες στις στεφανιαίες αρτηρίες - δηλαδή, για να αποτρέψετε τη διάρρηξη των πλακών. (Είναι η ρήξη μιας πλάκας που παράγει ACS κατά πρώτο λόγο).
Η σταθεροποίηση των πλακών απαιτεί τον έλεγχο της χοληστερόλης, της αρτηριακής πίεσης και της φλεγμονής, απαγόρευση του καπνίσματος, τακτική άσκηση και καθιστώντας λιγότερο πιθανή την πήξη. Η επιθετική φαρμακευτική θεραπεία θα περιλαμβάνει ασπιρίνη, στατίνες, βήτα-αποκλειστές και φάρμακα για την αρτηριακή πίεση (όταν είναι απαραίτητο). Εάν έχετε στηθάγχη, η προσθήκη νιτρικών αλάτων, αναστολέων διαύλων ασβεστίου ή / και ρανολαζίνης συνήθως ελέγχει τα συμπτώματα.
Εάν η στηθάγχη σας επιμένει παρά μια τέτοια επιθετική ιατρική θεραπεία, τότε, με κάθε τρόπο, ένα στεντ είναι κάτι που πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη. Αλλά λάβετε υπόψη ότι ένα stent αντιμετωπίζει μόνο μια συγκεκριμένη πλάκα και ότι τα περισσότερα άτομα με CAD έχουν αρκετές πλάκες. Επιπλέον, ενώ οι περισσότερες από αυτές τις πλάκες θεωρούνται «ασήμαντες» με παραδοσιακά μέτρα (δεδομένου ότι δεν παράγουν πολλά μπλοκαρίσματα στην αρτηρία), φαίνεται τώρα ότι η πλειονότητα των περιπτώσεων ACS συμβαίνει όταν μία από αυτές τις «ασήμαντες» πλάκες σπάσει ξαφνικά.
Αυτό σημαίνει ότι, ανεξάρτητα από το αν καταλήξετε ή όχι σε stent για το σταθερό CAD σας, θα χρειαστείτε ακόμα επιθετική ιατρική θεραπεία για να αποφύγετε τη ρήξη μιας από αυτές τις "άλλες" πλάκες, τις "ασήμαντες", αυτές για τις οποίες πάρα πολλοί καρδιολόγοι μπορεί να εκφράσουν λίγο ή καθόλου ενδιαφέρον.
Περίληψη
Εάν σας πει ότι χρειάζεστε ένα stent, μπορείτε γρήγορα να προσδιορίσετε πόσο άσχημα χρειάζεστε ένα, αν όχι καθόλου, θέτοντας τρεις απλές ερωτήσεις. Αυτές οι ερωτήσεις είναι τόσο εύκολο για τον γιατρό σας να απαντήσει-γενικά με ένα απλό ναι ή όχι-ότι δεν θα υπάρχει δικαιολογία για την αποτυχία του να τις αναλάβει μαζί σας.
Αλλά εάν αποδειχθεί ότι έχετε σταθερό CAD και, ως εκ τούτου, το stent δεν είναι τουλάχιστον επείγουσα ανάγκη, σας οφείλεται μια πλήρης συζήτηση γιαόλα τις επιλογές θεραπείας σας προτού ασκηθείτε σε στεντ.