Περιεχόμενο
- Γιατί το Tapering είναι απαραίτητο
- Συμπτώματα στέρησης
- Πώς η πρεδνιζόνη είναι κωνική
- Τι να περιμένεις
- Εναλλακτικές λύσεις για την πρεδνιζόνη
Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, καθώς η κατάχρηση, η μακροχρόνια χρήση ή οι υψηλές δόσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Ομοίως, η διακοπή του φαρμάκου με τον κατάλληλο τρόπο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη συμπτωμάτων απόσυρσης πρεδνιζόνης.
Γιατί το Tapering είναι απαραίτητο
Η πρεδνιζόνη είναι παρόμοια με την κορτιζόλη, μια ορμόνη που δημιουργείται φυσικά από τα επινεφρίδια σας. Λειτουργεί μιμείται τις επιδράσεις των ορμονών που παράγει το σώμα σας φυσικά στα επινεφρίδια σας.
Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που ρυθμίζει ένα ευρύ φάσμα διαδικασιών σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού και της ανοσοαπόκρισης. Παίζει επίσης πολύ σημαντικό ρόλο στο να βοηθήσει το σώμα να ανταποκριθεί στο άγχος.
Εάν πάρετε πρεδνιζόνη για περισσότερο από μερικές εβδομάδες, τα επινεφρίδια σας θα μειώσουν τη φυσική παραγωγή κορτιζόλης. Εάν σταματήσετε απότομα την πρεδνιζόνη προτού αποκατασταθεί η παραγωγή, η έλλειψη ορμονών μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων στέρησης.
Για να αποφευχθεί η απόσυρση της πρεδνιζόνης, το φάρμακο πρέπει να μειωθεί σταδιακά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας. Εξαίρεση είναι εάν η πρεδνιζόνη έχει χορηγηθεί για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Μην προσπαθήσετε να σταματήσετε ή να μειώσετε την πρεδνιζόνη χωρίς τις γνώσεις ή τις συμβουλές του γιατρού σας.
Συμπτώματα στέρησης
Τα συμπτώματα της απόσυρσης πρεδνιζόνης μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως εξουθενωτικά και συνήθως περιλαμβάνουν:
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Μυϊκός πόνος
- Κούραση
- Πονοκέφαλοι
- Πυρετός
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Ναυτία
- Έμετος
Πώς η πρεδνιζόνη είναι κωνική
Τόσο σοβαροί είναι οι κίνδυνοι απόσυρσης της πρεδνιζόνης που ορισμένοι γιατροί θα προγραμματίσουν ένα χρονοδιάγραμμα μείωσης εάν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις για περισσότερες από τρεις ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται μείωση της δόσης εάν παίρνετε πρεδνιζόνη από το στόμα για περισσότερες από τρεις εβδομάδες .
Το χρονοδιάγραμμα μείωσης θα διαφέρει ανάλογα με το πόσο καιρό ένα άτομο παίρνει στεροειδή. Δεν υπάρχουν καθορισμένοι κανόνες για την καθοδήγηση της διαδικασίας κωνικότητας. Η απόφαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική εμπειρία.
Παράδειγμα στρατηγικής κωνικής πρεδνιζόνης
- Μειώστε τη δόση σε βήματα των 5 mg (mg) εάν λαμβάνονται λιγότερα από 40 mg πρεδνιζόνης την ημέρα.
- Μειώστε τα βήματα των 2,5 mg μόλις επιτευχθεί η δόση των 20 mg.
- Μειώστε τα βήματα του 1 mg μόλις επιτευχθεί η δόση των 10 mg.
Για ασθενείς που δεν λαμβάνουν στεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση σε καθημερινή βάση. Η δόση μπορεί να μειώνεται μηνιαίως για ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τι να περιμένεις
Όταν οι άνθρωποι μειώνουν για πρώτη φορά τη δόση, δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε πόνους ή κούραση. Αυτά τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν σε δύο έως επτά ημέρες. Εάν τα συμπτώματα δεν επιλυθούν, ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει να αυξήσει προσωρινά τη δόση και να μειώσει πιο αργά. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να δυσκολεύονται να μειώσουν τα στεροειδή παρά τα στοιχειώδη διαχωριστικά μόνο 1 χιλιοστόγραμμα.
Περιστασιακά, μπορεί να είναι χρήσιμη η μείωση της κάθε μέρα. Για παράδειγμα, αντί να μειωθεί από 4 χιλιοστόγραμμα έως 3 χιλιοστόγραμμα πρεδνιζόνης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη λήψη 4 χιλιοστογραμμάρια την ημέρα και 3 χιλιοστόγραμμα την επόμενη μέρα και εναλλαγή εμπρός και πίσω για μία εβδομάδα (επίσης γνωστό ως εναλλακτική ημέρα).
Στη συνέχεια, εάν είναι επιτυχής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει 4 χιλιοστόγραμμα την ημέρα και 2 χιλιοστόγραμμα την επόμενη και ούτω καθεξής έως ότου ο ασθενής παίρνει μόνο 4 χιλιοστόγραμμα κάθε δεύτερη μέρα (για παράδειγμα, 4 χιλιοστόγραμμα τη μέρα και μηδέν την επόμενη μέρα). Στη συνέχεια, ο γιατρός συνεχίζει να προσπαθεί να μειώσει τη δόση εκείνη την εναλλακτική ημέρα.
Κωνικότητα δεν μπορεί πάντα να αποτρέψει τα συμπτώματα στέρησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φυσιολογικές επιδράσεις μπορεί να ενισχυθούν από την ψυχολογική εξάρτηση και δεν υπάρχουν τεστ για να προβλεφθεί με ακρίβεια ποιος θα βιώσει απόσυρση και σε ποιο βαθμό.
Ενώ τα άτομα με μακροχρόνια χρόνια θεραπεία διατρέχουν σαφώς μεγαλύτερο κίνδυνο, η απόσυρση μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα που εκτίθενται για μικρό χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία εκτροπής μπορεί να επεκταθεί από εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.
Εναλλακτικές λύσεις για την πρεδνιζόνη
Αντί της πρεδνιζόνης, ορισμένοι γιατροί θα επιλέξουν ένα εναλλακτικό κορτικοστεροειδές, μερικά από τα οποία μπορεί να προσφέρουν χαμηλότερες παρενέργειες και να επιτύχουν το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Χρησιμοποιώντας ισοδύναμες δόσεις 5 mg πρεδνιζόνης ως βάση σύγκρισης, ένας υπολογιστής μετατροπής κορτικοστεροειδών υπολόγισε αυτές τις ισοδύναμες δόσεις των άλλων κορτικοστεροειδών:
- 0,6 χιλιοστόγραμμα Celestone (βηταμεθαζόνη)
- 25 χιλιοστόγραμμα Κορτόνης (κορτιζόνη)
- 0,75 χιλιοστόγραμμα Decadron (δεξαμεθαζόνη)
- 20 χιλιοστόγραμμα Cortef (υδροκορτιζόνη)
- 4 χιλιοστόγραμμα Medrol (μεθυλπρεδνιζολόνη)
- 5 χιλιοστόγραμμα Omnipred (πρεδνιζολόνη)
- 4 χιλιοστόγραμμα Kenacort (τριαμκινολόνη)
Μια λέξη από το Verywell
Το χρονικό διάστημα που μπορεί να χρειαστεί να μειώσετε την πρεδνιζόνη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης που αντιμετωπίζετε και της δόσης και της διάρκειας χρήσης. Τελικά, τα επινεφρίδια σας θα πρέπει να αναλάβουν και να επιστρέψουν στο φυσιολογικό τους σχήμα παραγωγής κορτιζόλης, αλλά αυτό μπορεί να πάρει χρόνο.
Σε περιπτώσεις όπου τα κορτικοστεροειδή ελήφθησαν σε χαμηλές δόσεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα, η μείωση μπορεί να συνεχιστεί για μήνες ή χρόνια. Λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές για τη διακοπή της χρήσης αυτών των φαρμάκων, οπότε φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα στέρησης, ειδικά εάν είναι πέρα από το αναμενόμενο.
Πώς να διαχειριστείτε τις παρενέργειες της πρεδνιζόνης