Ένας 5χρονος με κοιλιακό άλγος, ναυτία και πυρετό μπορεί να έχει σκωληκοειδίτιδα ή οποιοδήποτε από άλλα προβλήματα. Αλλά πώς αποφασίζει ο γιατρός του παιδιού εάν θα προγραμματίσει μια χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να αφαιρέσει χειρουργικά ένα υποτιθέμενο φλεγόμενο παράρτημα - μια διαδικασία που φέρει τους δικούς του κινδύνους όπως οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση - ή περιμένετε και παρατηρήστε τι θα μπορούσε να είναι μια ωρολογιακή βόμβα που θα μπορούσε να σπάσει και να σκοτώσει τον ασθενή σε λίγες ώρες; Είναι ένα δίλημμα ενός κλασικού γιατρού, αλλά μια νέα μελέτη με επικεφαλής το Παιδικό Κέντρο Johns Hopkins μπορεί να διευκολύνει την επίλυση προβλημάτων του παιδίατρου και το άγχος των γονέων.
Αναφέροντας την αναθεώρησή τους σχετικά με τη συχνότητα των πιο συνηθισμένων συμπτωμάτων της πραγματικής σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, πέρα από τον πυρετό, τα πιο ενδεικτικά σημάδια είναι «ριμπάουντ» ευαισθησία ή πόνος που εμφανίζεται μετά την απότομη απομάκρυνση της πίεσης από το κάτω δεξί μέρος του κοιλιά; κοιλιακό άλγος που ξεκινά γύρω από το κοιλιά και μετακινείται προς τα κάτω και προς τα δεξιά. και αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (10.000 ή περισσότερο ανά μικρολίτρο), που είναι δείκτης μόλυνσης στο σώμα.
Συγκεκριμένα, η απώλεια όρεξης, η ναυτία και ο έμετος, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες, ΔΕΝ ήταν προγνωστικά για σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά.
«Αυτά τα σημεία δεν σας δίνουν απόλυτη διάγνωση, αλλά θα πρέπει να ζητήσουν από το γιατρό να παραπέμψει το παιδί σε χειρουργό για αξιολόγηση», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας David Bundy, MD, M.P.H., παιδίατρος στο Παιδικό Κέντρο Johns Hopkins.
Η σκωληκοειδίτιδα είναι πιο συχνή σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες στις αρχές της δεκαετίας του '20. Ωστόσο, τα παιδιά κάτω των 4 ετών διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο ρήξης. Έως και το 80 τοις εκατό των περιπτώσεων σκωληκοειδίτιδας σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα τελειώνει σε ρήξη, εν μέρει επειδή τα μικρά παιδιά έχουν λιγότερα από τα κλασικά συμπτώματα ναυτίας, εμέτου και πόνου που εντοπίζονται στο κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιάς από τους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες, κάνοντας τη διάγνωση εύκολο να χάσετε ή να καθυστερήσετε.
Στην έκθεση μελέτης, που δημοσιεύθηκε στο τεύχος 25 Ιουλίου του Journal of the American Medical Association, οι ερευνητές δήλωσαν ότι οι εικόνες υπερήχων και αξονικής τομογραφίας μπορούν να είναι χρήσιμες, αλλά δεν είναι πάντοτε πειστικές, ακόμη και αν είναι διαθέσιμες σε επείγουσα βάση. Και οι αξονικές τομογραφίες εκθέτουν ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά σε ακτινοβολία, η οποία θα πρέπει να αποφεύγεται αν είναι δυνατόν.
«Σε ένα πολύ μικρό παιδί, η παρουσίαση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με σκωληκοειδίτιδα τείνει να είναι διαφορετική από τους ενήλικες, οπότε όταν προσπαθείτε να αποφασίσετε μεταξύ γρήγορης χειρουργικής επέμβασης σε σχέση με την προσεκτική παρατήρηση, συχνά είστε καταδικασμένοι εάν το κάνετε και καταδικασμένοι εάν δεν το κάνετε », Είπε ο Μπούντι. "Στην ανάλυσή μας, έχουμε εντοπίσει μερικά από τα πιο ισχυρά σημάδια που πρέπει να βοηθήσουν τους κατοίκους, τους γενικούς παιδίατρους και τους γιατρούς ER να περιορίσουν τη σπάνια σαφή διάγνωση."
Το παράρτημα είναι ένας μικρός σωλήνας που εκτείνεται από το παχύ έντερο και οι λοιμώξεις και η φλεγμονή του οργάνου μπορεί να είναι επικίνδυνες. Ο μόνος απόλυτος τρόπος για τη διάγνωση της πάθησης είναι η χειρουργική επέμβαση και κάθε χρόνο, η σκωληκοειδίτιδα στέλνει 77.000 Αμερικάνα παιδιά στο νοσοκομείο. Υπολογίζεται ότι το ένα τρίτο από αυτούς πάσχουν από ένα ρήξη του προσαρτήματος, μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή, πριν φτάσουν στο OR. Στην ανάλυσή τους για προηγούμενη έρευνα, οι ερευνητές έψαξαν εκατοντάδες μελέτες, απομακρύνοντας τις αδυναμίες από τη σταθερή επιστήμη. Οι 25 μελέτες που πραγματοποίησαν την τελική περικοπή εξέτασαν τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα σε παιδιά που παρουσίασαν κοιλιακό άλγος και στα οποία η σκωληκοειδίτιδα θεωρήθηκε πιθανή διάγνωση. Ο κοιλιακός πόνος στα παιδιά είναι ένα από τα πιο κοινά και αόριστα συμπτώματα και μπορεί να υποδηλώνει οτιδήποτε, από αθώα δυσκοιλιότητα έως σοβαρές λοιμώξεις ή απόφραξη των εντέρων. Οι γιατροί συμβουλεύουν τους γονείς ότι τυχόν κοιλιακό άλγος πρέπει να αξιολογείται για σκωληκοειδίτιδα.
«Θέλουμε πραγματικά οι γονείς να θυμούνται ότι τα παιδιά με σκωληκοειδίτιδα δεν εμφανίζονται πάντα με την κλασική ιστορία που βλέπουμε σε ενήλικες», λέει ο Bundy. "Δεν υπάρχει μια τέλεια φόρμουλα, αλλά πιστεύουμε ότι τα σημάδια που εντοπίσαμε μπορούν να βοηθήσουν."
Ένας 5χρονος με κοιλιακό άλγος, ναυτία και πυρετό μπορεί να έχει σκωληκοειδίτιδα ή οποιοδήποτε από άλλα προβλήματα.