Διπλή έξοδος δεξιάς κοιλίας για παιδιά

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χειρουργική επέμβαση δεξιάς κοιλίας διπλής εξόδου για παιδιά;
• Γιατί το παιδί μου χρειάζεται χειρουργική επέμβαση δεξιάς κοιλίας διπλής εξόδου;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής διπλής εξόδου δεξιάς κοιλίας για ένα παιδί;
• Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να ετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση δεξιάς κοιλίας διπλής εξόδου;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης δεξιάς κοιλίας διπλής εξόδου για ένα παιδί;
• Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση διπλής εξόδου δεξιάς κοιλίας για ένα παιδί;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση δεξιάς κοιλίας διπλής εξόδου για παιδιά;

Η χειρουργική διπλή έξοδος δεξιάς κοιλίας είναι μια διαδικασία που διορθώνει έναν τύπο καρδιακής δυσπλασίας που ονομάζεται διπλή έξοδος δεξιάς κοιλίας (DORV).

Η φυσιολογική καρδιά έχει 4 θαλάμους: 2 κόλπους (άνω θάλαμοι) και 2 κοιλίες (κάτω θάλαμοι). Το αίμα ρέει από το δεξί κόλπο στη δεξιά κοιλία και από το αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Υπάρχει ένα τείχος μεταξύ των κοιλιών και μεταξύ των κόλπων. Σταματά το αίμα να ρέει μεταξύ της αριστεράς και της δεξιάς πλευράς της καρδιάς.

Σε μια φυσιολογική καρδιά, η αριστερή κοιλία συνδέεται με την αορτή και η δεξιά κοιλία συνδέεται με την πνευμονική αρτηρία. Σε ένα παιδί με DORV, τόσο η πνευμονική αρτηρία όσο και η αορτή συνδέονται στον ίδιο καρδιακό θάλαμο, τη δεξιά κοιλία. Αυτές οι μεγάλες αρτηρίες μπορούν να συνδεθούν είτε εν μέρει είτε πλήρως. Υπάρχει επίσης σχεδόν πάντα ένα άνοιγμα στον τοίχο ανάμεσα στην αριστερή και τη δεξιά κοιλία. Αυτή η τρύπα ονομάζεται κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα.

Τις περισσότερες φορές, το DORV συμβαίνει με άλλες καρδιακές δυσπλασίες. Για παράδειγμα, μια καρδιακή βαλβίδα μπορεί να μην λειτουργεί σωστά. Ή μια κοιλία μπορεί να μην έχει σχηματιστεί πλήρως. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του DORV ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο των καρδιακών προβλημάτων που υπάρχουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χειρουργός θα διορθώσει τη φυσιολογική ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή και θα κάνει οποιεσδήποτε άλλες απαραίτητες επισκευές. Εάν το DORV είναι πολύ περίπλοκο ή ένας από τους καρδιακούς θαλάμους είναι πολύ μικρός, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να κάνει μια σειρά από 3 χειρουργικές επεμβάσεις για να κάνει την καρδιά να λειτουργεί ως μία κοιλία αντί για 2.

Γιατί το παιδί μου χρειάζεται χειρουργική επέμβαση δεξιάς κοιλίας διπλής εξόδου;

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για σχεδόν όλες τις περιπτώσεις DORV. Τα παιδιά με DORV αντιμετωπίζουν προβλήματα στην άντληση αίματος μέσω του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά συμπτώματα, όπως αναπνευστικά προβλήματα ή αποτυχία αύξησης του βάρους. Μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια και υψηλή αρτηριακή πίεση στα αγγεία των πνευμόνων. Η χειρουργική επέμβαση DORV επιτρέπει στο αίμα να ρέει κανονικά στο σώμα και στους πνεύμονες. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν σε ορισμένα συμπτώματα. Αλλά μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνουν χειρουργική επέμβαση τις πρώτες ημέρες ή την εβδομάδα μετά τη γέννηση για ένα βρέφος με σοβαρά συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, η επισκευή ενδέχεται να συμβεί αργότερα τον πρώτο χρόνο. Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη ακόμη και αν τα συμπτώματα δεν είναι στην αρχή σοβαρά. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να είναι πιο δύσκολο να επιλυθεί το πρόβλημα αργότερα. Τα συμπτώματα τελικά θα συμβούν σε ένα παιδί με μη διορθωμένο DORV.

Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρειάζεται το παιδί σας για DORV μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το πού βρίσκεται η τρύπα στην κοιλία. Εξαρτάται επίσης από τα άλλα καρδιακά ελαττώματα που υπάρχουν. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα εξετάσει την καρδιά με μεγάλη λεπτομέρεια πριν αποφασίσει σχετικά με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που θα λειτουργήσει καλύτερα.

Μερικές φορές, το DORV προκύπτει από ανωμαλίες στα γονίδια ενός παιδιού. Οι επιστήμονες έχουν βρει έναν αριθμό διαφορετικών γονιδίων που μπορεί να οδηγήσουν σε DORV. Εάν ένα παιδί έχει έναν ανώμαλο αριθμό αντιγράφων ορισμένων γονιδίων, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε DORV. Το DORV συνδέεται επίσης με έναν αριθμό γενετικών συνδρόμων. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του DORV είναι άγνωστη.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής διπλής εξόδου δεξιάς κοιλίας για ένα παιδί;

Τα περισσότερα παιδιά τα πάνε καλά με αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Όμως όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων έχουν κινδύνους. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική αιμορραγία
• Μόλυνση
• Θρόμβοι αίματος, που μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή
• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
• Επιπλοκές από αναισθησία
• Αναπνευστική ανεπάρκεια
• Βλάβη στο φρενικό νεύρο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παράλυση του διαφράγματος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα.
• Νεφρική ανεπάρκεια

Οι κίνδυνοι ποικίλλουν ανάλογα με το είδος του DORV που υπάρχει, άλλα καρδιακά ελαττώματα που υπάρχουν, τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τη γενική υγεία του παιδιού. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με τους συγκεκριμένους κινδύνους για το παιδί σας.

Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να ετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση δεξιάς κοιλίας διπλής εξόδου;

Το παιδί σας δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει τίποτα μετά τα μεσάνυχτα πριν από την ημέρα της επέμβασης. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας εάν το παιδί σας πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακο εκ των προτέρων. Ρωτήστε επίσης τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας εάν υπάρχουν άλλοι τρόποι που πρέπει να προετοιμαστείτε.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να θέλει μερικές επιπλέον εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, για έλεγχο του καρδιακού ρυθμού
• Εξέταση αίματος, για τον έλεγχο της γενικής υγείας
• Ηχοκαρδιογράφημα, για να δούμε την ανατομία της καρδιάς και τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς
• Καρδιακή μαγνητική τομογραφία, για να εξετάσουμε τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς
• Καρδιακός καθετηριασμός, για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πιέσεις στους θαλάμους της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται με αυτό

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης δεξιάς κοιλίας διπλής εξόδου για ένα παιδί;

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαφέρουν πολύ. Εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο DORV και άλλα καρδιακά προβλήματα που υπάρχουν. Γενικά:

• Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα δώσει στο παιδί σας αναισθησία πριν ξεκινήσει η επέμβαση. Αυτό γίνεται συχνά μέσω IV. Το παιδί σας θα κοιμηθεί βαθιά και ανώδυνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτός ή αυτή δεν θα το θυμάται μετά.
• Η επισκευή θα διαρκέσει αρκετές ώρες.
• Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο κέντρο του θώρακα. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στην καρδιά, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα διαχωρίσει το στήθος.
• Το παιδί σας θα προσκολληθεί σε μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτό το μηχάνημα θα λειτουργήσει ως καρδιά και πνεύμονες του παιδιού σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Στον απλούστερο τύπο επισκευής DORV, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα έμπλαστρο για να δημιουργήσει μια σήραγγα μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής.
• Σε άλλες περιπτώσεις DORV, ο χειρουργός θα εκτελέσει μια διαδικασία που ονομάζεται «αρτηριακός διακόπτης». (Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο αν οι αρτηρίες αντιστραφούν, καθώς και οι δύο προσκολλημένες στη δεξιά κοιλία.) Ο χειρουργός θα διαιρέσει και θα μετακινήσει χειρουργικά την πνευμονική αρτηρία και την αορτή, έτσι ώστε η δεξιά κοιλία να οδηγεί στην πνευμονική αρτηρία και η αριστερή κοιλία αδειάζει στην αορτή. Ο χειρουργός θα αλλάξει επίσης τις στεφανιαίες αρτηρίες.
• Πολύ περίπλοκες ή σοβαρές περιπτώσεις DORV μπορεί να απαιτήσουν 3 ξεχωριστές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις θα οδηγήσουν σε λειτουργική καρδιά που χρησιμοποιεί μόνο μία κοιλία.
• Ο χειρουργός θα διορθώσει τυχόν άλλες ανωμαλίες, όπως ελαττωματική βαλβίδα.
• Μόλις γίνουν όλες οι επισκευές και η καρδιά χτυπά κανονικά, η μηχανή καρδιακού πνεύμονα θα αφαιρεθεί.
• Το οστό του μαστού θα επανατοποθετηθεί μαζί με σύρματα.
• Οι τομές του μυός και του δέρματος θα είναι κλειστές. Θα εφαρμοστεί ένας επίδεσμος.

Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση διπλής εξόδου δεξιάς κοιλίας για ένα παιδί;

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για το τι θα συμβεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, μπορείτε γενικά να περιμένετε τα εξής:

• Το παιδί σας θα περάσει αρκετές ώρες σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης. Ή η χειρουργική ομάδα μπορεί να τον οδηγήσει κατευθείαν στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
• Τα ζωτικά σημάδια του παιδιού σας θα παρακολουθούνται στενά. Αυτά περιλαμβάνουν τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή, την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου.
• Το παιδί σας θα λάβει φάρμακο για τον πόνο εάν χρειαστεί.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις παρακολούθησης, όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ένα ηχοκαρδιογράφημα.
• Το παιδί σας θα είναι πιθανό να επιστρέψει στο σπίτι 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να περάσει περισσότερο χρόνο εάν υπήρχαν χειρουργικές επιπλοκές ή εάν το παιδί σας ήταν σε κρίσιμη κατάσταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Στο σπίτι μετά τη διαδικασία:

• Ρωτήστε ποια φάρμακα χρειάζεται να πάρει το παιδί σας. Το παιδί σας μπορεί προσωρινά να χρειαστεί να πάρει ορισμένα φάρμακα μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως αραιωτικά αίματος ή αντιβιοτικά. Δώστε φάρμακα για τον πόνο όπως απαιτείται.
• Φροντίστε να διατηρείτε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης.
• Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει αυξημένο πρήξιμο, αυξημένη αιμορραγία ή αποστράγγιση, πυρετό ή σοβαρά συμπτώματα. Λίγη αποστράγγιση από την τοποθεσία είναι φυσιολογική.
• Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με την ιατρική, τη δραστηριότητα, τη διατροφή και τη φροντίδα τραυμάτων.
• Για λίγο μετά τη διαδικασία, το παιδί σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να λάβει αντιβιοτικά πριν από ορισμένες ιατρικές και οδοντιατρικές διαδικασίες. Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη λοίμωξης των καρδιακών βαλβίδων.

Το παιδί σας θα χρειαστεί στενή παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα που γεννιούνται με DORV θα πρέπει να βλέπουν έναν τέτοιο ειδικό από καιρό σε καιρό για το υπόλοιπο της ζωής τους. Τα περισσότερα παιδιά συνεχίζουν να ζουν πλήρη και ενεργή ζωή ως ενήλικες.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία για το παιδί σας, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που το παιδί σας κάνει το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Πότε και πού το παιδί σας θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν το παιδί σας δεν είχε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Ποιος πρέπει να καλέσει μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή το παιδί σας έχει προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία