Εξολοθρεύσεις ενδομητρίου

Περιεχόμενο

• Τι είναι η κατάλυση του ενδομητρίου;
• Γιατί μπορεί να χρειαστεί κατάλυση του ενδομητρίου;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της κατάλυσης του ενδομητρίου;
• Πώς ετοιμάζομαι για μια κατάλυση του ενδομητρίου;
• Τι συμβαίνει κατά την κατάλυση του ενδομητρίου;
• Τι συμβαίνει μετά από κατάλυση του ενδομητρίου;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η κατάλυση του ενδομητρίου;

Η αφαίρεση του ενδομητρίου είναι μια διαδικασία αφαίρεσης ενός λεπτού στρώματος ιστού (ενδομήτριο) που ευθυγραμμίζει τη μήτρα. Γίνεται για να σταματήσει ή να μειωθεί η βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Αλλά γίνεται μόνο σε γυναίκες που δεν σκοπεύουν να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον.

Η διαδικασία δεν είναι χειρουργική επέμβαση, επομένως δεν θα έχετε καμία τομή (τομή). Αντ 'αυτού, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης βάζει μικρά εργαλεία μέσω του κόλπου σας για να φτάσει στη μήτρα σας. Ο πάροχός σας έχει διάφορους τρόπους για να κάνει τη διαδικασία. Αυτός ή αυτή μπορεί να χρησιμοποιήσει:

• Ηλεκτρική ενέργεια (ηλεκτρική ή ηλεκτροκαυτηρίαση). Σε αυτήν τη μέθοδο, ο πάροχός σας χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικό ρεύμα που ταξιδεύει μέσω ενός βρόχου καλωδίων ή μιας κυλινδρικής μπάλας. Το ρεύμα τοποθετείται στην επένδυση της μήτρας για να την καταστρέψει.
• Υγρά (υδροθερμικά). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί θερμαινόμενο υγρό. Αντλείται στη μήτρα για να καταστρέψει την επένδυση.
• Θεραπεία με μπαλόνι. Ο γιατρός σας βάζει έναν λεπτό σωλήνα (καθετήρα) στη μήτρα. Ο καθετήρας έχει ένα μπαλόνι στο τέλος. Ο πάροχός σας γεμίζει το μπαλόνι με υγρό και το θερμαίνει. Το θερμαινόμενο υγρό καταστρέφει την επένδυση.
• Ραδιοκύματα υψηλής ενέργειας (αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων). Σε αυτήν τη μέθοδο, ο πάροχός σας βάζει ένα ηλεκτρικό πλέγμα στη μήτρα. Αυτός ή αυτή το επεκτείνει. Στη συνέχεια, ο πάροχός σας στέλνει ένα ηλεκτρικό ρεύμα κατασκευασμένο από ραδιοκύματα για να καταστρέψει την επένδυση.
• Κρύο (κρυοαιθυλίωση). Ο πάροχός σας χρησιμοποιεί έναν ανιχνευτή με πολύ κρύα θερμοκρασία για να παγώσει την επένδυση.
• Μικροκύματα (αφαίρεση μικροκυμάτων). Ο πάροχός σας στέλνει ενέργεια μικροκυμάτων μέσω ενός λεπτού καθετήρα για να καταστρέψει την επένδυση.

Ορισμένες ενδομητρικές εκτομές γίνονται χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο που ονομάζεται υστεροσκόπιο. Αυτό το εργαλείο επιτρέπει στον πάροχό σας να δει το εσωτερικό της μήτρας σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να χρησιμοποιήσει μια κάμερα στο εργαλείο για να καταγράψει αυτό που φαίνεται.

Γιατί μπορεί να χρειαστεί κατάλυση του ενδομητρίου;

Μπορείτε να αποφασίσετε να κάνετε κατάλυση του ενδομητρίου εάν έχετε βαριές ή μεγάλες περιόδους. Μπορεί επίσης να το έχετε για αιμορραγία μεταξύ περιόδων (μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο βαριά που επηρεάζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες και προκαλεί χαμηλό αριθμό αίματος (αναιμία) εξαιτίας αυτής.

Η βαριά αιμορραγία περιγράφεται ως αιμορραγία που απαιτεί την αλλαγή ταμπόν ή ταμπόν κάθε ώρα. Οι μεγάλες περιόδους περιγράφονται ότι διαρκούν περισσότερο από 7 ημέρες.

Τα προβλήματα αιμορραγίας της εμμηνόρροιας μπορεί να προκληθούν από προβλήματα ορμονών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση ή μετά την εμμηνόπαυση. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν μη φυσιολογικούς ιστούς όπως ινομυώματα, πολύποδες ή καρκίνο του ενδομητρίου ή της μήτρας.

Η εκτομή του ενδομητρίου μειώνει την αιμορραγία της εμμήνου ρύσεως ή την σταματά εντελώς. Μπορεί να μην είστε σε θέση να μείνετε έγκυος μετά από αφαίρεση του ενδομητρίου. Αυτό συμβαίνει επειδή η ενδομήτρια επένδυση, όπου το αυγό εμφυτεύεται μετά τη γονιμοποίηση, έχει αφαιρεθεί. Οι εγκυμοσύνες που συμβαίνουν μετά από αφαίρεση του ενδομητρίου δεν είναι φυσιολογικές, επομένως είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε μια αξιόπιστη μορφή ελέγχου των γεννήσεων. Θα έχετε ακόμα τα αναπαραγωγικά σας όργανα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους να προτείνει την κατάλυση του ενδομητρίου.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της κατάλυσης του ενδομητρίου;

Πιθανές επιπλοκές της κατάλυσης του ενδομητρίου περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Σπάσιμο του τοιχώματος της μήτρας ή του εντέρου
• Υπερφόρτωση υγρού στην κυκλοφορία του αίματος

Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν είστε:

• Αλλεργικός ή ευαίσθητος στα φάρμακα, το ιώδιο ή το λατέξ
• Έγκυος ή νομίζετε ότι θα μπορούσατε να είστε. Η εκτομή του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

Ενδέχεται να έχετε άλλους κινδύνους με βάση την κατάστασή σας. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Ενδέχεται να μην μπορείτε να κάνετε κατάλυση του ενδομητρίου εάν έχετε:

• Κολπική ή τραχηλική λοίμωξη
• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, του ενδομητρίου ή της μήτρας
• Πρόσφατη εγκυμοσύνη
• Αδυναμία του τοιχώματος των μυών της μήτρας
• Ενδομήτρια συσκευή (IUD)
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση μήτρας για ινομυώματα
• Κλασική ή κάθετη τομή τομής C
• Μη φυσιολογική δομή ή σχήμα της μήτρας

Ορισμένα πράγματα μπορεί να κάνουν πιο δύσκολη την πραγματοποίηση ορισμένων τύπων κατάλυσης του ενδομητρίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Περιορισμός του εσωτερικού του τραχήλου της μήτρας
• Μικρό μήκος ή μεγάλο μέγεθος της μήτρας

Πώς ετοιμάζομαι για μια κατάλυση του ενδομητρίου;

• Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία. Ρωτήστε τον για τυχόν ερωτήσεις που έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που δίνει άδεια για την εκτέλεση της διαδικασίας. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι είναι ασαφές.
• Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε (γρήγορα) για 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. Αυτό συνήθως σημαίνει μετά τα μεσάνυχτα.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε φάρμακα, λατέξ, ταινίες ή αναισθητικά φάρμακα (τοπικά και γενικά).
• Ενημερώστε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει συνταγές, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και συμπληρώματα βοτάνων.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν είχατε αιμορραγική διαταραχή. Επίσης, ενημερώστε τον παροχέα σας εάν παίρνετε φάρμακο αραίωσης αίματος (αντιπηκτικό), ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να αμβλύνει τους ενδομητρικούς ιστούς για να ετοιμαστεί για τη διαδικασία. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε τα φάρμακα για αρκετές εβδομάδες πριν από τη διαδικασία.
• Μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Επειδή το φάρμακο μπορεί να σας προκαλέσει υπνηλία, θα χρειαστεί κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι.
• Ίσως θελήσετε να φέρετε ένα μαξιλάρι υγιεινής για να το φορέσετε στο σπίτι μετά τη διαδικασία.
• Ακολουθήστε οποιεσδήποτε άλλες οδηγίες σας παρέχει ο πάροχός σας για να ετοιμαστείτε.

Τι συμβαίνει κατά την κατάλυση του ενδομητρίου;

Ενδέχεται να έχετε κατάλυση ενδομητρίου στο γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, ως εξωτερικός ασθενής ή κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο. Ο τρόπος διεξαγωγής της δοκιμής ενδέχεται να διαφέρει ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται από τη διαδικασία που γίνεται. Μπορεί να γίνει ενώ κοιμάστε υπό γενική αναισθησία. Ή μπορεί να γίνει ενώ είστε ξύπνιοι με νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Εάν χρησιμοποιείται νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, δεν θα έχετε καμία αίσθηση από τη μέση σας προς τα κάτω. Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Γενικά, μια κατάλυση ενδομητρίου ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

Για εκπλύσεις με υστεροσκόπιο

1. Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα. Θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
2. Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας.
3. Θα ξαπλώσετε σε ένα χειρουργικό τραπέζι, με τα πόδια και τα πόδια σας να υποστηρίζονται για την εξέταση της πυέλου.
4. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βάλει έναν καθετήρα στην κύστη σας για να αποστραγγίσει τα ούρα.
5. Ο γιατρός σας θα βάλει ένα εργαλείο (speculum) στον κόλπο σας. Αυτός ή αυτή θα το χρησιμοποιήσει για να διευρύνει τον κόλπο σας και να δει τον τράχηλο.
6. Ο πάροχός σας θα καθαρίσει τον τράχηλο σας με αντισηπτικό διάλυμα.
7. Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν τύπο λαβίδας για να κρατήσει τον τράχηλο σταθερό για τη διαδικασία.
8. Ο πάροχός σας θα ανοίξει τον τράχηλο τοποθετώντας λεπτές ράβδους. Κάθε ράβδος θα έχει μεγαλύτερη διάμετρο από την προηγούμενη. Αυτή η διαδικασία θα κάνει σταδιακά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας ώστε ο πάροχός σας να μπορεί να τοποθετήσει το υστεροσκόπιο
9. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα βάλει το υστεροσκόπιο μέσω του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας και στη μήτρα.
10. Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιεί υγρό ή διοξείδιο του άνθρακα για να γεμίσει τη μήτρα. Αυτό θα τον βοηθήσει να το δει καλύτερα.
11. Ο πάροχός σας θα βάλει το εργαλείο κατάλυσης μέσω του υστεροσκοπίου. Αυτός ή αυτή θα μετακινήσει μια κυλινδρική μπάλα ή ένα βρόχο σύρματος με ηλεκτρικό ρεύμα κατά μήκος της επένδυσης της μήτρας. Αυτό θα το καταστρέψει.
12. Για υδροθερμική αφαίρεση, ο πάροχός σας θα βάλει ένα θερμαινόμενο υγρό στη μήτρα μέσω ενός καθετήρα. Το υγρό αντλείται γύρω από τη μήτρα σας για να καταστρέψει την επένδυση.
13. Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο πάροχός σας θα αντλήσει οποιοδήποτε υγρό από τη μήτρα σας και θα αφαιρέσει το όργανο.

Για άλλους τύπους εκπλύσεων

1. Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα. Θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
2. Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας.
3. Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι διαδικασίας, με τα πόδια και τα πόδια σας να υποστηρίζονται για την εξέταση της πυέλου.
4. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα βάλει ένα εργαλείο (speculum) στον κόλπο σας. Αυτός ή αυτή θα το χρησιμοποιήσει για να διευρύνει τον κόλπο σας και να δει τον τράχηλο.
5. Ο πάροχός σας θα καθαρίσει τον τράχηλο σας με αντισηπτικό διάλυμα.
6. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μουδιάσει την περιοχή χρησιμοποιώντας μια μικρή βελόνα για την ένεση φαρμάκων.
7. Ο πάροχός σας θα εισαγάγει ένα λεπτό, σαν ράβδο εργαλείο (ήχος της μήτρας) μέσω του αυχενικού ανοίγματος. Αυτό γίνεται για να μάθετε πόσο καιρό είναι η μήτρα και ο αυχενικός σας σωλήνας. Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει κράμπες. Στη συνέχεια, το εργαλείο θα αφαιρεθεί.
8. Με την κατάλυση του μπαλονιού, ο πάροχός σας θα βάλει ένα μικρό μπαλόνι μέσω του αυχενικού ανοίγματος και στη μήτρα σας. Αυτός ή αυτή θα βάλει ζεστό υγρό στο μπαλόνι για να καταστρέψει την επένδυση της μήτρας. Ένας υπολογιστής θα ελέγχει την πίεση, τη θερμοκρασία και το χρόνο της θεραπείας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποια ήπια έως ισχυρή κράμπες.
9. Με την κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων, ο πάροχός σας θα βάλει ένα ειδικό πλέγμα στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ή αυτή θα το επεκτείνει για να γεμίσει τη μήτρα. Η ενέργεια ραδιοκυμάτων θα μεταφερθεί στο πλέγμα. Αυτό θα καταστρέψει την επένδυση της μήτρας. Η αναρρόφηση βοηθά στην απομάκρυνση υγρών, ατμού και άλλων αερίων που θα κατασκευαστούν κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποια ήπια έως ισχυρή κράμπες.
10. Για την κρυοαποστολή, ο πάροχός σας θα βάλει έναν ειδικό ανιχνευτή μέσω του αυχενικού ανοίγματος και στη μήτρα. Αυτός ή αυτή θα τοποθετήσει έναν μορφοτροπέα υπερήχων στην κοιλιά σας. Αυτό θα καθοδηγήσει τον ανιχνευτή κρυοαύλωσης στις σωστές περιοχές της μήτρας για κατάψυξη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποια ήπια έως ισχυρή κράμπες.
11. Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο πάροχός σας θα καταργήσει τα εργαλεία.

Τι συμβαίνει μετά από κατάλυση του ενδομητρίου;

Η διαδικασία ανάκτησης θα ποικίλει, ανάλογα με τον τύπο της κατάλυσης που είχατε και τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιήσατε.

Εάν είχατε σπονδυλική στήλη, επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης. Μόλις η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές και είστε σε εγρήγορση, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας ή θα σταλεί στο σπίτι. Εάν είχατε τη διαδικασία ως εξωτερικός ασθενής, σχεδιάστε να σας οδηγήσει κάποιος άλλος στο σπίτι.

Εάν δεν έχετε αναισθησία, θα πρέπει να ξεκουραστείτε για περίπου 2 ώρες πριν πάτε στο σπίτι.

Μπορεί να θέλετε να φοράτε σερβιέτα για αιμορραγία. Είναι φυσιολογικό να έχετε κολπική αιμορραγία για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία. Μπορεί επίσης να έχετε μια υδατώδη αιμορραγία για αρκετές εβδομάδες.

Μπορεί να έχετε έντονη κράμπες, ναυτία, έμετο ή την ανάγκη ούρησης συχνά τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία. Η κράμπες μπορεί να συνεχιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Μην κάνετε ντους, μην χρησιμοποιείτε ταμπόν ή κάνετε σεξ για 2 έως 3 ημέρες μετά την αφαίρεση του ενδομητρίου ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Μπορεί επίσης να έχετε άλλα όρια στη δραστηριότητά σας. Αυτά μπορεί να μην περιλαμβάνουν έντονη δραστηριότητα ή βαριά ανύψωση.

Μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σας διατροφή, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.

Πάρτε ένα παυσίπονο για κράμπες ή πόνο, όπως συνιστάται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγίας και δεν πρέπει να λαμβάνονται. Φροντίστε να παίρνετε μόνο τα συνιστώμενα φάρμακα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας πει πότε να επιστρέψετε για περισσότερη θεραπεία ή περίθαλψη.

Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν συμβεί κάτι από αυτά:

• Αποχέτευση με μυρωδιά από τον κόλπο σας
• Πυρετός ή ρίγη
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Βαριά αιμορραγία ή βαριά αιμορραγία περισσότερο από 2 ημέρες μετά τη διαδικασία
• Πρόβλημα ούρησης

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τους κατάλληλους τύπους αντισύλληψης για εσάς.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία