Εσκεταμίνη για ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη

Περιεχόμενο

• Τι είναι η εσκεταμίνη;
• Πώς είναι η θεραπεία με εσκεταμίνη;
• Ποιος είναι καλός υποψήφιος για θεραπεία με εσκεταμίνη;
• Πώς αντιμετωπίζει η εσκεταμίνη την κατάθλιψη;
• Μήπως η εσκεταμίνη έχει παρενέργειες;

Επιλεγμένοι ειδικοί:

• 

  Adam Kaplin, MD, Ph.D.

Υπάρχουν καλά νέα για άτομα με σοβαρή ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη: Η εσκεταμίνη είναι μια πρωτοποριακή θεραπεία που μπορεί να ανακουφίσει από τη μεγάλη κατάθλιψη μέσα σε λίγες ώρες. «Για πρώτη φορά σε 60 χρόνια, έχουμε μια νέα αντικαταθλιπτική θεραπεία που δεν είναι απλώς μια αποκοπή των υπαρχόντων φαρμάκων», λέει ο Adam Kaplin, MD, Ph.D., ψυχίατρος με την Johns Hopkins Medicine. «Για μερικούς ανθρώπους, η θεραπεία με εσκεταμίνη είναι επαναστατική, δίνοντάς τους την ευκαιρία να ζήσουν ζωή χωρίς κατάθλιψη για πρώτη φορά σε δεκαετίες.

Τι είναι η εσκεταμίνη;

Η εσκεταμίνη παράγεται από ένα φάρμακο που ονομάζεται κεταμίνη, ένα αναισθητικό που έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια για τη θεραπεία της κατάθλιψης.Αλλά μόλις πρόσφατα η εσκεταμίνη, μια πιο ισχυρή έκδοση της κεταμίνης, έλαβε έγκριση από το FDA ειδικά για χρήση ως ρινικό σπρέι για άτομα με κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία.

Η εσκεταμίνη προέρχεται από μέρος του μορίου της κεταμίνης », λέει ο Kaplin, ο οποίος μελετά το φάρμακο για τρία χρόνια. "Επειδή είναι πιο ισχυρό, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε σε χαμηλότερη δόση και θεωρητικά να έχετε λιγότερες παρενέργειες. Τώρα που είναι διαθέσιμο σε ενδορινική έκδοση και έχει εγκριθεί από το FDA, είναι πιο πιθανό οι ασφαλιστικές εταιρείες να καλύψουν τη θεραπεία.

Πώς είναι η θεραπεία με εσκεταμίνη;

Η εσκεταμίνη, όπως η κεταμίνη, έχει τη δυνατότητα να στρεβλώσει την αντίληψή σας κατά τις δύο πρώτες ώρες μετά τη θεραπεία, οπότε πρέπει να χορηγείται σε κλινική. Η θεραπεία για ρινικό σπρέι εσκεταμίνης γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Με το ρινικό σπρέι, δίνετε στον εαυτό σας τρεις δόσεις, σε απόσταση πέντε λεπτών, υπό την επίβλεψη του γιατρού. Παραμένετε στην κλινική υπό παρακολούθηση γιατρού έως ότου περάσουν πιθανές παρενέργειες.

Η εσκεταμίνη πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ένα συμβατικό αντικαταθλιπτικό. Η πρόθεση είναι ότι η εσκεταμίνη παρέχει γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα κατάθλιψης έως ότου τεθεί σε ισχύ το άλλο φάρμακο.

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για θεραπεία με εσκεταμίνη;

Επί του παρόντος, η εσκεταμίνη έχει εγκριθεί για άτομα με κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι έχετε δοκιμάσει τουλάχιστον δύο άλλα αντικαταθλιπτικά (για τουλάχιστον έξι εβδομάδες το καθένα) και δεν έχετε υποχωρήσει ή τουλάχιστον 50% βελτίωση στη διάθεση.

Για άτομα που δεν είχαν επιτυχία με άλλα αντικαταθλιπτικά, η εσκεταμίνη τους δίνει την ευκαιρία να δουν πώς είναι να μην έχουν κατάθλιψη », λέει ο Kaplin. «Τους δίνει ελπίδα ότι μπορούν να αισθάνονται καλύτερα με τη σωστή θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζει η εσκεταμίνη την κατάθλιψη;

Η εσκεταμίνη και το σχετικό φάρμακο κεταμίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές θεραπείες κατάθλιψης για διάφορους λόγους:

Η αντικαταθλιπτική λειτουργία της εσκεταμίνης λειτουργεί με διαφορετικό μηχανισμό από άλλα φάρμακα. Τα συμβατικά αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τα επίπεδα φυσικών χημικών όπως η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη. Αυτές οι χημικές ουσίες είναι αγγελιοφόροι που αναμεταδίδουν την επικοινωνία μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων. Η θεωρία είναι ότι η ύπαρξη μεγαλύτερων ποσοτήτων αυτών των νευροδιαβιβαστών επιτρέπει καλύτερη επικοινωνία μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων και επηρεάζει θετικά τη διάθεση.

Η εσκεταμίνη λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο, αλλά σε αντίθεση με άλλα αντικαταθλιπτικά αυξάνει τα επίπεδα του γλουταμινικού, το πιο άφθονο χημικό αγγελιοφόρο στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα? Μεγαλύτερος αντίκτυπος σε περισσότερα εγκεφαλικά κύτταρα ταυτόχρονα.

Τα άτομα με κατάθλιψη παίρνουν ταχεία ανακούφιση

Τα κοινά αντικαταθλιπτικά είναι αργής δράσης. Χρειάζεται πολλές εβδομάδες για να γίνει αισθητή διαφορά στο πώς αισθάνονται τα άτομα με κατάθλιψη, λέει ο Kaplin. Από την άλλη πλευρά, η εσκεταμίνη επηρεάζει άμεσα τα εγκεφαλικά κύτταρα, προσφέροντας ανακούφιση από τα καταθλιπτικά συμπτώματα μέσα σε λίγες ώρες.

Η εσκεταμίνη μειώνει τις αυτοκτονικές σκέψεις

Τα συμβατικά αντικαταθλιπτικά μπορεί στην πραγματικότητα να αυξήσουν τις σκέψεις αυτοκτονίας στην αρχή της θεραπείας, ειδικά σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Η εσκεταμίνη είναι το μόνο φάρμακο εκτός από το λίθιο, ένα φάρμακο που συνήθως συνταγογραφείται για διπολική διαταραχή, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τις αυτοκτονικές σκέψεις, λέει ο Kaplin. Παρόλο που η εσκεταμίνη δεν είναι προς το παρόν εγκεκριμένη για αυτόν τον σκοπό, το FDA το εξετάζει.

Είναι αποτελεσματικό για κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία

Έως και το 33% των ατόμων με κατάθλιψη δεν ανταποκρίνονται σε πολλά είδη συμβατικών αντικαταθλιπτικών. Η εσκεταμίνη μειώνει τα συμπτώματα κατάθλιψης στην πλειονότητα αυτών των ατόμων σε κλινικές δοκιμές.

Η μόνη άλλη εγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία για ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη είναι ένας συνδυασμός ολανζαπίνης (ένα αντιψυχωσικό φάρμακο) και φλουοξετίνης (ένα συμβατικό αντικαταθλιπτικό). Ωστόσο, αυτή η θεραπεία έχει σημαντικές μακροπρόθεσμες επιδράσεις που περιλαμβάνουν σημαντική αύξηση βάρους, μεταβολικές αλλαγές, διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η εσκεταμίνη βοηθά τον εγκέφαλο να σχηματίσει νέες συνδέσεις

Η έρευνα δείχνει ότι η μη θεραπευμένη κατάθλιψη προκαλεί μακροχρόνια εγκεφαλική βλάβη και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για άνοια. Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με κατάθλιψη έχουν έως και 20% συρρίκνωση του ιππόκαμπου, μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι κρίσιμη για τη μνήμη και τη μάθηση. Αλλά η εσκεταμίνη μπορεί να εξουδετερώσει τις επιβλαβείς επιπτώσεις της κατάθλιψης.

Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι οι συνδέσεις μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων μειώνονται υπό χρόνιο στρες, αλλά η εσκεταμίνη αντιστρέφει αυτές τις αλλαγές που σχετίζονται με το στρες. «Η εσκεταμίνη είναι διαφορετική από οποιοδήποτε άλλο αντικαταθλιπτικό, δεδομένου ότι όχι μόνο αποτρέπει τις νευροτοξικές επιδράσεις της κατάθλιψης στον εγκέφαλο, αλλά φαίνεται επίσης να έχει αποτέλεσμα που προάγει την ανάπτυξη», εξηγεί ο Kaplin.

Μήπως η εσκεταμίνη έχει παρενέργειες;

Οι άνθρωποι μπορούν να βιώσουν ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών από τη θεραπεία με εσκεταμίνη. Τα πιο δραματικά είναι ψευδαισθήσεις και αίσθημα αποσύνδεσης από τον εαυτό σας ή την πραγματικότητα. Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να κορυφώνονται στα 40 λεπτά και φθείρονται εντός δύο ωρών από τη θεραπεία.

Μπορείτε να περιμένετε τις πιο έντονες παρενέργειες κατά τις δύο πρώτες θεραπείες. Τα συμπτώματα συνήθως μειώνονται μετά από αυτό. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Υπνηλία
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Νιώθω μεθυσμένος
• Πονοκέφαλο

Εάν πιστεύετε ότι η θεραπεία για κατάθλιψη δεν λειτουργεί, μιλήστε με τον ψυχίατρό σας για να δείτε εάν η θεραπεία με εσκεταμίνη είναι μια επιλογή για εσάς.