Περιεχόμενο
Το αιμοειδές οστό είναι ένα από τα πιο πολύπλοκα οστά του προσώπου σας και βρίσκεται στο κέντρο του κρανίου σας ανάμεσα στα μάτια σας. Το αιμοειδές οστό έχει μόνο το μέγεθος ενός παγάκι, αλλά είναι πολύ ελαφρύ και μοιάζει με σφουγγάρι που βοηθά στο σχηματισμό των τοιχωμάτων της πρίζας των ματιών σας, ή της τροχιακής κοιλότητας, καθώς και της οροφής, των πλευρών και του εσωτερικού του ρινικού σας κοιλότητα.Ανατομία
Το αιμοειδές οστό αποτελείται από τέσσερα κύρια μέρη. Οι αιμοειδείς λαβύρινθοι αποτελούνται από δύο κοίλα τεμάχια οστών. Οι αιμοειδείς λαβύρινθοι αποτελούνται από πολλαπλά διαμερίσματα λεπτού τοιχώματος γνωστά ως αιμοειδή (αέρα) κύτταρα. Καθώς μεγαλώνετε, ο αριθμός των κυττάρων αυξάνεται.
Κατά τη γέννηση, θα έχετε μόνο τρία έως τέσσερα αιμοειδή κύτταρα. Ωστόσο, ως ενήλικας, συνήθως θα έχετε περίπου 10 έως 15.
Αυτά τα αιμοειδή κύτταρα σχηματίζουν αυτό που συνήθως αναφέρεται ως αιμοειδείς κόλποι. Οι αιμοειδείς κοιλότητες κόλπων είναι ένα από τα τέσσερα ζεύγη κόλπων κόλπων στο πρόσωπό σας, το οποίο περιλαμβάνει: κοιλότητες γνάθου, μετωπιαίου, αιμοειδούς και σφαιροειδούς κόλπου.
Τα εξωτερικά άκρα των εθμοειδών λαβύρινθων αναφέρονται ως το θηλαστικό ελασμάτων ή το τροχιακό έλασμα. Η ελαστική παπύρεια αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του εσωτερικού τοιχώματος της τροχιακής σας κοιλότητας και συνδέεται με το μετωπιαίο οστό, το υπερώιο οστό, το δακρυϊκό οστό και το σφανοειδές οστό.
Στο κέντρο του αιμοειδούς οστού, μεταξύ του αιμοειδούς λαβύρινθου, βρίσκεται η κάθετη πλάκα, η οποία σχηματίζει το άνω μέρος του οστικού ρινικού διαφράγματος. το κάτω μέρος του ρινικού διαφράγματος σχηματίζεται από το οστό του οστού και το οστό του υπερώου. Τα εσωτερικά άκρα των εθμοειδών λαβύρινθων ενώνονται με την πλάκα της κρυσταλλικής μορφής που συνδέεται επίσης με την κάθετη πλάκα. Η πλάκα της κρυσταλλικής μορφής είναι σημαντική καθώς αποτελεί μέρος της βάσης του κρανίου. Πάνω από αυτές τις δομές, έχετε επίσης το crista galli, το οποίο προσκολλάται σε μέρος του συνδετικού ιστού (falx cerebri) που περιβάλλει τον εγκέφαλό σας, αγκιστρώνοντάς τον στη θέση του.
Διακλάδωση του εσωτερικού άκρου του αιμοειδούς λαβύρινθου, θα βρείτε επίσης τις κατώτερες και μεσαίες ρινικές κόγχες, επίσης γνωστές ως στροβίλους. Το conchae βοηθά στην αύξηση της επιφάνειας των ρινικών διόδων σας, που βοηθά στη θέρμανση, την υγρασία και τον καθαρισμό του αέρα που αναπνέει.
Λειτουργία
Επειδή το αιμοειδές οστό είναι μια σύνθετη οστική δομή που βρίσκεται στο κέντρο του προσώπου σας, έχει διάφορες λειτουργίες που πρέπει να υποστηρίζει ορισμένες κοινές καθημερινές δραστηριότητες που απολαμβάνετε. Η πλάκα cribriform έχει τρύπες που μοιάζουν με κόσκινο που επιτρέπουν στα οσφρητικά νεύρα να εντοπίζονται στη μύτη σας, ώστε να μπορείτε να αισθανθείτε την αίσθηση της όσφρησης και επίσης παίζει ρόλο στην ικανότητά σας να δοκιμάσετε.
Οι κοιλότητες κόλπων που περιέχονται στον εθμοειδικό λαβύρινθο βοηθούν στην εξυπηρέτηση πολλών σημαντικών λειτουργιών όπως:
- Παραγωγή βλέννας για την παγίδευση αλλεργιογόνων ή άλλων σωματιδίων που μπορεί να είναι επιβλαβή καθώς εισπνέετε μέσω της μύτης σας
- Φωνητικός τόνος
- Φωτίστε το κεφάλι
Οι ρινικές κόγχες που σχηματίζει το ethmoid επιτρέπουν την κυκλοφορία της ροής του αέρα και την υγρασία καθώς ταξιδεύει από τη μύτη σας στο δρόμο προς τους πνεύμονές σας. Η βλέννα που παράγεται στις κοιλότητες του κόλπου ευθυγραμμίζει επίσης αυτό το μέρος της μύτης σας και χρησιμεύει ως αμυντικός μηχανισμός παγιδεύοντας τυχόν σωματίδια που μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια ή άλλες αντιδράσεις.
Οι αρτηρίες που ρέουν στη μύτη σας ταξιδεύουν επίσης μέσω διαφόρων καναλιών που υπάρχουν στο αιμοειδές οστό, το οποίο χρησιμεύει για την προστασία αυτών των αρτηριών από τραύμα.
Συνδεδεμένοι όροι
Λόγω της κεντρικής του θέσης στο πρόσωπο, το αιμοειδές οστό είναι επιρρεπές σε κάταγμα. Ωστόσο, επειδή υπάρχουν άλλα οστά γύρω από αυτό, το αιμοειδές οστό σπάνια σπάει από μόνο του. Εάν σπάσει, είναι συνήθως μέρος ενός σύνθετου κατάγματος NOE (nasoorbitoethmoid). Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι συνήθως από τραύμα αμβλύς δύναμης, όπως μπορεί να έχετε σε αυτοκινητιστικό ατύχημα ή τραυματισμό σε σπορ επαφής.
Επειδή τα ρινικά, τροχιακά και αιμοειδή οστά είναι εξαιρετικά αγγειοποιημένα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία σε αυτήν την περιοχή, σοβαρή αιμορραγία της μύτης (επίσταξη) συνήθως εμφανίζεται με κάταγμα ΝΟΕ. Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με κάταγμα ΝΟΕ περιλαμβάνουν:
- Ξεχειλίζει δάκρυα
- Οφθαλμικός τραυματισμός
- Μη φυσιολογική απόσταση μεταξύ των ματιών
- "Ρακούν μάτια" (μώλωπες σε ολόκληρο το μάτι)
Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό για να αξιολογηθεί η ιγμορίτιδα, δεν μπορεί ποτέ να σας πει ποιοι κόλποι είναι φλεγμονώδεις ή μολυσμένοι. Ωστόσο, ο τύπος των συμπτωμάτων που αντιμετωπίζετε μπορεί να αποτελεί ένδειξη για το ποια κοιλότητα κόλπων σας προκαλεί δυσφορία. Στην αιμοειδής ιγμορίτιδα, τα κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο (πίσω και μεταξύ των ματιών και των πλευρών της μύτης), έναν «πονοκέφαλο που χωρίζει» (έναν πονοκέφαλο που εμφανίζεται στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού σας), την περιφερική κυτταρίτιδα (δερματική λοίμωξη γύρω από τα μάτια σας, ιδιαίτερα τα βλέφαρά σας), σχισμένα ή υδαρή μάτια και / ή απώλεια μυρωδιάς (δυσλειτουργία της οσφρητικής).
Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε πόνο παρόμοιο με την αιμοειδής ιγμορίτιδα, εάν έχετε υπερβολικό αριθμό πολύποδων (μη φυσιολογικές μη καρκινικές αναπτύξεις) στην αιμοειδή κόλπο του κόλπου σας. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό θα ήταν ο ίδιος πόνος πίσω ή μεταξύ των ματιών, ωστόσο, μπορεί να το αντιμετωπίσετε πιο συχνά κατά την κατάδυση, την πτήση ή μια γενική αλλαγή στο υψόμετρο ή την πίεση.
Οι πολύποδες, όπως η ιγμορίτιδα, είναι μια άλλη κοινή αιτία απώλειας της αίσθησης της όσφρησης.
Ένα αποκλίνον διάφραγμα μπορεί να περιλαμβάνει μέρος της κάθετης πλάκας που σχηματίζει το άνω μέρος του ρινικού διαφράγματος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του αποκλίνοντος διαφράγματος, ενδέχεται να μην παρατηρήσετε συμπτώματα. Ωστόσο, πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία της μύτης και δυσκολία στην αναπνοή μέσω ενός από τα νύχια σας.
Ο καρκίνος του αιμοειδούς είναι πολύ σπάνιος και συνήθως χαρακτηρίζεται ως παραφυσική κακοήθεια. Ο επιπολασμός είναι χαμηλός σε σύγκριση με τις πιο συχνές παραρρινικές κακοήθειες στους γναθικούς ή τους ρινικούς κόλπους. Όπως σε όλους τους καρκίνους, η έγκαιρη ανίχνευση βελτιώνει τα ποσοστά επιβίωσης. Εάν ο καρκίνος του αιμοειδούς παραμένει εντοπισμένος, 85 στους 100 ανθρώπους είναι ακόμα ζωντανοί πέραν των πέντε ετών.
Ωστόσο, εάν ο καρκίνος του αιμοειδούς έχει μετασταθεί, ή εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, μόνο 44 έως 50 από τα 100 άτομα θα φτάσουν σε περισσότερα από πέντε χρόνια επιβίωσης.
Θεραπεία
Εάν υποφέρετε από τραύμα στο πρόσωπο και έχετε συμπτώματα κατάγματος ΝΟΕ που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η ταχεία διάγνωση του κατάγματος ΝΟΕ με ενδελεχή εξέταση για να καθοριστεί εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική για τη βέλτιστη ανάρρωση. Πέρα από τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να απαιτηθεί άλλη παρακολούθηση, όπως εξέταση ματιών.
Η περισσότερη ιγμορίτιδα προκαλείται από έναν ιό, επομένως γενικά δεν θα συνιστώνται αντιβιοτικά. Εάν είστε ανοσοκατεσταλμένοι, ο κίνδυνος θα είναι υψηλότερος για τη μόλυνση είτε από βακτηριακή είτε από μυκητιακό κόλπο. Ωστόσο, σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια, ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με ένα αντιβιοτικό ακόμη και χωρίς θετική καλλιέργεια:
- Έχετε ήπια έως μέτρια συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από ή ίσο με 10 ημέρες.
- Έχετε σοβαρά συμπτώματα όπως αυξημένη θερμοκρασία ή σοβαρό πόνο για περισσότερο από ή ίσο με τρεις ημέρες.
- Έχετε επιδεινωμένα συμπτώματα αφού αρχίσατε να αναφέρονται καλύτερα ως "διπλή ασθένεια".
Εάν είστε αποφασισμένοι να ξεκινήσετε με αντιβιοτικά, μια επιλογή πρώτης γραμμής είναι συχνά αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό. Συνήθως θα σας χορηγούνται 875 mg (ή 25 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σε παιδιά) κάθε 12 ώρες. Ωστόσο, εάν πιστεύετε ότι έχετε αντοχή στα αντιβιοτικά, οι δόσεις μπορεί να κλιμακώνονται έως και 2 γραμμάρια (ή 45 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σε παιδιά) κάθε 12 ώρες.
Μια αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της λοίμωξης του κόλπου, αλλά συχνά η θεραπεία καθορίζεται με κλινική εξέταση.
Ωστόσο, εάν ο γιατρός σας ανησυχεί ότι οι πολύποδες είναι η υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων σας, πιθανότατα θα παραγγελθεί αξονική τομογραφία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα πεδίο οπτικών ινών για να οπτικοποιήσει την κοιλότητα της μύτης και των κόλπων σας. Η θεραπεία των πολύποδων στους αιμοειδείς κόλπους ή η διόρθωση των αποκλίσεων διαφράγματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργικά.
Η σωστή διάγνωση και θεραπεία ενός αιμοειδούς καρκίνου των οστών / κόλπων ή άλλων παραρρινικών καρκίνων θα περιλαμβάνει πολλούς παρόχους φροντίδας. Το μέλος της διεπιστημονικής ομάδας σας μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ωτορινολαρυγγολόγος (γιατρός αυτιών, μύτης και λαιμού)
- Νευροχειρουργός
- Ογκολόγος ακτινοβολίας
- Ιατρικός ογκολόγος
Εάν ο όγκος είναι μικρός ή / και μη καρκινικός, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξωτερική χειρουργική αιμοειδοδεκτομή από χειρουργό. Για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να προβλέψετε μια μικρή τομή στην άνω πλευρά της μύτης σας κοντά στο άνω βλέφαρο. Αφαιρώντας ένα μικρό μέρος του οστού που είναι μέρος των τροχιακών οστών σας, ο χειρουργός σας θα είναι σε θέση να αφαιρέσει τον όγκο.
Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στην κοιλότητα του αιμοειδούς κόλπου, στη βάση του κρανίου ή στον εγκέφαλο, η χειρουργική σας ομάδα θα εμπλέξει τόσο έναν ωτορινολαρυγγολόγο όσο και έναν νευροχειρουργό λόγω του συνδετικού ιστού αγκύρωσης crista galli του ethmoid που περιβάλλει τον εγκέφαλο καθώς και το κίνδυνος νευρολογικών επιπλοκών σε περίπτωση επιπλοκών. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται ως κρανιοπροσωπική εκτομή.
Πόσο σοβαρά είναι τα κατάγματα του προσώπου;