Ewing Sarcoma σε ενήλικες

Περιεχόμενο

• Τι είναι το σάρκωμα Ewing;
• Ποιος παίρνει το Ewing Sarcoma;
• Τι προκαλεί το σάρκωμα Ewing;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του σαρκώματος Ewing;
• Πώς διαγιγνώσκεται το σάρκωμα Ewing;
• Ποια είναι η θεραπεία για το σάρκωμα Ewing;
• Τι είδους παρακολούθηση απαιτείται μετά τη θεραπεία με σάρκωμα Ewing;
• Ποια είναι η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για ασθενείς με σάρκωμα Ewing;

Το σάρκωμα Ewing είναι ένας τύπος καρκίνου των οστών ή των μαλακών ιστών που εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Συχνά βρίσκονται στα μακριά οστά του σώματος, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο και πυρετό.

Τι είναι το σάρκωμα Ewing;

Το σάρκωμα Ewing είναι καρκίνος που εμφανίζεται κυρίως στο οστό ή στον μαλακό ιστό. Ενώ το σάρκωμα Ewing μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε οστό, απαντάται συχνότερα στα οστά του ισχίου, στις πλευρές ή στα μακρά οστά (π.χ. μηριαίο οστό (μηρός), κνήμη (shinbone) ή βραχίονα (οστό άνω βραχίονα) Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τον μυ και τους μαλακούς ιστούς γύρω από τον όγκο. Τα κύτταρα σαρκώματος προβατίνων μπορούν επίσης να μετασταθούν (εξαπλωθούν) σε άλλες περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του μυελού των οστών, των πνευμόνων, των νεφρών, της καρδιάς, των επινεφριδίων και άλλων μαλακών ιστών.

Κάτω από το μικροσκόπιο, τα σαρκώματα Ewing εμφανίζονται μικρά, στρογγυλά και μπλε.

Το σάρκωμα Ewing πήρε το όνομά του από τον Δρ. James Ewing, τον γιατρό που περιέγραψε για πρώτη φορά τον όγκο τη δεκαετία του 1920.

Ποιος παίρνει το Ewing Sarcoma;

Ως ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος καρκίνου των οστών που πλήττει παιδιά και νεαρούς ενήλικες, αντιπροσωπεύει περίπου το 1% των παιδικών καρκίνων. Περίπου 225 παιδιά και έφηβοι διαγιγνώσκονται με σάρκωμα Ewing στις ΗΠΑ κάθε χρόνο.

Ενώ το σάρκωμα Ewing μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή κατά την παιδική ηλικία, συνήθως αναπτύσσεται κατά την εφηβεία, όταν τα οστά αναπτύσσονται γρήγορα. Το σάρκωμα των προβατίνων συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 10 έως 20 ετών. Περισσότεροι άνδρες επηρεάζονται από τα θηλυκά. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι ασυνήθιστος σε παιδιά Αφροαμερικάνων, Αφρικής και Κινέζων.

Το σάρκωμα Ewing είναι ένας πολύ σπάνιος καρκίνος σε ενήλικες.

Τι προκαλεί το σάρκωμα Ewing;

Η ακριβής αιτία του σαρκώματος Ewing δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν παράγοντες κινδύνου ή μέτρα πρόληψης για το σάρκωμα Ewing. Ωστόσο, οι ερευνητές ανακάλυψαν χρωμοσωμικές αλλαγές στο DNA ενός κυττάρου που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό σαρκώματος Ewing. Αυτές οι αλλαγές δεν κληρονομούνται. Αναπτύσσονται σε παιδιά χωρίς προφανή λόγο μετά τη γέννησή τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλαγές περιλαμβάνουν τη σύντηξη γενετικού υλικού μεταξύ των χρωμοσωμάτων 11 και 22. Όταν ένα συγκεκριμένο κομμάτι του χρωμοσώματος 11 τοποθετείται δίπλα στο γονίδιο EWS στο χρωμόσωμα 22, το γονίδιο EWS "ενεργοποιείται". Αυτή η ενεργοποίηση οδηγεί σε υπερανάπτυξη των κυττάρων και τελικά ανάπτυξη καρκίνου. Λιγότερο συχνά, υπάρχει ανταλλαγή DNA μεταξύ του χρωμοσώματος 22 και ενός άλλου χρωμοσώματος που οδηγεί στην ενεργοποίηση του γονιδίου EWS. Ο ακριβής μηχανισμός παραμένει ασαφής, αλλά αυτή η σημαντική ανακάλυψη οδήγησε σε βελτιώσεις στη διάγνωση σαρκώματος Ewing.

Ποια είναι τα συμπτώματα του σαρκώματος Ewing;

Οι ασθενείς με σάρκωμα Ewing μπορεί να εμφανίσουν διαφορετικά συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πόνος γύρω από την περιοχή του όγκου
• Οίδημα ή / και ερυθρότητα γύρω από τη θέση του όγκου
• Πυρετός
• Απώλεια βάρους και μειωμένη όρεξη
• Κούραση
• Παράλυση και / ή ακράτεια (εάν ο όγκος βρίσκεται στη νωτιαία περιοχή)
• Συμπτώματα που σχετίζονται με τη συμπίεση των νεύρων από τον όγκο (π.χ. μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή παράλυση)

Τα συμπτώματα του σαρκώματος Ewing μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές καταστάσεις ή προβλήματα. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται το σάρκωμα Ewing;

Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, οι διαγνωστικές εξετάσεις συμβάλλουν στην επιβεβαίωση της παρουσίας ενός όγκου και παρέχουν επίσης λεπτομέρειες σχετικά με τον όγκο που μπορούν να βοηθήσουν τους ογκολόγους να προσδιορίσουν την καλύτερη προσέγγιση στη θεραπεία. Οι διαγνωστικές εξετάσεις για το σάρκωμα Ewing μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πολλαπλές δοκιμές απεικόνισης:
  • Ακτινογραφία. Αυτή η διαγνωστική δοκιμή χρησιμοποιεί αόρατες ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες ενέργειας για την παραγωγή εικόνων εσωτερικών ιστών, οστών και οργάνων σε φιλμ.
  • Σάρωση ραδιονουκλιδίου οστών. Αρχικά, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού χρώματος εγχέεται στο σώμα του ασθενούς και απορροφάται από τον ιστό των οστών. Οι εικόνες του οστού συλλαμβάνονται με ειδική κάμερα και χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση όγκων και ανωμαλιών των οστών.
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων οργάνων και δομών εντός του σώματος. Αυτή η δοκιμή γίνεται συχνά για να διαπιστωθεί εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς μαλακούς ιστούς.
  • Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT ή CAT). Αυτή η διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης χρησιμοποιεί συνδυασμό ακτίνων Χ και τεχνολογίας υπολογιστών για την παραγωγή οριζόντιων ή αξονικών, εικόνων (που συχνά ονομάζονται φέτες) του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες οποιουδήποτε μέρους του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων. Ενώ οι σαρώσεις CT είναι πιο λεπτομερείς από τις γενικές ακτίνες Χ, συνήθως είναι λιγότερο λεπτομερείς από τις σαρώσεις MRI.
  • Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET). Για αυτό το τεστ, η ραδιενεργά επισημασμένη γλυκόζη (σάκχαρο) εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι ιστοί που χρησιμοποιούν τη γλυκόζη περισσότερο από τους φυσιολογικούς ιστούς (όπως όγκοι) μπορούν να ανιχνευθούν από μια μηχανή σάρωσης. Οι σαρώσεις ΡΕΤ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εύρεση μικρών όγκων ή για να ελέγξουν εάν λειτουργεί η θεραπεία για έναν γνωστό όγκο.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, συμπεριλαμβανομένων των χημείων του αίματος
• Βιοψία του όγκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, δείγματα ιστών αφαιρούνται (με βελόνα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) από το σώμα και εξετάζονται με μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν καρκίνοι ή άλλα ανώμαλα κύτταρα.
• Αναρρόφηση μυελού των οστών / βιοψία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση μικρής ποσότητας υγρού και ιστού μυελού των οστών, συνήθως από μέρος του οστού του ισχίου, για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο μυελό των οστών.

Το σάρκωμα Ewing είναι δύσκολο να διακριθεί από άλλους παρόμοιους όγκους. Η διάγνωση γίνεται συχνά αποκλείοντας όλους τους άλλους κοινούς συμπαγείς όγκους και χρησιμοποιώντας γενετικές μελέτες.

Ποια είναι η θεραπεία για το σάρκωμα Ewing;

Η ομάδα φροντίδας του καρκίνου αναπτύσσει ειδικά σχέδια θεραπείας με βάση τα ακόλουθα:

• Η ηλικία του ασθενούς, η γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
• Η τοποθεσία και η έκταση της νόσου
• Η ανοχή του ασθενούς σε συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες
• Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
• Η γνώμη ή η προτίμηση του ασθενούς ή / και του γονέα

Ανάλογα με το στάδιο του όγκου, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου
• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοθεραπεία
• Αλλαγή του προσβεβλημένου βραχίονα ή ποδιού
• Προσθετική τοποθέτηση και προπόνηση (σε περίπτωση ακρωτηριασμού)
• Εκτομές για μεταστάσεις (π.χ., πνευμονικές εκτομές καρκινικών κυττάρων στον πνεύμονα)
• Αποκατάσταση (π.χ. φυσική και επαγγελματική θεραπεία και ψυχοκοινωνική προσαρμογή)
• Υποστηρικτική φροντίδα για τις παρενέργειες της θεραπείας
• Αντιβιοτικά για την πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων
• Συνεχής φροντίδα παρακολούθησης για τον προσδιορισμό της απόκρισης του ασθενούς στη θεραπεία, την ανίχνευση υποτροπιάζουσας νόσου και τη διαχείριση των καθυστερημένων αποτελεσμάτων της θεραπείας

Δεδομένου ότι το σάρκωμα Ewing είναι σπάνιο στους ενήλικες, οι λεπτομέρειες της θεραπείας που περιγράφονται στις ακόλουθες ενότητες ισχύουν συνήθως για τα παιδιά. Η θεραπεία του σαρκώματος Ewing σε ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνει τροποποιήσεις, ιδιαίτερα με χημειοθεραπεία, καθώς τα παιδιά είναι πολύ πιο ανεκτικά στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Οι πρωτόγονοι νευροεκτοδερμικοί όγκοι (PNET) είναι πολύ σπάνιοι, μοριακά συσχετιζόμενοι όγκοι που εμφανίζονται συχνά έξω από το οστό και αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως το σάρκωμα Ewing.

Πριν από τη θεραπεία με σάρκωμα Ewing

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν τον όγκο τους. Συνήθως, η πραγματοποίηση όγκου Ewing περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μια αξονική τομογραφία του θώρακα για να αποκλειστεί η εμπλοκή των πνευμόνων
• Μια μαγνητική τομογραφία της πληγείσας περιοχής
• Σάρωση οστού ή PET
• Βιοψία μυελού των οστών

Όλη η θεραπεία με σάρκωμα Ewing ξεκινά με χημειοθεραπεία

Αφού καθοριστεί το στάδιο του καρκίνου, η φροντίδα των ασθενών αναλαμβάνεται από μια παιδιατρική ογκολογική ομάδα που θα χορηγήσει χημειοθεραπεία. Όλοι οι ασθενείς με σάρκωμα Ewing απαιτούν χημειοθεραπεία ως αρχική φάση θεραπείας για τη συρρίκνωση του πρωτογενούς ή κύριου όγκου. Ακόμα κι αν άλλες πτυχές της θεραπείας διαφέρουν - όπως το πώς ο όγκος αφαιρείται ή αντιμετωπίζεται τοπικά - η χημειοθεραπεία είναι πάντα το πρώτο βήμα.Αυτό συμβαίνει επειδή οι γιατροί προσεγγίζουν το σάρκωμα Ewing τόσο ως τοπική όσο και ως συστημική ασθένεια. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενδεχόμενης μετάστασης (εξάπλωση) στους πνεύμονες, η οποία είναι αρκετά συχνή αλλά πολύ θεραπεύσιμη. Μια προσέγγιση πολλαπλών τρόπων χρησιμοποιείται ακόμη και όταν η ασθένεια φαίνεται να εντοπίζεται μόνο κατά τη διάγνωση.

Το πρώτο σύνολο φαρμάκων χημειοθεραπείας για το σάρκωμα Ewing συχνά περιλαμβάνει βινκριστίνη, δοξορουβικίνη (αδριαμυκίνη) και κυκλοφωσφαμίδη (VAC). Μετά την ανάρρωση από το πρώτο σετ φαρμάκων, μπορεί να χορηγηθούν ifosfamide και etoposide (IE).

Όπως και οι περισσότεροι άλλοι καρκίνοι στην παιδική ηλικία, η Ομάδα Παιδικής Ογκολογίας καθορίζει πρωτόκολλα θεραπείας για το σάρκωμα Ewing. Τα περισσότερα κέντρα καρκίνου ακολουθούν καθιερωμένα πρωτόκολλα.

Χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία για τη θεραπεία του όγκου

Μετά την αρχική χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου, οι ασθενείς λαμβάνουν άλλη μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία του θώρακα για να ανακουφίσουν τον όγκο.

Εάν ο όγκος είναι λειτουργικός, ο ασθενής θα έχει συνήθως μια εκτομή (χειρουργική επέμβαση). Γενικά, εάν μπορεί να απομακρυνθεί ο καρκίνος, συνιστάται χειρουργική επέμβαση ως εναλλακτική λύση στην ακτινοβολία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, ειδικά σε μικρά παιδιά.

Εάν ο όγκος δεν λειτουργεί, μπορεί να απαιτείται ακτινοβολία. Η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να αποθαρρύνεται στα ακόλουθα σενάρια:

• Ο όγκος βρίσκεται σε μια τοποθεσία όπου είναι απίθανο να αφαιρεθούν όλα τα καρκινικά κύτταρα (π.χ., η σπονδυλική στήλη)
• Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης (π.χ., ζώντας με παράλυση ή ακρωτηριασμό) θα άλλαζαν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς
• Υπάρχει υψηλός κίνδυνος η λειτουργία σε ορισμένα μέρη του σώματος (π.χ. η λεκάνη ή ο καρπός) να μην αποκατασταθεί

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία. Μετά την εκτομή του όγκου, ο παθολόγος θα αναλύσει τον όγκο και θα αναζητήσει ένα αρνητικό περιθώριο στον εκτοπισμένο ιστό. Ένα αρνητικό περιθώριο υποδεικνύει ότι το τμήμα του ιστού γύρω από τον όγκο δεν έχει ζωντανά καρκινικά κύτταρα. Εάν βρεθούν ζωντανά κύτταρα, απαιτείται ακτινοβολία ως επακόλουθη θεραπεία. Οι όγκοι των προβατίνων συνήθως αποκρίνονται στην ακτινοβολία.

Πρόσθετη χημειοθεραπεία

Ένας άλλος γύρος χημειοθεραπείας δίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Στοχευμένες θεραπείες

Οι ερευνητές εργάζονται για να βρουν νέους και βελτιωμένους τρόπους για τη θεραπεία όλων των ειδών καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του σαρκώματος Ewing. Ενώ έχει σημειωθεί κάποια πρόοδος, στοχευμένες θεραπείες όπως η ανοσοθεραπεία θεωρούνται πειραματικές για ασθενείς με σάρκωμα Ewing. Οι γιατροί μπορούν να αναζητήσουν πιθανές εναλλακτικές λύσεις για ασθενείς με υποτροπιάζον ή προχωρημένο σάρκωμα Ewing που έχουν ήδη εξαντλήσει τις παραδοσιακές επιλογές θεραπείας.

Η γονιδιωματική αλληλούχιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση ενός φαρμάκου που έχει ήδη εγκριθεί από το FDA για όγκους με συγκεκριμένους βιοδείκτες (χαρακτηριστικά που μπορεί να υποδηλώνουν ότι ένας όγκος είναι ένας καλός στόχος για ένα συγκεκριμένο είδος θεραπείας). Ακόμη και φάρμακα που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν για τη θεραπεία του σαρκώματος Ewing μπορούν να ληφθούν υπόψη.

Κλινικές δοκιμές μπορεί επίσης να είναι διαθέσιμες. Ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με ανοιχτές μελέτες στο κέντρο καρκίνου ή σε άλλα κέντρα σε ολόκληρη τη χώρα.

Τι είδους παρακολούθηση απαιτείται μετά τη θεραπεία με σάρκωμα Ewing;

Οι ασθενείς με σάρκωμα προβατίνων θα παρακολουθούνται με ακτινογραφίες του αρχικού όγκου κάθε τρεις έως έξι μήνες για τρία έως πέντε χρόνια. Ομοίως, οι ασθενείς θα κάνουν τακτικές αξονικές τομογραφίες των πνευμόνων και περιοδικές ανιχνεύσεις οστών για να ανιχνεύσουν την υποτροπή το συντομότερο δυνατό.

Για το υπόλοιπο της ζωής τους, οι ασθενείς θα έχουν ετήσιες ακτινογραφίες της περιοχής του αρχικού όγκου για να παρακολουθούν τυχόν επανορθωτικές συσκευές και την επούλωση του άκρου. Μπορεί να προταθούν ασκήσεις για την αύξηση της λειτουργίας του προσβεβλημένου άκρου.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για ασθενείς με σάρκωμα Ewing;

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, το συνολικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης για το τοπικό σάρκωμα Ewing είναι 70 τοις εκατό. Οι ασθενείς με μεταστατική νόσο έχουν ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών από 15% έως 30%.

Δεν είναι σαφές εάν οι ενήλικες με σάρκωμα Ewing κάνουν και τα παιδιά με την πάθηση. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι δεν το κάνουν. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες έχουν επικριθεί επειδή χρησιμοποίησαν χαμηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας από αυτές που χρησιμοποιούνται σε παιδιά. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι όταν αντιμετωπίζονται επιθετικά, οι ενήλικες μπορούν να κάνουν ακριβώς όπως και τα παιδιά. Η πρόκληση με επιθετική θεραπεία είναι ότι τα ενήλικα σώματα δεν μπορούν να αντέξουν τις ίδιες δοσολογίες χημειοθεραπευτικών φαρμάκων με τα παιδιά.

Παράγοντες που ενδέχεται να επηρεάσουν την πρόγνωση

Όπως με κάθε καρκίνο, η πρόγνωση και η μακροχρόνια επιβίωση μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό από άτομο σε άτομο. Δεδομένου ότι κάθε άτομο είναι μοναδικό, η θεραπεία και η πρόγνωσή σας θα βασίζονται στη μοναδική σας κατάσταση υγείας και ανάγκες. Η μεμονωμένη πρόγνωση του ασθενούς για το σάρκωμα Ewing εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ακόλουθα:

• Η έκταση της νόσου
• Το μέγεθος και η θέση του όγκου
• Η παρουσία ή η απουσία μετάστασης
• Η ανταπόκριση του όγκου στη θεραπεία
• Η ηλικία του ασθενούς και η γενική υγεία (τα παιδιά συχνά ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία από τους ενήλικες)
• Η ανοχή του ασθενούς σε συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες
• Νέες εξελίξεις στη θεραπεία

Σε σύγκριση με μικρότερους όγκους, οι μεγαλύτεροι όγκοι είναι πιο δύσκολο να αφαιρεθούν και είχαν περισσότερες ευκαιρίες να εξελιχθούν σε μικρομεταστατική νόσο. Η μικρομετάσταση περιγράφει τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ως όγκους που είναι πολύ μικροί για να ανιχνευθούν.

Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα και η επιθετική θεραπεία βοηθούν στη διασφάλιση της καλύτερης δυνατής πρόγνωσης. Η συνεχής φροντίδα παρακολούθησης είναι επίσης απαραίτητη.

Αργά αποτελέσματα της θεραπείας

Ένα άτομο που υποβλήθηκε σε θεραπεία για σάρκωμα Ewing ως παιδί ή έφηβος μπορεί να εμφανίσει επιπτώσεις στην υγεία, τα οποία ονομάζονται καθυστερημένες επιδράσεις, μήνες ή χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας. Ο τύπος των καθυστερήσεων που αναπτύσσει ένας επιζών εξαρτάται από τη θέση του όγκου και τη μέθοδο θεραπείας.

Οι καθυστερημένες επιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακά και πνευμονικά προβλήματα, συναισθηματικές και μαθησιακές δυσκολίες, προβλήματα ανάπτυξης και δεύτερες κακοήθειες που σχετίζονται με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Για παράδειγμα, τα παιδιά που έλαβαν θεραπεία για σάρκωμα Ewing έχουν υψηλότερο κίνδυνο από τον μέσο πληθυσμό εμφάνισης συμπαγών όγκων ή λευχαιμίας αργότερα στη ζωή τους.

Ορισμένες θεραπείες μπορεί αργότερα να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Εάν αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι μόνιμη, θα προκαλέσει στειρότητα (η αδυναμία να αποκτήσουν παιδιά). Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να επηρεαστούν από προβλήματα γονιμότητας.

Επανάληψη σαρκώματος Ewing

Εάν το σάρκωμα Ewing επαναληφθεί, συμβαίνει συνήθως μέσα σε λίγα χρόνια από τη θεραπεία. Περίπου 30 τοις εκατό των ασθενών θα υποτροπή εντός των πρώτων πέντε ετών.

Μόλις υποτροπιάσει ο καρκίνος, γίνεται πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τα ίδια φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν κατά την αρχική θεραπεία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ξανά λόγω ανησυχιών σχετικά με την τοξικότητα. Συνήθως, η υποτροπή του σαρκώματος Ewing ωθεί τους γιατρούς να εξερευνήσουν μη παραδοσιακές ή νεότερες θεραπευτικές επιλογές. Καθώς συνεχίζονται οι εξελίξεις σε στοχευμένες και ανοσοθεραπείες, η ελπίδα είναι ότι η πρόγνωση για επαναλαμβανόμενο σάρκωμα Ewing θα βελτιωθεί.