Περιεχόμενο
Η κλίμακα διευρυμένης κατάστασης αναπηρίας (EDSS) είναι ένα τυποποιημένο σύστημα που χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση της σοβαρότητας και της εξέλιξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) - με άλλα λόγια, για να παρέχει ένα μέτρο της αναπηρίας που έχει προκαλέσει η ασθένεια. Χρησιμοποιείται κυρίως σε κλινικές δοκιμές για να προσδιορίσει ποιος πρέπει να συμμετάσχει σε μια δεδομένη μελέτη και για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας που ερευνάται.Αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1950 και βελτιώθηκε στη δεκαετία του 1980, το EDSS "χρησιμοποιήθηκε σχεδόν σε όλες τις μεγάλες κλινικές δοκιμές που διεξήχθησαν στα κράτη μέλη κατά τη διάρκεια των τελευταίων τεσσάρων δεκαετιών και σε πολλές άλλες κλινικές μελέτες", σύμφωνα με την National Multiple Sclerosis Society (NMSS) ).
Εάν δεν συμμετέχετε σε μια κλινική δοκιμή στην οποία θα υποβληθείτε σε αξιολόγηση EDSS, είναι απίθανο να χρειαστεί να κατανοήσετε την κλίμακα. Ωστόσο, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν μερικές φορές το EDSS για να αξιολογήσουν την εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας ενός ασθενούς για να βοηθήσουν στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία, για παράδειγμα, για να προσδιορίσουν εάν απαιτείται αλλαγή φαρμάκου.
Πώς διαγιγνώσκεται η σκλήρυνση κατά πλάκας
Πώς υπολογίζεται μια βαθμολογία EDSS
Η δοκιμή EDSS διενεργείται από νευρολόγο ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, από έναν εκπαιδευμένο νοσοκόμο (NP), ο οποίος θα πραγματοποιήσει μια νευρολογική εξέταση για να αξιολογήσει διάφορα διακριτά "λειτουργικά συστήματα" (FS) - περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που ελέγχουν συγκεκριμένα λειτουργίες του σώματος.
Τα λειτουργικά συστήματα στην αξιολόγηση MS περιλαμβάνουν:
- Πυραμιδική (μυϊκή δύναμη)
- Cerebellar (συντονισμός)
- Εγκέφαλος (κινήσεις των ματιών, ομιλία και κατάποση)
- Αισθητική (αίσθηση, πόνος και δόνηση)
- Λειτουργίες του εντέρου και της ουροδόχου κύστης
- Οπτικός
- Διανοητικός
- Άλλο (περιλαμβάνει οποιαδήποτε άλλα νευρολογικά ευρήματα λόγω σκλήρυνσης κατά πλάκας)
Αφού εξετάσει αυτά τα συστήματα, ο νευρολόγος ή ο ΝΡ θα βαθμολογήσουν τον ασθενή με βάση τα ευρήματά του χρησιμοποιώντας μια κλίμακα βαθμολογίας κανονικής που κυμαίνεται από 0 έως 10 σε βήματα μισού σημείου.
Ο χρόνος που απαιτείται για την ολοκλήρωση ενός EDSS θα εξαρτηθεί από την ικανότητα του ιατρού που τον διαχειρίζεται και την κατάσταση του ατόμου που αξιολογείται.
Συνήθως, ωστόσο, είναι μια σχετικά γρήγορη διαδικασία: Η νευρολογική εξέταση για τον προσδιορισμό των επιμέρους βαθμολογιών FS διαρκεί συνήθως μεταξύ 15 λεπτών και μισής ώρας. τα σκορ μπορούν να καθοριστούν σε λίγα λεπτά.
Το τεστ Romberg: Αξιολόγηση ισορροπίας στα κράτη μέληΚλίμακα αξιολόγησης EDSS
Δεδομένου ότι ένας επαγγελματίας βασίζει βαθμολογίες σε αυτό που παρατηρεί κατά τη διάρκεια των αξιολογήσεων, ορισμένοι υποστηρίζουν ότι οι βαθμολογίες είναι κάπως υποκειμενικές. Τούτου λεχθέντος, κάθε βαθμολογία ευθυγραμμίζεται με συγκεκριμένα κριτήρια που βοηθούν στην καθοδήγηση όσο το δυνατόν πιο συνεπούς εφαρμογής του EDSS.
Μειονεκτήματα του EDSS
Αν και συνεχίζει να χρησιμοποιείται (και χρήσιμο) για κλινικές δοκιμές, ερευνητές και εμπειρογνώμονες των κρατών μελών σημειώνουν ότι το EDSS έχει κάποια μειονεκτήματα:
- Δίνει μεγάλη έμφαση στην ικανότητα περπατήματος.
- Δεν είναι ευαίσθητο στη γνωστική δυσλειτουργία στη σκλήρυνση κατά πλάκας (όπως οι περισσότερες κλίμακες με βάση μια τυπική νευρολογική εξέταση).
- Ο υπολογισμός των βαθμολογιών EDSS μπορεί να είναι περίπλοκος.
- Δεν είναι ευαίσθητο σε πολλές κλινικές αλλαγές που βιώνει ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι ασθενείς μερικές φορές φαίνεται να «πηδούν» από το ένα μέρος της κλίμακας στο άλλο, αντί να εμφανίζουν ομαλή μείωση.
- Οι διαφορές ενός βαθμού στη βαθμολογία είναι ακανόνιστες, ανάλογα με το πού συμβαίνουν εντός της κλίμακας. Για παράδειγμα, η μετακίνηση από 8.0 σε 9.0 είναι μεγάλη υπόθεση, καθώς σημαίνει ότι ένα άτομο ουσιαστικά έχει περάσει από το να είναι αυτο-λειτουργικό στο κρεβάτι. Από την άλλη πλευρά, η διαφορά μεταξύ σκορ 1,0 και 2,0 είναι ελάχιστη. Αυτές οι αποκλίσεις μπορεί να δυσχεράνουν την ερμηνεία σε επιστημονικές μελέτες.
Μια λέξη από το Verywell
Αν και η εκμάθηση των αποχρώσεων του EDSS δεν είναι απαραίτητη για τους περισσότερους ασθενείς (με εξαίρεση εκείνους που συμμετέχουν σε μια κλινική μελέτη), μπορεί να είναι χρήσιμο να έχετε γενικές γνώσεις του συστήματος και να γνωρίζετε τι σημαίνουν οι βαθμολογίες FS εάν τείνετε διαβάστε ερευνητικές μελέτες για να κατανοήσετε καλύτερα τη σκλήρυνση κατά πλάκας ή την αγαπημένη σας. Συχνά, όσο περισσότερο καταλαβαίνετε για μια χρόνια πάθηση, τόσο περισσότερος έλεγχος θα νιώσετε ότι έχετε.
Ο σκοπός των κλινικών δοκιμών