Κάταγμα μηριαίου αυχένα: Θεραπείες και επιπλοκές

Περιεχόμενο

• Επιπλοκές και ανησυχίες
• Βαθμολογία σοβαρότητας κατάγματος
• Θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα

Ένα κάταγμα μηριαίου αυχένα είναι ένας τύπος κατάγματος ισχίου. Αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει ακριβώς κάτω από τη σφαίρα της άρθρωσης του ισχίου της μπάλας και της υποδοχής, η περιοχή του οστού του μηρού που ονομάζεται μηριαίος λαιμός. Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού αποσυνδέει τη σφαίρα από το υπόλοιπο οστό του μηρού (μηριαίος). Ο πόνος στη βουβωνική χώρα που επιδεινώνεται με πίεση στο ισχίο είναι το πιο αξιοσημείωτο σύμπτωμα.

Τα κατάγματα του ισχίου συχνά θεωρούνται τραυματισμοί ηλικιωμένου ατόμου, αλλά τα ενεργά νεότερα άτομα διατρέχουν επίσης κίνδυνο λόγω πτώσεων, αυτοκινητιστικών ατυχημάτων και υπερβολικής χρήσης (κατάγματα στρες). Η άμεση θεραπεία ενός κατάγματος του μηριαίου λαιμού - ή οποιουδήποτε κατάγματος ισχίου, για αυτό το θέμα - είναι απαραίτητη για τον μετριασμό πολλών πιθανών επιπλοκών.

Επιπλοκές και ανησυχίες

Η απειλή για τη μελλοντική κινητικότητα και την ποιότητα ζωής είναι προφανώς ένας παράγοντας κατά την εξέταση του αντίκτυπου οποιουδήποτε κατάγματος ισχίου, αλλά ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται επίσης δραματικά μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό. Τα κατάγματα του ισχίου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τους ηλικιωμένους ενήλικες.

Τα συνολικά ποσοστά θνησιμότητας κυμαίνονται στο 6% κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας και 20% έως 30% κατά το πρώτο έτος μετά τον τραυματισμό (με τα υψηλότερα ποσοστά κατά τους πρώτους έξι μήνες) λόγω άμεσων επιπλοκών όπως λοίμωξη και ενδεχόμενα προβλήματα έλλειψης κινητικότητας όπως πνευμονία και καρδιαγγειακά ασθένεια.

Η άμεση θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας. Μερικές έρευνες έχουν δείξει ότι το ποσοστό θνησιμότητας σε ηλικιωμένους ασθενείς με κάταγμα αυξάνεται όταν η θεραπεία καθυστερεί περισσότερο από 24 ώρες.

Αλλά τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού μπορεί να είναι δύσκολα λόγω της λεπτότητας του οστού σε αυτήν την περιοχή (γεγονός που καθιστά την οστεοπόρωση συμβάλλοντας παράγοντας). Επιπλέον, η παροχή αίματος στο σπασμένο τμήμα του οστού συχνά καταστρέφεται κατά τη στιγμή του τραυματισμού, γεγονός που εμποδίζει την επούλωση των οστών.

Αυτή η διαταραγμένη ροή αίματος προς τα οστά οδηγεί συχνά σε οστεονέκρωση (αγγειακή νέκρωση), ο κυριολεκτικός θάνατος των οστών κυττάρων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση των οστών στην περιοχή και αρθρίτιδα τελικού σταδίου στην άρθρωση του ισχίου.

Βαθμολογία σοβαρότητας κατάγματος

Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτό που είναι γνωστό ως Ταξινόμηση κήπου σύστημα για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας ενός κατάγματος μηριαίου λαιμού. Υπάρχουν τέσσερα στάδια, ή τύποι, με τον τύπο Ι να είναι το λιγότερο σοβαρό (ένα ημιτελές, μη μετατοπισμένο κάταγμα, ένα μερικό διάλειμμα) και ο τύπος IV είναι το πιο σοβαρό (ένα πλήρες, πλήρως μετατοπισμένο κάταγμα. Τα οστά διαχωρίζονται και ευθυγραμμία).

Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν κάταγμα μηριαίου λαιμού μέσω ακτινογραφίας, ειδικά για διαλείμματα τύπου III και IV. Για πιο λεπτές περιπτώσεις όταν μια ακτινογραφία δεν δείχνει τίποτα και ο ασθενής εξακολουθεί να έχει συμπτώματα (κοινά με κατάγματα στρες τύπου Ι, για παράδειγμα), μπορεί να παραγγελθούν πιο ευαίσθητες εξετάσεις απεικόνισης όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) ή σάρωση οστού.

Έχοντας ένα τέτοιο σύστημα για να ορίσετε αμέσως ένα κάταγμα του μηριαίου αυχένα βοηθά τους γιατρούς να προσδιορίσουν γρήγορα τη σοβαρότητα του τραυματισμού και μια πιθανή πορεία θεραπείας.

Θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία για κάταγμα μηριαίου αυχένα, αν και η συντηρητική θεραπεία μπορεί να δικαιολογηθεί σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου ή σε λιγότερο σοβαρά κατάγματα στρες. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει ανάπαυση της άρθρωσης, διατήρηση του βάρους από το ισχίο με πατερίτσες, διαχείριση πόνου και φυσιοθεραπεία μετά την επούλωση του οστού.

Για χειρουργική θεραπεία, τα πιο σημαντικά κριτήρια που πρέπει να λάβετε υπόψη περιλαμβάνουν:

• Η σοβαρότητα της μετατόπισης κατάγματος
• Ηλικία ασθενούς

Η χειρουργική επέμβαση συχνά φέρνει καλά αποτελέσματα. Μια ανασκόπηση 29 μελετών που κάλυψαν περισσότερους από 5.000 ασθενείς με κάταγμα ισχίου διαπίστωσε ότι η χειρουργική θεραπεία έδωσε υψηλότερα ποσοστά ένωσης των οστών (93% έναντι 69%) και χαμηλότερα ποσοστά οστεονέκρωσης (8% έναντι 10%) από τις μη χειρουργικές, συντηρητικές θεραπείες.

Ανοιχτή μείωση και εσωτερική διόρθωση

Οι γιατροί ευθυγραμμίζουν χειροκίνητα το εκτοπισμένο οστό και χρησιμοποιούν χειρουργικές καρφίτσες, βίδες ή καρφιά για να κρατήσουν τα οστά στη θέση τους.

Οι ασθενείς μπορούν γενικά να τοποθετήσουν τόσο πολύ βάρος στο επιδιορθωμένο ισχίο όσο είναι ανεκτό, αλλά αυτό θα ποικίλει σε ορισμένες περιπτώσεις. Ελέγξτε με τον χειρουργό σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία ή άσκηση. Καθώς τα οστά επουλώνονται, ο πόνος γενικά θα υποχωρήσει.

Σε περιπτώσεις όπου η οστεονέκρωση μπαίνει, οι ασθενείς ενδέχεται τελικά να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.

Μερική ή πλήρης αντικατάσταση ισχίου

Στην ημιαρθροπλαστική ή την ολική αρθροπλαστική, τα οστά της άρθρωσης της μπάλας και της υποδοχής αφαιρούνται και αντικαθίστανται με μεταλλικά ή κεραμικά εμφυτεύματα. Η αντικατάσταση του ισχίου ευνοείται σε ασθενείς με εκτοπισμένα κατάγματα λόγω των επιπλοκών της προσπάθειας επιδιόρθωσης αυτών των καταγμάτων.

Ωστόσο, σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών, οι γιατροί θα καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια αποφύγει μερική αντικατάσταση ισχίου. Οι αντικαταστάσεις ισχίου λειτουργούν πολύ καλά για λιγότερο ενεργούς ασθενείς, αλλά τείνουν να φθαρούν σε νεότερους, πιο ενεργούς ασθενείς. Ορισμένα δεδομένα δείχνουν ότι άλλες χειρουργικές επιλογές λειτουργούν καλύτερα σε αυτά τα άτομα.

Η αποκατάσταση ξεκινά αμέσως μετά τη μερική ή πλήρη αντικατάσταση ισχίου και οι ασθενείς μπορούν συνήθως να περπατούν με το πλήρες βάρος τους στο εμφύτευμα. Τείνουν να αισθάνονται πολύ καλύτερα μετά τη χειρουργική επέμβαση και συνήθως επιστρέφουν στο περπάτημα αρκετά γρήγορα.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο