Περιεχόμενο
- Τι είναι η ανοιχτή μείωση του κατάγματος του μηρού και η εσωτερική στερέωση;
- Γιατί μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή μείωση κατάγματος μηρού και εσωτερική στερέωση;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την ανοιχτή μείωση του κατάγματος του μηρού και την εσωτερική στερέωση;
- Πώς ετοιμάζομαι για ανοιχτή μείωση του σπασίματος του μηρού και εσωτερική στερέωση;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανοιχτής μείωσης του σπασίματος του μηρού και της εσωτερικής στερέωσης;
- Τι συμβαίνει μετά από ανοιχτή μείωση κατάγματος μηρού και εσωτερική στερέωση;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι η ανοιχτή μείωση του κατάγματος του μηρού και η εσωτερική στερέωση;
Η ανοιχτή μείωση και η εσωτερική στερέωση (ORIF) είναι χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση και την επούλωση ενός σπασμένου οστού. Ίσως χρειαστείτε αυτήν τη διαδικασία για τη θεραπεία του σπασμένου μηρού (μηριαίου οστού).
Το μηρό είναι το μεγάλο οστό στο άνω μέρος του ποδιού σας. Διαφορετικά είδη τραύματος μπορεί να βλάψουν αυτό το οστό, προκαλώντας τη θραύση σε 2 ή περισσότερα κομμάτια. Αυτό μπορεί να συμβεί στο τμήμα του μηρού κοντά στο γόνατό σας, κοντά στη μέση του μηρού ή στο τμήμα του μηρού που αποτελεί μέρος της άρθρωσης του ισχίου σας. Σε ορισμένους τύπους καταγμάτων του μηρού, το μηρό σας έχει σπάσει, αλλά τα κομμάτια του εξακολουθούν να ευθυγραμμίζονται σωστά. Σε άλλους τύπους καταγμάτων (μετατοπισμένα κατάγματα), το τραύμα μετακινεί τα θραύσματα των οστών εκτός ευθυγράμμισης.
Εάν σπάσετε το μηρό σας, συνήθως χρειάζεστε το ORIF για να επαναφέρετε τα οστά σας στη θέση τους και να τα βοηθήσετε να επουλωθούν. Κατά τη διάρκεια ενός ανοιχτή μείωση, ορθοπεδικοί χειρουργοί επανατοποθετούν τα κομμάτια των οστών σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, έτσι ώστε να επιστρέψουν στη σωστή ευθυγράμμιση. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με ένα κλειστή μείωση, στην οποία ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μετακινεί τα οστά σας πίσω στη θέση του χωρίς να εκτεθεί χειρουργικά το οστό σας.
Εσωτερική στερέωση αναφέρεται στη μέθοδο φυσικής επανασύνδεσης των οστών σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ειδικές βίδες, πλάκες, ράβδους, σύρματα ή καρφιά που ο χειρουργός σας τοποθετεί μέσα στα οστά σας για να τα στερεώσετε στη σωστή θέση. Αυτό εμποδίζει την ομαλή επούλωση των οστών σας. Για κάταγμα στο μακρύ, μεσαίο τμήμα του μηρού σας, ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει μια μακριά μεταλλική ράβδο μέσω του μέσου του οστού σας. Ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως ενώ κοιμάστε υπό γενική αναισθησία.
Γιατί μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή μείωση κατάγματος μηρού και εσωτερική στερέωση;
Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί να κάνουν το κάταγμα του μηρού σας πιο πιθανό. Για παράδειγμα, εάν είστε μεγαλύτερος ενήλικας, η οστεοπόρωση αυξάνει τον κίνδυνο θραύσης του μηρού σας. Το μηρό σας μπορεί επίσης να είναι πιο πιθανό να σπάσει εάν έχετε καρκίνο των οστών. Τα ατυχήματα με μηχανοκίνητα οχήματα, τραυματισμοί που σχετίζονται με σπορ, τραυματισμοί από πυροβολισμούς και πτώσεις είναι κοινές πηγές τραύματος που μπορούν να οδηγήσουν σε κάταγμα μηριαίου οστού. Ένα άμεσο χτύπημα στο ισχίο σας μπορεί να σπάσει το τμήμα του μηρού που σχετίζεται με την άρθρωση του ισχίου σας.
Τα περισσότερα άτομα με κάταγμα μηρού χρειάζονται κάποιο είδος χειρουργικής επέμβασης, συνήθως ORIF. Χωρίς τη χειρουργική επέμβαση, το σπασμένο μηρό σας μπορεί να μην επουλωθεί σωστά. Το ORIF μπορεί να τοποθετήσει τα οστά σας πίσω στη σωστή τους διαμόρφωση. Αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα το οστό σας να επουλωθεί σωστά. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει μη χειρουργική θεραπεία για ένα πολύ μικρό παιδί ή για άτομα με άλλες ιατρικές παθήσεις που κάνουν τη χειρουργική επέμβαση πιο επικίνδυνη.
Ίσως χρειαστείτε ORIF για κάταγμα που εμφανίζεται οπουδήποτε κατά μήκος του μηρού σας, συμπεριλαμβανομένου του τμήματος που αποτελεί μέρος της άρθρωσης του ισχίου. Σε ένα «σπασμένο ισχίο», στην πραγματικότητα είναι μέρος του μηρού σας που σπάει και όχι μέρος του ίδιου του ισχίου.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την ανοιχτή μείωση του κατάγματος του μηρού και την εσωτερική στερέωση;
Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν πολύ καλά μετά το ORIF για το κάταγμα του μηρού. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν σπάνιες επιπλοκές. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Αιμορραγία
- Νευρική βλάβη
- Θρόμβοι αίματος
- Εμβολή λίπους
- Θεραπεία του σπασμένου οστού σε ανώμαλη ευθυγράμμιση
- Ερεθισμός του υπερκείμενου ιστού από το υλικό
- Επιπλοκές από αναισθησία
Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος το κάταγμα να μην επουλωθεί σωστά και ότι θα χρειαστεί επανάληψη χειρουργικής επέμβασης.
Ο κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία σας, την ανατομία του κατάγματος του μηρού και άλλες ιατρικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, τα άτομα με χαμηλή οστική μάζα ή διαβήτη μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ορισμένες επιπλοκές. Οι καπνιστές μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο κίνδυνο. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τους κινδύνους που ισχύουν περισσότερο για εσάς.
Πώς ετοιμάζομαι για ανοιχτή μείωση του σπασίματος του μηρού και εσωτερική στερέωση;
Το ORIF πραγματοποιείται συχνά ως επείγουσα ή επείγουσα διαδικασία. Πριν από τη διαδικασία σας, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Θα χρειαστείτε απεικόνιση του μηρού σας, πιθανώς με ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία (CT). Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή όπως η ασπιρίνη. Επίσης, ενημερώστε τον την τελευταία φορά που φάγατε.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει το ORIF ως προγραμματισμένη διαδικασία. Εάν ναι, ίσως χρειαστεί να τοποθετήσετε το πόδι σας σε έλξη ενώ περιμένετε για χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το πώς μπορείτε να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα εκ των προτέρων, όπως αραιωτικά αίματος. Θα πρέπει να αποφύγετε φαγητό και ποτό μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανοιχτής μείωσης του σπασίματος του μηρού και της εσωτερικής στερέωσης;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να εξηγήσετε τις λεπτομέρειες της συγκεκριμένης χειρουργικής σας. Αυτές οι λεπτομέρειες θα εξαρτηθούν από τη θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός και μια ομάδα εξειδικευμένων επαγγελματιών υγείας θα κάνουν τη χειρουργική επέμβαση. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Γενικά, μπορείτε να περιμένετε τα εξής:
- Θα λάβετε γενική αναισθησία για να σας κάνει να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, έτσι ώστε να μην αισθανθείτε πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. (Ή, ενδέχεται να λάβετε τοπική αναισθησία και ένα φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.)
- Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή σας πίεση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ενδέχεται να έχετε εισπνευστικό σωλήνα στο λαιμό σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε.
- Μετά τον καθαρισμό της πληγείσας περιοχής, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή μέσω του δέρματος και των μυών του μηρού σας.
- Ο χειρουργός σας θα επαναφέρει τα κομμάτια του μηρού σας σε ευθυγράμμιση (μείωση).
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα ασφαλίσει τα κομμάτια του μηρού σας το ένα στο άλλο (στερέωση). Για να το κάνει αυτό, μπορεί να χρησιμοποιήσει βίδες, μεταλλικές πλάκες, σύρματα ή καρφίτσες. Για κάταγμα στο μεσαίο τμήμα του μηρού σας, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν συχνά μια ειδικά σχεδιασμένη μακριά μεταλλική ράβδο που περνά μέσα από το μέσο του οστού. Βιδώνει το κόκαλο και στα δύο άκρα. (Ρωτήστε τι θα χρησιμοποιήσει ο χειρουργός σας στην περίπτωσή σας.)
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει άλλες επισκευές, εάν είναι απαραίτητο.
- Αφού η ομάδα ασφαλίσει το οστό σας, τα στρώματα του δέρματος και των μυών γύρω από το μηρό σας θα κλείσουν χειρουργικά.
Τι συμβαίνει μετά από ανοιχτή μείωση κατάγματος μηρού και εσωτερική στερέωση;
Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το τι μπορείτε να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να έχετε σημαντικό πόνο μετά τη διαδικασία, αλλά το φάρμακο για τον πόνο μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον πόνο σας. Θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε την κανονική διατροφή σας αρκετά γρήγορα. Πιθανότατα θα έχετε κάνει διαδικασία απεικόνισης, όπως μια ακτινογραφία, βεβαιωθείτε ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής. Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού σας και τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις, ενδέχεται να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι μέσα στις επόμενες δύο ημέρες.
Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το πώς μπορείτε να μετακινήσετε το πόδι σας και εάν είναι εντάξει να το βάλετε. Αυτό θα εξαρτηθεί από τον τύπο του τραυματισμού που έχετε. Ίσως χρειαστεί να προστατέψετε το πόδι σας από το νερό. Ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού σας. Ίσως χρειαστεί να πάρετε ένα φάρμακο για την πρόληψη θρόμβων αίματος (α διαλυτικό αίματος) για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην θέλει να πάρετε ορισμένα φάρμακα χωρίς συνταγή για πόνο. Μερικά από αυτά μπορεί να επηρεάσουν την επούλωση των οστών. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει να τρώτε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και βιταμίνη D καθώς το οστό σας θεραπεύεται.
Μπορεί να έχετε λίγο υγρό από την τομή σας. Αυτό είναι φυσιολογικό.Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν παρατηρήσετε αύξηση της ερυθρότητας, οίδημα ή αποστράγγιση από την τομή σας, υψηλό πυρετό, ρίγη ή σοβαρό πόνο. Επίσης, ενημερώστε τον για τυχόν απώλεια αισθήματος στο πόδι σας.
Φροντίστε να διατηρήσετε όλα τα επόμενα ραντεβού σας. Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας μια εβδομάδα περίπου μετά το χειρουργείο.
Σε κάποιο σημείο, μπορεί να χρειαστείτε φυσική θεραπεία για να αποκαταστήσετε τη δύναμη και την ευελιξία στους μυς σας. Το να κάνετε τις ασκήσεις σας σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητές σας για πλήρη ανάρρωση. Τα περισσότερα κατάγματα μηριαίου χρειάζονται περίπου 4 έως 6 μήνες για να επουλωθούν πλήρως, αλλά θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε πολλές δραστηριότητες πριν από αυτήν την ώρα.
Επόμενα βήματα
Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:
- Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
- Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
- Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
- Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
- Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
- Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
- Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία