Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Επιπλοκές
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
- Ακολουθω
- Άλλες εκτιμήσεις
Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατή η εκτέλεση FNA και μερικές φορές δεν επιτρέπει στους γιατρούς να αποκτήσουν επαρκή ιστό για δοκιμές. Όταν είναι μια επιλογή, μια αναρρόφηση λεπτής βελόνας θα αναλυθεί γρήγορα από έναν παθολόγο και θα σας επιτρέψει να γνωρίζετε εάν πρέπει να κάνετε το επόμενο βήμα και να συζητήσετε τις θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα με το γιατρό σας.
Σκοπός της δοκιμής
Πραγματοποιείται βιοψία FNA για να προσδιοριστεί εάν ένας όγκος, που βρέθηκε κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας θώρακος ή αξονικής τομογραφίας (CT), είναι καλοήθης (μη καρκινικός) ή κακοήθης (καρκινικός).
Μπορεί να γίνει FNA για την αξιολόγηση:
- Οζίδιο των πνευμόνων: Ένα σημείο στον πνεύμονα που έχει διάμετρο 3 εκατοστά (cm) ή μικρότερη
- Πνευμονική μάζα: Ένα μη φυσιολογικό σημείο που είναι μεγαλύτερο από 3 cm
Ανάλογα με την κατάστασή σας, ένα FNA μπορεί να είναι προτιμότερο από μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει το στήθος, να ωθήσει τα πλευρά και να αφαιρεθεί ένα δείγμα του όγκου.
Επιλογές βιοψίας πνευμόνων
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Ενώ το FNA προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα που πρέπει να λάβετε υπόψη.
Ψευδώς θετικά
Η αναρρόφηση με λεπτή βελόνα είναι πολύ ευαίσθητη στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι μερικές φορές αποδίδει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Αυτό σημαίνει ότι δείχνει ότι υπάρχει καρκίνος αν και δεν υπάρχει κακοήθεια.
Σε μια μελέτη, η ειδικότητα της τεχνικής ήταν 81%, πράγμα που σημαίνει ότι υπήρχε λανθασμένη διάγνωση περίπου 19% του χρόνου. Για να αντιμετωπίσει αυτήν την πιθανή λανθασμένη ανάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως έναν συνδυασμό δοκιμών για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα.
Ανεπαρκής έλεγχος
Υπήρχε επαρκής ιστός 80% των δειγμάτων FNA σε ερευνητικές μελέτες, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν επαρκή δείγματα ιστών σε σχεδόν 20% των περιπτώσεων. Όταν συμβεί αυτό, δεν απαιτεί μόνο να υποβληθείτε σε άλλη διαδικασία, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στη διάγνωση καθώς και στη θεραπεία.
Ο αριθμός των εξετάσεων που έχουν παραγγελθεί από ογκολόγους για επιβεβαίωση της σταδιοποίησης, των γενετικών μεταλλάξεων και άλλων σημαντικών πληροφοριών για τον προσδιορισμό των θεραπειών μπορεί να απαιτήσει πιο σημαντικά δείγματα ιστών από ό, τι οι γιατροί μπορούν να λάβουν μέσω αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Συζητήστε το με το γιατρό σας πριν κανονίσετε το FNA σας.
Μια επισκόπηση της γενετικής εξέτασης για καρκίνο του πνεύμονα
Επιπλοκές
Σε γενικές γραμμές, αυτή η διαδικασία είναι ασφαλέστερη από άλλες μεθόδους λήψης δείγματος για δοκιμή. Πιθανές επιπλοκές ενός FNA που πρέπει να γνωρίζετε περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία: Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τυχόν φάρμακα που παίρνετε που μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων συμπληρωμάτων διατροφής και φυτικών παρασκευασμάτων. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας (πνευμονική αιμορραγία).
- Καταρρεσμένος πνεύμονας: Έχει αναφερθεί κάποιος βαθμός διαρροής αέρα, γνωστός ως καταρρέοντας πνεύμονας ή πνευμοθώρακας, σε ποσοστό έως και 54% των ατόμων που υποβάλλονται σε FNA. Εάν εμφανιστεί πνευμοθώρακας, μπορεί να χρειαστεί να εισαχθεί σωλήνας στο στήθος. Μερικές φορές, θα πρέπει να παραμείνει στη θέση του για μια διάρκεια έως ότου ο πνεύμονας σας επεκταθεί και το πρόβλημα έχει επιλυθεί.
- Σπορά όγκου: Υπάρχει υποθετικός κίνδυνος το FNA να οδηγήσει σε σπορά όγκου. Η σκέψη είναι ότι μερικά από τα κύτταρα που αφαιρούνται μέσω της βιοψίας θα μπορούσαν να μείνουν πίσω κατά τη διάρκεια της βελόνας καθώς αφαιρείται. Εάν συμβεί αυτό, τα κύτταρα θα μπορούσαν να αναπτυχθούν στο σημείο στο οποίο εναποτέθηκαν και να ξεκινήσουν έναν νέο όγκο. Ο κίνδυνος αυτού έχει μελετηθεί ευρύτερα σε περιπτώσεις καρκίνου του μαστού, αλλά υπάρχουν ανησυχίες ότι μπορεί να είναι μια επιπλοκή που σχετίζεται με βιοψίες καρκίνου του πνεύμονα.
Πριν από τη δοκιμή
Καθώς είστε προετοιμασμένοι για το FNA σας, θα συναντηθείτε με το γιατρό σας για να συζητήσετε τη διαδικασία. Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα ή συμπληρώματα χωρίς ιατρική συνταγή που χρησιμοποιείτε.
Συγχρονισμός
Το FNA είναι μια δοκιμή εξωτερικών ασθενών. Η βιοψία της βελόνας διαρκεί περίπου μισή ώρα έως μία ώρα για να ολοκληρωθεί. Μετά τη λήψη του δείγματος, μπορεί να μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο για παρακολούθηση για αρκετές ώρες πριν από την απόρριψη.
Φαγητό και ποτό
Συνήθως, τα τρόφιμα και τα ποτά απαγορεύονται για οκτώ ώρες πριν από τη βιοψία σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη ρουτίνας φαρμάκων ή γουλιά νερό.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Η διαδικασία εισαγωγής της βελόνας και συλλογής του δείγματος ιστού είναι σύντομη, αλλά υπάρχουν βήματα που πρέπει να ληφθούν για να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία συνεχίζεται ομαλά.
Διαδικασία
Μια λεπτή αναρρόφηση βελόνας μπορεί να ξεκινήσει όταν ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι. Στη συνέχεια μπορεί να γίνει ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία στήθους, η οποία θα επιτρέψει στον γιατρό σας να βρει την ακριβή θέση του κόμβου ή της μάζας. Εάν δεν απαιτείται φαντασία, μπορείτε να τοποθετήσετε όρθια σε ένα κάθισμα με τα χέρια σας να ακουμπά σε ένα τραπέζι μπροστά σας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μόνο ένα τοπικό παυσίπονο ή αναισθητικό. Αυτό εγχύεται στην περιοχή του θώρακα όπου θα εισέλθει η βελόνα. Ένα ηρεμιστικό μπορεί επίσης να χορηγηθεί για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά θα παραμείνετε ξύπνιοι σε όλη τη διαδικασία.
Το σημείο όπου θα εισέλθει η βελόνα θα αποστειρωθεί και ο γιατρός θα προετοιμαστεί να πάρει το δείγμα.
Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, θα πρέπει να παραμείνετε ακίνητοι. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να μην βήξετε, αλλά μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Αρχίστε να τελειώνετε, το FNA σας θα ακολουθήσει αυτά τα βήματα:
- Μια μικρή τομή γίνεται στο δέρμα σας.
- Η μακριά, λεπτή βελόνα σύριγγας βιοψίας εισάγεται στον κόμβο ή τη μάζα.
- Τραβώντας τη βελόνα της σύριγγας, αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι ιστού.
- Ο γιατρός τραβά τη βελόνα από την περιοχή τομής.
- Πίεση εφαρμόζεται στο τραύμα για να σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία. σάλτσα τοποθετείται πάνω από την πληγή.
- Μπορεί να γίνει ακτινογραφία ή άλλη σάρωση απεικόνισης για παρακολούθηση επιπλοκών.
- Το δείγμα βιοψίας αποστέλλεται στο εργαστήριο και τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα σας σταλούν εντός λίγων ημερών.
Οι γιατροί σας θα λάβουν μέτρα για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο κατάρρευσης του πνεύμονα μετά το FNA σας. Αυτό περιλαμβάνει την καθοδήγηση να μην κινούνται, να μιλούν, να βήχουν ή να αναπνέουν βαθιά κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη διαδικασία. Θα φροντίσουν επίσης να κάνουν όσο το δυνατόν λιγότερα τρυπήματα.
Μετά το τεστ
Θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο για παρακολούθηση για αρκετές ώρες πριν από την έξοδο. Καθώς το τοπικό αναισθητικό εξαντλείται, μπορεί να αισθανθείτε πόνο όταν έγινε η βιοψία. Μπορεί να εμφανίσετε αιμόπτυση, βήχα στο αίμα, αλλά αυτό θα πρέπει να είναι ελάχιστο. Εντός 12 έως 48 ωρών από την έξοδο, αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να μειωθούν ή να εξαφανιστούν σημαντικά.
Θα πρέπει να μπορείτε να αφαιρέσετε τον επίδεσμό σας εντός μίας ημέρας από τη διαδικασία και θα μπορείτε να κάνετε μπάνιο ή ντους όπως συνήθως εκείνη τη στιγμή. Περιορίστε τις σωματικές δραστηριότητες, όπως ανύψωση βαρέων αντικειμένων ή αναρρίχηση.
Ακόμα κι αν λαμβάνεται μεγάλη προσοχή για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος καταρρεύσεως του πνεύμονα, πρέπει να προσέξετε σημάδια ενός, όπως:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Οξύς πόνος στο στήθος ή στον ώμο
- Μπλε αποχρωματισμός του δέρματος
Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα μετά την έξοδο, επικοινωνήστε με το γιατρό σας και μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα ιστικά κύτταρα που αφαιρούνται θα σταλούν σε έναν παθολόγο για αξιολόγηση με μικροσκόπιο. Μπορείτε να περιμένετε αποτελέσματα εντός δύο έως τριών ημερών από τη δοκιμή, πιθανώς νωρίτερα.
Η αναφορά μπορεί να περιλαμβάνει περιγραφή του δείγματος ιστού που ελήφθη. Μπορεί να υπάρχουν λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο εμφάνισης των κυττάρων από το δείγμα κάτω από το μικροσκόπιο.
Τέλος, η έκθεση θα περιλαμβάνει διάγνωση: κακοήθη ή καλοήθης. Ενδέχεται να περιλαμβάνονται συστάσεις για δοκιμές παρακολούθησης, ειδικά εάν υπάρχει ο κίνδυνος ψευδώς θετικού αποτελέσματος.
Ακολουθω
Σε περίπτωση θετικής διάγνωσης, εσείς και ο γιατρός σας θα συναντηθείτε για να συζητήσετε τα επόμενα βήματα όσον αφορά τις πρόσθετες εξετάσεις και, ενδεχομένως, τις επιλογές για την έναρξη θεραπείας με καρκίνο του πνεύμονα.
Για θετικές βιοψίες, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δοκιμή κυτταρολογίας στα δείγματα για τον προσδιορισμό του τύπου του καρκίνου. Περαιτέρω δοκιμές θα χρειαστούν επίσης για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου σας.
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του πνεύμοναΆλλες εκτιμήσεις
Ενώ η αναρρόφηση με λεπτή βελόνα είναι ένας καλός, μη επεμβατικός τρόπος για να μάθετε περισσότερα σχετικά με ύποπτα σημεία στην απεικόνιση, η διαδικασία δεν είναι πάντα δυνατή. Ορισμένες μάζες ή οζίδια μπορεί να μην είναι προσβάσιμα με βελόνα λόγω της θέσης τους, για παράδειγμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να εξετάσετε άλλες επιλογές βιοψίας.
Εάν υποβληθείτε σε FNA, θυμηθείτε ότι ένα θετικό αποτέλεσμα θα πρέπει να επιβεβαιωθεί από άλλες δοκιμές. Ίσως θελήσετε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να λάβετε μια δεύτερη γνώμη προτού λάβετε οποιαδήποτε απόφαση σχετικά με τη θεραπεία.