Περιεχόμενο
Το οστό hamate είναι ένα από τα οκτώ μικρά οστά του καρπού. Αυτά τα οκτώ οστά στοιβάζονται τακτοποιημένα σε δύο σειρές στη βάση του χεριού (ακριβώς κάτω από τα παχύτερα μέρη της παλάμης). Συλλογικά, τα οστά ονομάζονται καρπιαία οστά - η λέξη προέρχεται από τη λατινική λέξη που σημαίνει "καρπός". Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ακούσει για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, μια κατάσταση όπου ένα νεύρο τρυπιέται καθώς διέρχεται από ένα στενό κανάλι που σχηματίζεται εν μέρει από τα καρπιαία οστά.Ακριβώς όπως οποιοδήποτε άλλο οστό στο σώμα, τα καρπιαία οστά μπορούν να σπάσουν όταν παρουσιάζουν ανώμαλο στρες ή τραύμα. Το ομαλό οστό είναι ένα ασυνήθιστα διαμορφωμένο οστό. Το μεγαλύτερο μέρος του οστού έχει τετράγωνο σχήμα, αλλά υπάρχει μια προβολή στην πλευρά της παλάμης του οστού που ονομάζεται "γάντζος του hamate". Το άγκιστρο είναι μια μικρή, στενή προβολή των οστών, και είναι η προσάρτηση των συνδέσμων και των τενόντων στον καρπό.
Κατάγματα στο γάντζο του Hamate
Τα κατάγματα του γάντζου του hamate είναι ασυνήθιστα. Λιγότερο από το 2% όλων των καταγμάτων του καρπιαίου οστού περιλαμβάνει το άγκιστρο του hamate. Ωστόσο, αυτά τα κατάγματα εξακολουθούν να αξίζουν συζήτηση, καθώς μπορεί συχνά να είναι δύσκολο να διαγνωστούν και να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Τα κατάγματα του γάντζου του hamate εμφανίζονται συνήθως σε αθλητές που κάνουν ένα άθλημα που συνεπάγεται το πιάσιμο ενός αντικειμένου. Συνήθως, ο αθλητής μπορεί να θυμηθεί έναν τραυματισμό όπου είχε μια αδέξια ταλάντευση ελέγχου ή χτύπησε ένα γκολφ κλαμπ σε μια ρίζα ή το έδαφος.
Οι παίκτες του μπέιζμπολ, οι παίκτες του γκολφ και οι παίκτες χόκεϋ διατηρούν τη συντριπτική πλειονότητα των καταγμάτων του γάντζου του hamate.
Συμπτώματα
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα κατάγματος του γάντζου του hamate είναι ο πόνος. Οίδημα, μώλωπες και αδυναμία πρόσφυσης είναι επίσης κοινά. Ο πόνος μπορεί να είναι ασαφής και δύσκολο να αναπαραχθεί, αλλά θα πρέπει να εντοπιστεί όταν ένας εξεταστής πιέζει απευθείας στο άγκιστρο του οστού. Συχνά μπορεί να εξεταστούν και άλλες αιτίες πόνου στον καρπό της ulnar, όπως δάκρυα TFCC, τραυματισμοί τενόντων ή συνδέσμων, ή άλλα κατάγματα.
Σε πιο μακροχρόνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν ανώμαλη νευρική λειτουργία του ulnar νεύρου. Το ulnar νεύρο είναι ένα από τα κύρια νεύρα που παρέχουν αίσθηση στο χέρι και τα δάχτυλα. Το νεύρο περνά ακριβώς γύρω από το άγκιστρο του hamate, και συχνά οι ασθενείς θα αισθανθούν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα μικρά και δακτυλικά δάχτυλα όταν το νεύρο του ulnar δεν λειτουργεί κανονικά.
Οι τυπικές ακτίνες Χ του καρπού φαίνονται συνήθως φυσιολογικές σε ασθενείς με κάταγμα του γάντζου του hamate. Υπάρχει μια ειδική άποψη, που ονομάζεται καρπιαία σήραγγα, που απεικονίζει καλύτερα το άγκιστρο του hamate, κάνοντας κάποια κατάγματα ορατά. Οι μαγνητικές τομογραφίες και οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο ευαίσθητες στην εμφάνιση καταγμάτων του γάντζου του hamate. Οι αξονικές τομογραφίες δείχνουν καλύτερη λεπτομέρεια των οστών, ενώ οι μαγνητικές τομογραφίες ενδέχεται να είναι πιο χρήσιμες εάν η διάγνωση είναι ασαφής και ο εξεταστής θέλει επίσης να αξιολογήσει τους χόνδρους, τους συνδέσμους και τους τένοντες.
Επιλογές θεραπείας
Υπάρχουν μερικές επιλογές για τη θεραπεία καταγμάτων του γάντζου του hamate. Η χρήση χύτευσης για ακινητοποίηση του σπασμένου οστού μπορεί μερικές φορές να είναι αποτελεσματική, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι αξιόπιστα. Μπορεί να μην επουλωθεί το κάταγμα και οι ασθενείς είναι πιθανό να χρειαστούν περαιτέρω θεραπεία.
Γενικά, αποφεύγεται η επισκευή του σπασίματος. Η επούλωση του οστού μπορεί ακόμη να είναι δύσκολο να επιτευχθεί, και οι ασθενείς συχνά ενοχλούνται από το υλικό που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση του σπασμένου οστού.
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία, ειδικά για έναν αθλητή, είναι να αφαιρέσετε χειρουργικά το σπασμένο γάντζο του hamate. Η αξιοπιστία της ανάρρωσης από αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ καλή. Οι αθλητές χρειάζονται συνήθως 6-8 εβδομάδες για να ανακάμψουν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση και να επιστρέψουν στον αθλητισμό. Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένου του τραυματισμού των νεύρων, της μόλυνσης και του πόνου, αλλά όταν εκτελείται από έναν έμπειρο χειρουργό είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία.