Περιεχόμενο
- Τι είναι ο παγωμένος ώμος;
- Τι προκαλεί τον παγωμένο ώμο;
- Πώς διαγιγνώσκεται ο παγωμένος ώμος;
- Πώς αντιμετωπίζεται ο κατεψυγμένος ώμος;
- Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση;
- Πότε υποδεικνύεται η χειρουργική επέμβαση;
Τι είναι ο παγωμένος ώμος;
Ο παγωμένος ώμος προκύπτει από τη σταδιακή απώλεια κίνησης στην άρθρωση του ώμου. Αυτή η ένωση αποτελείται από μια σφαίρα (το χιουμοριστικό κεφάλι) και μια υποδοχή (το γλενοειδές). Κανονικά είναι μια από τις πιο κινητές αρθρώσεις στο σώμα. Όταν ο ώμος είναι παγωμένος, η άρθρωση έχει κολλήσει και η κίνησή της είναι περιορισμένη.
Τι προκαλεί τον παγωμένο ώμο;
Αν και πολλές ασθένειες των ώμων περιλαμβάνουν πόνο και απώλεια κίνησης, ο παγωμένος ώμος προκαλείται συχνότερα από φλεγμονή (πρήξιμο, πόνος και ερεθισμός) των ιστών που περιβάλλουν την άρθρωση. Ο ιστός που περιβάλλει την άρθρωση και την συγκρατεί ονομάζεται κάψουλα. Κανονικά η κάψουλα έχει πτυχώσεις που μπορούν να διαστέλλονται και να συστέλλονται καθώς ο βραχίονας κινείται σε διάφορες θέσεις. Σε έναν παγωμένο ώμο, η κάψουλα έχει φλεγμονή και αναπτύσσονται ουλές. Οι σχηματισμοί ουλών ονομάζονται συμφύσεις. Καθώς οι πτυχές της κάψουλας γίνονται ουλές και σφίγγονται, η κίνηση των ώμων περιορίζεται και η κίνηση της άρθρωσης γίνεται επώδυνη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συγκολλητική (ουλές) καψίτιδα (φλεγμονή της κάψουλας).
Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί αυτήν την κατάσταση. Η ακινητοποίηση του ώμου (για παράδειγμα, μετά από τραυματισμό στο βραχίονα) μπορεί να οδηγήσει σε παγωμένο ώμο. Η φλεγμονή των μυών και / ή των τενόντων, όπως και με την τενοντίτιδα ή την θυλακίτιδα, μπορεί επίσης να προκαλέσει την κατάψυξη της άρθρωσης του ώμου.
Πώς διαγιγνώσκεται ο παγωμένος ώμος;
Το πρώτο βήμα είναι να έχετε ένα πλήρες ιστορικό και φυσική εξέταση από τον γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει διάφορες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες, για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες επώδυνης ώμου ή περιορισμένης κίνησης των ώμων (αρθρίτιδα, αποθέσεις ασβεστίου κ.λπ.).
Πώς αντιμετωπίζεται ο κατεψυγμένος ώμος;
Οι δύο κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η αύξηση της κίνησης και η μείωση του πόνου. Για να αυξηθεί η κίνηση, συνήθως συνταγογραφείται φυσική θεραπεία. Ο φυσιοθεραπευτής κινεί το χέρι του ασθενούς για να τεντώσει την κάψουλα και διδάσκει ασκήσεις στο σπίτι του ασθενούς που μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση ράβδου ή τροχαλίας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει πάγο, θερμότητα, υπερήχους ή ηλεκτρική διέγερση. Ο θεραπευτής θα δείξει ένα πρόγραμμα τεντώματος που πρέπει να κάνετε τουλάχιστον μία ή δύο φορές την ημέρα. Αυτές οι ασκήσεις περιλαμβάνουν τη χρήση ενός καλάμου, ενός συστήματος τροχαλίας στο σπίτι και ενός ελαστικού κορδονιού για την αύξηση της κίνησης του ώμου.
Για τη μείωση του πόνου, οι γιατροί συχνά προτείνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil), Naprosyn ή Aleve. Μπορεί να συνταγογραφούνται χάπια πόνου όπως η τυλενόλη ή τα ναρκωτικά για τη μείωση του πόνου μετά τη θεραπεία ή για να βοηθήσουν στον ύπνο τη νύχτα. Περιστασιακά, μπορεί να ενδείκνυνται ενέσεις στεροειδών της άρθρωσης ή του θυρού. Στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη, που λαμβάνονται από το στόμα, μπορεί να χορηγηθούν για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής.
Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση;
Η εποπτευόμενη φυσική θεραπεία διαρκεί συνήθως από μία έως έξι εβδομάδες, με τη συχνότητα των επισκέψεων να κυμαίνεται από μία έως τρεις φορές την εβδομάδα. Ο ασθενής πρέπει να κάνει ασκήσεις στο σπίτι και να τεντώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Οι ασκήσεις διατάσεων πρέπει να γίνονται στο σπίτι τουλάχιστον μία ή δύο φορές την ημέρα, όπως σημειώνεται παραπάνω. Σε γενικές γραμμές, ο παγωμένος ώμος θα επιλυθεί σχεδόν πλήρως με το χρόνο και συνεπής συμμόρφωση με το συνταγογραφημένο πρόγραμμα θεραπείας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως έξι έως εννέα μήνες για ορισμένους ασθενείς, αν και μπορεί να χρειαστούν μόνο λίγους μήνες για άλλους. Η εσωτερική περιστροφή (μετακίνηση του χεριού στην πίσω τσέπη ή στο μέσο της πλάτης σας) είναι συνήθως η κίνηση που διαρκεί το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για να επανακτήσει.
Πότε υποδεικνύεται η χειρουργική επέμβαση;
Εάν το παραπάνω πρόγραμμα δεν βελτιώσει το εύρος κίνησης και δεν μειώσει τον πόνο, τότε μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Αφού ο ασθενής έχει γενικό ή περιφερειακό αναισθητικό, ο γιατρός μπορεί να χειριστεί τον ώμο στο χειρουργείο για να σπάσει τις ουλές. Περιστασιακά, ένα αρθροσκόπιο (ένα μικρό όργανο με μια προσαρτημένη κάμερα τοποθετημένη στον ώμο μέσω μιας μικρής τομής τύπου παρακέντησης) χρησιμοποιείται για την άμεση κοπή ή απελευθέρωση των καψικών συμφύσεων. Οι περισσότεροι ασθενείς ξεκινούν φυσιοθεραπεία την ίδια ημέρα της χειραγώγησης ή την επόμενη μέρα.
Άλλες επεμβάσεις, όπως η απομάκρυνση των κνησμάτων, μπορεί επίσης να υποδεικνύονται ή να απαιτούνται κατά τη στιγμή της χειραγώγησης. Αυτές οι επεμβάσεις μερικές φορές μπορούν να γίνουν με το αρθροσκόπιο, αλλά μπορεί να απαιτούν μία ή δύο μεγαλύτερες τομές γύρω από τον ώμο (ανοιχτή χειρουργική επέμβαση).