Μακροχρόνια φροντίδα της χοληδόχου κύστης

Περιεχόμενο

• Οφέλη της Χειρουργικής
• Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
• Προσαρμογές τρόπου ζωής
• Μια λέξη από το Verywell

Η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι επιτυχής στη θεραπεία των χολόλιθων, αλλά ένας σημαντικός αριθμός ατόμων έχει ανεπιθύμητα συμπτώματα γνωστά ως σύνδρομο μετά τη χολοκυστεκτομή. Οι προσαρμογές στη διατροφή και τις διατροφικές σας συνήθειες μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση αυτών των προβλημάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την επίλυση αυτών των συμπτωμάτων. Επίσης, τα άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη για την αντιμετώπιση του καρκίνου έχουν επίσης διαφορές στα αποτελέσματα.

Οφέλη της Χειρουργικής

Ο νούμερο ένα λόγος για χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης - χολόλιθοι-έχει ως αποτέλεσμα μία από τις πιο συχνά εκτελεσθείσες εκλεκτικές κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις, παγκοσμίως, δηλαδή, λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή (LC). Η χολοκυστεκτομή είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν 700.000 λαπαροσκοπικές χολοκυστεκτομές στις ΗΠΑ κάθε χρόνο.

Μια συστηματική ανασκόπηση του 2019 διαπίστωσε ότι πάνω από τα μισά άτομα (60%) των ατόμων που είχαν αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη δεν παρουσίασαν ανεπιθύμητα συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση και συνέχισαν να ζουν μια φυσιολογική, υγιή ζωή. πληθυσμός.

Πολλοί από αυτούς που εμφανίζουν αρνητικά συμπτώματα όπως δυσπεψία και διάρροια μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη, μπορούν να ανακουφίσουν απλώς αλλάζοντας τη διατροφή τους. Οι συγγραφείς της μελέτης επισημαίνουν ότι εάν αντιμετωπίζετε δυσφορία ή πεπτικά προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης, είναι καλύτερο να λάβετε αμέσως θεραπεία αντί να περιμένετε να δείτε εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται από μόνα τους.

Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις

Υπάρχουν αρκετές κοινές καταστάσεις και συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση ενός χοληδόχου κύστης και μερικά μπορεί να απαιτήσουν μεταγενέστερη χειρουργική επέμβαση. Συνήθεις καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν μετά από χολοκυστεκτομή περιλαμβάνουν νέους σχηματισμένους ή υπολειμματικούς χολόλιθους.

Σύνδρομο μετα-χοληστεκτομής

Η ύπαρξη ανεπιθύμητων συμπτωμάτων μετά τη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης αναφέρεται ως σύνδρομο μετά τη χολοκυστεκτομή. Το σύνδρομο μετά τη χολοκυστεκτομή είναι ένας χαλαρός όρος που σχετίζεται με ανεπιθύμητα συμπτώματα που παρουσιάζονται μετά από μια διαδικασία αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης. Το σύνδρομο μετά τη χολοκυστεκτομή περιλαμβάνει συμπτώματα:

• Δυσανεξία σε λιπαρά τρόφιμα
• Ναυτία
• Έμετος
• Μετεωρισμός (αέριο)
• Δυσπεψία
• Διάρροια
• Ίκτερος (κιτρινωπή απόχρωση στο δέρμα και τα λευκά των ματιών)
• Επεισόδια κοιλιακού πόνου

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018, η χολοκυστεκτομή έκανε δεν ανακουφίστε τα συμπτώματα ενός ατόμου σε ποσοστό έως και 40% εκείνων που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό μεταφράζεται σε σχεδόν 280.000 άτομα (από συνολικά 700.000) κάθε χρόνο που δεν αντιμετωπίζουν πλήρη απουσία συμπτωμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη.

Μια συστηματική ανασκόπηση των ατόμων με μακροχρόνιο σύνδρομο μετα-χολοκυστεκτομής διεξήχθη για να καθοδηγήσει την παροχή θεραπείας για αυτόν τον πληθυσμό. Σε αυτή τη μελέτη, χολόλιθοι που δεν αφαιρέθηκαν την πρώτη φορά που πραγματοποιήθηκε χολοκυστεκτομή (καθώς και νέοι χολόλιθοι που μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης) αντιπροσώπευαν έως και 23% των συμπτωμάτων μετά τη χολοκυστεκτομή.

Πολλοί άνθρωποι που εμφανίζουν συμπτώματα μετά τη χολοκυστεκτομή που προκαλούνται από υπολειπόμενους χολόλιθους πρέπει να υποβληθούν σε μια δεύτερη χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση των χολόλιθων που είχαν μείνει πίσω. Οι υπόλοιπες χολόλιθοι βρίσκονται συνήθως στον κοινό χολικό αγωγό (CBD).

Υπόλοιπο χοληδόχου κύστης

Μερικές φορές ένα μέρος της χοληδόχου κύστης αφήνεται πίσω κατά τη διάρκεια της χολοκυστεκτομής. αυτό ονομάζεται υπόλοιπο της χοληδόχου κύστης. Όταν ένα άτομο έχει υπόλοιπο της χοληδόχου κύστης, οι χολόλιθοι μπορούν να συνεχίσουν να σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη, απαιτώντας μια μεταγενέστερη χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση του υπολοίπου.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018, η ατελής αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μετά από ανοιχτή ή λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι ο πιο κοινός λόγος για κοιλιακό άλγος, δυσπεψία και ίκτερο μετά από μια διαδικασία αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης.

Κολόβωμα αγωγού

Μια άλλη χειρουργική επέμβαση που μερικές φορές πραγματοποιείται μετά από χολοκυστεκτομή ονομάζεται «εκτομή ενός κυστικού κολόβωμα με πέτρα». Αλλά αυτή η κατάσταση θεωρείται σπάνια αιτία για το σύνδρομο μετά τη χολοκυστεκτομή. Μόλις αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη, ο κυστικός αγωγός δεν χρειάζεται πλέον και συνήθως αποσπάται σε ένα σημείο που είναι πολύ κοντά στο σημείο όπου ενώνεται ο κοινός χολικός αγωγός.

Μερικές φορές ένα πολύ μικρό μέρος του κυστικού πόρου αφήνεται πίσω, αυτό αναφέρεται ως κυστικό κολόβωμα. Ένα υπολειμματικό κυστικό πόρο είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται όταν το μέγεθος του κυστικού πόρου μετά από χολοκυστεκτομή είναι περισσότερο από ή ίσο με 1 εκατοστό (0,39 ίντσες).

Ο κυστικός αγωγός έχει μήκος περίπου 1,5 ίντσες. Είναι μέρος του χολικού συστήματος που λειτουργεί για να επιτρέπει τη χολή να ταξιδεύει από το συκώτι στο λεπτό έντερο. Το χολικό σύστημα είναι μια συλλογή σωληνοειδών δομών που ονομάζονται χολικοί αγωγοί. Οι χοληφόροι πόροι οδηγούν από το συκώτι στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια αδειάζονται στο λεπτό έντερο (όπου η χολή λειτουργεί για να βοηθήσει στην πέψη και την απορρόφηση των λιπαρών).

Μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Μια άλλη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη είναι η αφαίρεση ενός όγκου. Μια 10ετής μελέτη εξέτασε τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα για άτομα που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Μερικοί από τους ανθρώπους που συμμετείχαν στη μελέτη διαγνώστηκαν με καρκίνο πριν υποβληθούν στην πρώτη χολοκυστεκτομή, άλλοι διαγνώστηκαν ενδοεγχειρητικά (κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης της χοληδόχου κύστης). Άλλοι ακόμη διαγνώστηκαν αφού ο ιστός από τη χοληδόχο κύστη (μετά τη χολοκυστεκτομή) στάλθηκε στο εργαστήριο παθολογίας για εξέταση.

Οι συγγραφείς της μελέτης ανακάλυψαν ότι το συνολικό μέσο ποσοστό επιβίωσης διέφερε, ανάλογα με το πότε διαγνώστηκε ο καρκίνος, για παράδειγμα:

• Από αυτούς στη μελέτη όπου ο καρκίνος διαγνώστηκε ενδοεγχειρητικά (κατά τη διάρκεια της χολοκυστεκτομής) και ο καρκίνος είχε προχωρήσει και θεωρήθηκε ακαταμάχητος (δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση), αυτοί οι συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν μέσο ποσοστό επιβίωσης ενός μήνα.
• Από τους συμμετέχοντες στη μελέτη που είχαν διαγνωστεί πριν υποβληθούν σε χολοκυστεκτομή, κανένας βίωσε θεραπευτικές επεμβάσεις.
• Από αυτούς που διαγνώστηκαν παρεμπιπτόντως (ως αποτέλεσμα παθολογικής εξέτασης του ιστού της χοληδόχου κύστης), το μέσο ποσοστό επιβίωσης ήταν 38 μήνες.
• Τέσσερις από τους συμμετέχοντες στη μελέτη που παρεμπιπτόντως διαγνώστηκαν υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ριζική ανατομή μετά την αρχική χολοκυστεκτομή. Και οι τέσσερις θεωρήθηκαν θεραπευτικές.

Σημειώστε, εκείνοι που είχαν συμπτώματα ίκτερου (κιτρινωπή απόχρωση στο δέρμα και τα μάτια) είχαν χειρότερα αποτελέσματα στη μελέτη από εκείνα που είχαν φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης.

Προσαρμογές τρόπου ζωής

Μετά τη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης, η μακροχρόνια φροντίδα είναι συνήθως ελάχιστη. οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν μια απόλυτα φυσιολογική ζωή χωρίς χοληδόχο κύστη, επειδή το ήπαρ μπορεί να παράγει αρκετή χολή για να διαλύσει τα κατάποτα λίπη στη διατροφή. Η πρωταρχική διαφορά είναι ότι, αντί να πάρετε απλώς μια χολή της χολής μετά από κατάποση ενός μεγάλου γεύματος, τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή έχουν συνεχή στάση χολής από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου).

Αν και δεν έχει αποδειχθεί σε κλινικές ερευνητικές μελέτες, ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν την πιθανότητα ότι αυτή η συνεχής ροή χολικών οξέων στο λεπτό έντερο μπορεί να αποδοθεί σε συμπτώματα δυσπεψίας (δυσπεψία), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρίτιδας (φλεγμονή του στομάχου) ) και μπορεί να προκαλέσει γαστρική παλινδρόμηση δωδεκαδακτύλου (λεπτό έντερο). Η παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου ή της χολής ανεβαίνει και ερεθίζει την επένδυση του οισοφάγου.

Εάν αντιμετωπίσετε πεπτικά προβλήματα όπως φούσκωμα ή διάρροια, αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει δεν να είναι μακροπρόθεσμα, αλλά μάλλον θα υποχωρήσει μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Διατροφή

Μετά τη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης, είναι καλή ιδέα να κρατάτε ένα περιοδικό τροφίμων ή να κρατάτε σημειώσεις σε μια εφαρμογή διατροφής, με αυτόν τον τρόπο εάν ένα συγκεκριμένο φαγητό ή συστατικό προκαλεί συμπτώματα, μπορείτε να το σημειώσετε και να αποφύγετε αυτό το συγκεκριμένο φαγητό στο μέλλον. Μετά τη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης, δώστε μεγάλη προσοχή στο πώς το πεπτικό σας σύστημα ανταποκρίνεται στα τρόφιμα που τρώτε, τα τρόφιμα που είναι συνήθως προβληματικά περιλαμβάνουν:

• Λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα
• Πικάντικα τρόφιμα
• Όξινα τρόφιμα

Φροντίστε να συμπεριλάβετε στο ημερολόγιό σας πόση ποσότητα από κάθε φαγητό τρώτε, με αυτόν τον τρόπο μπορείτε αρχικά να προσπαθήσετε να μειώσετε την ποσότητα ενός προβληματικού φαγητού, για να δείτε αν η κατανάλωση λιγότερης βοήθειας, προτού εξαλείψετε πλήρως την τροφή από τη διατροφή σας. Και πάλι, να γνωρίζετε ότι πολλές από αυτές τις δυσανεξίες στα τρόφιμα είναι προσωρινές, οπότε μπορείτε να προσπαθήσετε να εισαγάγετε ξανά προβληματικά τρόφιμα αργότερα.

Εάν αντιμετωπίζετε συνεχή συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αξιολογηθεί για τυχόν υποκείμενα φυσιολογικά προβλήματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ανεπιθύμητα συμπτώματα, όπως:

• Δυσπεψία
• Φούσκωμα
• Μετεωρισμός (αέριο)
• Διάρροια

Εάν εμφανίσετε δυσμενή συμπτώματα, οι διατροφικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε τον καφέ, το τσάι και άλλα ποτά με καφεΐνη
• Αποφύγετε τρόφιμα που επιδεινώνουν συμπτώματα όπως λιπαρά ή πικάντικα τρόφιμα
• Αυξήστε σταδιακά την ποσότητα των ινών που τρώτε (όπως φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως)

Τι να φάτε μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Διάρροια

Μερικοί άνθρωποι που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης παρουσιάζουν επίμονη διάρροια. Εάν έχετε διάρροια, μπορείτε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν υπάρχει κάποιος τύπος φαρμάκου (χωρίς συνταγή ή συνταγή) που συνιστάται.

Μια λέξη από το Verywell

Αν και μπορεί να έχετε την εντύπωση ότι δεν υπάρχουν μακροχρόνιες παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης της χοληδόχου κύστης, πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν κάποια χρόνια προβλήματα. Το 40% αυτών που παρατηρήθηκαν σε μια 10ετή μελέτη παρακολούθησης, στην πραγματικότητα, είχε κάποια υπολειμματικά αποτελέσματα.

Πολλές φορές, τα υπολειπόμενα συμπτώματα της χολοκυστεκτομής, δεν απαιτούν από ένα άτομο να κάνει επιπλέον χειρουργική επέμβαση. Αντίθετα, μια αλλαγή στον τρόπο ζωής (όπως μια απλή αλλαγή στη διατροφή) θα μπορούσε να είναι το μόνο που χρειάζεται. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τυχόν σοβαρές υποκείμενες αιτίες, εκτός από την προσαρμογή της διατροφής σας.