Περιεχόμενο
- Διάγνωση που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη
- Δοκιμές και εργαστήρια
- Μια λέξη από το Verywell
Διάγνωση που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών, η πιο συνηθισμένη πάθηση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη είναι οι χολόλιθοι που προκαλούν χοληφόρο κολικό. Οι χοληφόροι κολικοί είναι μια κατάσταση που συνεπάγεται οξύ πόνο στην κοιλιά. ο πόνος προκαλείται από σπασμούς ή από απόφραξη του κυστικού ή χολικού πόρου.
Μια επίθεση στη χοληδόχο κύστη περιλαμβάνει σοβαρό πόνο σαν το μαχαίρι στο πάνω δεξιό τμήμα της κοιλιάς (που μπορεί να ακτινοβολεί [εξαπλωθεί] στον ώμο. Ο πόνος διαρκεί συνήθως από 60 έως 90 λεπτά, αλλά είναι γνωστό ότι διαρκεί μερικές φορές περισσότερο. Είναι συχνό ότι ο πόνος που βιώνεται κατά την επίθεση στη χοληδόχο κύστη ξεκινά όταν ένα άτομο έχει καταναλώσει ένα γεύμα, ιδιαίτερα ένα λιπαρό γεύμα. Είναι επίσης κοινό για τον πόνο να εμφανίζεται τη νύχτα.
Τι είναι οι χολόλιθοι;
Οι χολόλιθοι είναι σκληροί λίθοι που μπορούν να σχηματιστούν ως αποτέλεσμα της στερεοποίησης των ουσιών στη χολή (ένα υγρό που παράγεται στο ήπαρ και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη που βοηθά στη διάσπαση και την απορρόφηση των λιπών). Αυτές οι πέτρες μπορούν να είναι μικροσκοπικές, σε σχήμα κόκκου, ή μπορούν να σχηματιστούν σε μεγάλες πέτρες μεγέθους μπάλας γκολφ.
Καθώς η χολή ταξιδεύει μέσω του χολικού συστήματος (ένα σύστημα οργάνων και αγωγών που λειτουργούν για να εκκρίνουν και να αποθηκεύουν τη χολή), οι πέτρες μπορούν να κολλήσουν. Όταν μια πέτρα κολλήσει στον κοινό χολικό πόρο (που συνδέει το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας με το λεπτό έντερο) μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό πόνο και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές - όπως η παγκρεατίτιδα - που συχνά οδηγεί στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης της χοληδόχου κύστης.
Όταν ένα άτομο έχει χολόλιθους, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη. Ωστόσο, εάν υπάρχουν επανειλημμένες επιθέσεις (ή η επίθεση συνεπάγεται σοβαρό πόνο), μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη. Όταν ένα άτομο έχει ένα μόνο επεισόδιο χολόλιθων που συνεπάγεται σοβαρό πόνο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Μερικές φορές ο γιατρός θα περιμένει να δει εάν ένα άτομο έχει επακόλουθα επεισόδια μετά την αρχική επίθεση στη χολόλιθο. Όμως, ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη μελλοντικών επιθέσεων είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Εκτιμάται ότι σχεδόν το 15% των ατόμων ηλικίας 50 ετών και άνω επηρεάζονται από χολόλιθους.
Οι χολόλιθοι προκαλούν πολλές διαφορετικές επιπλοκές στη χολική οδό, ανάλογα με το πού βρίσκονται. Εάν οι χολόλιθοι αφεθούν χωρίς θεραπεία, θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε πιο σοβαρές καταστάσεις που θα απαιτούσαν χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Στερέωση του κοινού χολικού αγωγού (μια δομή τύπου σωλήνα που μεταφέρει τη χολή από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο). Αυτή η στερέωση, που συνήθως προκαλείται από χολόλιθους, προκαλεί ανώμαλη στένωση του χολικού πόρου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των χοληφόρων πόρων. Αυτή είναι μια κατάσταση που συχνά οδηγεί στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης της χοληδόχου κύστης.
- Οξεία παγκρεατίτιδα των χοληφόρων. Αυτή είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που περιλαμβάνει φλεγμονή του παγκρέατος που προκαλείται από χολόλιθους που μπλοκάρουν τον παγκρεατικό πόρο)
- Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα). Η χολοκυστίτιδα συμβαίνει όταν μια χολόλιθος κολλήσει στον λαιμό της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας απόφραξη της ροής της χολής.
- Φλεγμονή των χοληφόρων πόρων (χολαγγειίτιδα). Η χολαγγίτιδα οφείλεται συχνά σε λοίμωξη.
- Καρκίνος της χοληδόχου κύστης. Πρόκειται για μια σπάνια διαταραχή, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται σε άτομα με ιστορικό χολόλιθων.
Η χολοκυστεκτομή δεν είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για χολόλιθους. Οι πέτρες μπορούν να αφαιρεθούν, αλλά συχνά ο χειρουργός θα επιλέξει να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη (εκτελώντας χολοκυστεκτομή) για να αποφευχθούν μελλοντικές επιθέσεις στη χολόλιθο. Παραδόξως, το σώμα μπορεί να λειτουργεί κανονικά χωρίς χοληδόχο κύστη. Θα μπορούσαν να υπάρξουν κάποιες μικρές αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο αφομοιώνει τα τρόφιμα μετά από χολοκυστεκτομή, αλλά συνήθως αυτές οι αλλαγές δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα.
Πώς αντιμετωπίζονται οι χολόλιθοι
Άλλες συνθήκες που ενδέχεται να απαιτούν χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη
Υπάρχουν διάφοροι τύποι νόσου της χοληδόχου κύστης (εκτός από χολόλιθους) που συνήθως απαιτούν ένα άτομο που έχει χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη, αυτά περιλαμβάνουν:
- Τραύμα στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους (που μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης του ήπατος)
- Κύστεις κατακράτησης που προκαλούνται από αποφρακτικές καταστάσεις της χοληδόχου κύστης, όπως πέτρες, όγκοι ή λάσπη. Η λάσπη είναι μια συσσώρευση χοληστερόλης, ασβεστίου και χολερυθρίνης που μπορούν να συλλεχθούν στη χοληδόχο κύστη.
- Καρκίνος της χοληδόχου κύστης, του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων
- Ηπατίτιδα (λοίμωξη του ήπατος)
- Κίρρωση (ουλές του ήπατος)
- Παράσιτα
- Σοβαρή βλάβη στο ήπαρ
- Μεγάλοι πολύποδες της χοληδόχου κύστης
- Δυσκινησία της χολής (η έλλειψη επαρκούς εκκένωσης της χοληδόχου κύστης, που προκαλεί έντονο πόνο, ναυτία και δυσανεξία σε λιπαρές τροφές)
- Γενετικές ανωμαλίες όπως η χοληδόχος κύστη (μια σπάνια κατάσταση που συνεπάγεται διόγκωση των χολικών αγωγών)
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μια κατάσταση που είναι πιθανό να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Δυνητικά θεραπευτική χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να γίνει για καρκίνο που μπορεί να αφαιρεθεί ((καρκίνος που έχει μεγάλη πιθανότητα να αφαιρεθεί εντελώς) και καρκίνο που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί πολύ μακριά, είναι πολύ προχωρημένος ή βρίσκεται σε μέρος που τον εμποδίζει να αφαιρεθεί εντελώς). εκτελείται όταν τα πρώιμα αποτελέσματα των δοκιμών (όπως τεστ απεικόνισης και βιοψίες) δείχνουν ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αφαιρεθεί όλος ο καρκίνος.
- Παρηγορητική χειρουργική εκτελείται όταν ο καρκίνος είναι πολύ διαδεδομένος για να τον αφαιρέσει εντελώς. στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ή στην πρόληψη μελλοντικών επιπλοκών. Στην περίπτωση καρκίνου της χοληδόχου κύστης, η ανακουφιστική χειρουργική επέμβαση γίνεται για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από την απόφραξη των χοληφόρων πόρων. Η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να επιτρέψει σε ένα άτομο με καρκίνο της χοληδόχου κύστης να ζήσει περισσότερο.
Όταν αρχικά διαγιγνώσκεται ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης, μόνο ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων θεωρείται ανθεκτικό.
Δοκιμές και εργαστήρια
Πριν διατάξει τη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης από τον χειρουργό, θα πραγματοποιηθούν αρκετές εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ όπως ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) για να διασφαλιστεί ότι δεν έχετε λοίμωξη, μια δοκιμή για να βεβαιωθείτε ότι το αίμα σας πήζει σωστά ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης (PT), πλήρης αριθμός αίματος (CBC), εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος. κι αλλα
- Ακτινογραφίες στο στήθος για έλεγχο μη φυσιολογικών καρδιακών και πνευμονικών προβλημάτων
- Ακτίνες Χ της χοληδόχου κύστης
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για έλεγχο μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών
- Μια ούρηση για τον έλεγχο των προβλημάτων των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης
- Ένας κοιλιακός υπέρηχος (η πιο κοινή δοκιμή για τη διάγνωση χολόλιθων)
- Σάρωση του ηπατοβολικού ιμινοδιοξικού οξέος (HIDA). Η σάρωση HIDA είναι μια πυρηνική σάρωση που αποσκοπεί στην αξιολόγηση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης
- Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Το ERCP περιλαμβάνει ένα λεπτό σωλήνα που περνά μέσα από το λαιμό και μέσα στο έντερο. Στη συνέχεια εγχύεται μια χρωστική για να παράγει υψηλής ποιότητας ακτίνες Χ.
Διαγνωστικά κριτήρια
Τα διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν ένα σύνολο προκαθορισμένων σημείων, συμπτωμάτων και αποτελεσμάτων δοκιμών που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη διάγνωση. Αυτά τα κριτήρια χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν τη φροντίδα ενός ατόμου. Συχνά, ο πάροχος ασφαλίσεων ενός ατόμου έχει μια λίστα με αυτά τα προκαθορισμένα διαγνωστικά κριτήρια - συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων και των διαφόρων θετικών αποτελεσμάτων των δοκιμών - που πρέπει να υπάρχουν πριν εγκριθεί μια διαδικασία (όπως χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη).
Μερικά παραδείγματα του τύπου των διαγνωστικών κριτηρίων που μπορεί να απαιτούνται από την ασφαλιστική σας εταιρεία, πριν από την έγκριση της χειρουργικής επέμβασης της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός άνω των 100,4 F (38,0 C) όταν σκοπός της χειρουργικής επέμβασης της χοληδόχου κύστης είναι η χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) ή άλλες λοιμώξεις του χολικού συστήματος
- Επαναλαμβανόμενος μεταγευματικός πόνος (μετά τα γεύματα) στην άνω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη
- Συχνές πέτρες χολών ή λάσπη κατά τον υπέρηχο όταν ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης της χοληδόχου κύστης είναι η χολολιθίαση (χολόλιθοι)
- Ένας πολύποδας μεγαλύτερος από 10 χιλιοστά (0,39 ίντσες) όταν η τεκμηρίωση επιβεβαιώνει ότι ο πολύποδας δεν είναι χολόλιθος (όταν ο χειρισμός της χοληδόχου κύστης είναι η θεραπεία πολυπόδων)
Η λίστα προ-προκριματικών μπορεί να είναι αρκετά συγκεκριμένη, που περιλαμβάνει πολλά σημεία και συμπτώματα για κάθε πάθηση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη. Επομένως, εάν έχετε ασφάλιση, είναι σημαντικό να ζητήσετε από το προσωπικό του πρωτοβάθμιου ιατρού σας να επικοινωνήσει με τον ασφαλιστικό σας πάροχο, για να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα των δοκιμών σας δικαιολογούν κάλυψη για πληρωμή για τη χειρουργική σας επέμβαση.
Μια λέξη από το Verywell
Λάβετε υπόψη ότι παρόλο που οι ασφαλιστικοί πάροχοι μπορεί να είναι πολύ συγκεκριμένοι σχετικά με τα συμπτώματα (και τα αποτελέσματα εργαστηρίου / δοκιμών) που πρέπει να έχετε, για να διαγνωστείτε με μια κατάσταση που δικαιολογεί χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη, όποτε έχετε πολύ σοβαρό κοιλιακό άλγος, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική περίθαλψη . Όταν ο πόνος είναι σοβαρός και άλλα σημάδια προσφέρονται σε κατάσταση χοληδόχου κύστης, μπορεί να διαταχθεί μια επείγουσα χολοκυστεκτομή. Οι παράμετροι που απαιτούνται από τους ασφαλιστικούς παρόχους, για την κάλυψη ιατρικών εξόδων που προκύπτουν από χειρουργικές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης, αλλάζουν, σε σύγκριση με μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης.
Εάν πρόσφατα διαγνώσατε καρκίνο της χοληδόχου κύστης, λάβετε υπόψη ότι η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου συνιστά να πάρετε μια δεύτερη γνώμη πριν επιλέξετε τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης διαφωνούν για το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης θεωρείται χειρουργικά θεραπεύσιμο. Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι πολύπλοκες. συνήθως εκτελούνται σε μεγάλα κέντρα καρκίνου.