Περιεχόμενο
- Τύποι χολόλιθων
- Συμπτώματα της νόσου της χολόλιθου
- Διάγνωση της νόσου της χολόλιθου στο Johns Hopkins
- Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου στο Johns Hopkins
Η νόσος της χολόλιθου είναι η πιο κοινή διαταραχή που επηρεάζει το χολικό σύστημα, το σύστημα μεταφοράς της χολής του σώματος. Οι χολόλιθοι είναι στερεές μάζες που μοιάζουν με βότσαλα και σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη ή στη χολική οδό (οι αγωγοί που οδηγούν από το συκώτι στο λεπτό έντερο). Σχηματίζονται όταν η χολή σκληραίνει και προκαλείται από περίσσεια χοληστερόλης, χολικών αλάτων ή χολερυθρίνης.
Τύποι χολόλιθων
Υπάρχουν δύο τύποι χολόλιθων:
- Πέτρες χοληστερόλης: Αυτές είναι κιτρινοπράσινες πέτρες, που απαντώνται κυρίως σε γυναίκες και παχύσαρκα άτομα. Οι πέτρες χοληστερόλης αντιπροσωπεύουν το 80 τοις εκατό των χολόλιθων. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος στις Ηνωμένες Πολιτείες.
- Πέτρες χρωστικής: Αυτές μπορεί να είναι μαύρες ή καφέ και τείνουν να αναπτύσσονται σε ασθενείς που έχουν άλλες ηπατικές παθήσεις, όπως κίρρωση ή λοιμώξεις της χολής.
Συμπτώματα της νόσου της χολόλιθου
Πολλοί άνθρωποι με χολόλιθους δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν υπάρχουν επιπλοκές. Οι επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από φλεγμονή, λοίμωξη ή απόφραξη.
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου της χολόλιθου είναι ο κολικός των χοληφόρων. Ο κολικός των χοληφόρων εμφανίζεται ξαφνικά και αυξάνεται γρήγορα στην κορυφή. Είναι ένας συνεχής κοιλιακός πόνος, συνήθως στη δεξιά πάνω πλευρά της κοιλιάς, που διαρκεί οπουδήποτε από 15 λεπτά έως αρκετές ώρες. Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται συνήθως από τα γεύματα, ειδικά από τα λιπαρά τρόφιμα.
Ο κολικός των χοληφόρων μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:
- Δυσανεξία σε λιπαρά τρόφιμα
- Έμετος
- Πόνος στον δεξιό ώμο
- Φούσκωμα
- Ιδρώνοντας
- Κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών
- Σκαμνί με άργιλο
Διάγνωση της νόσου της χολόλιθου στο Johns Hopkins
Η διάγνωση της νόσου της χολόλιθου ξεκινά με μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση κατά την οποία περιγράφετε τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας. Συχνά, η φυσική εξέταση θα είναι εντελώς φυσιολογική. Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να αισθανθεί τη χοληδόχο κύστη και μπορεί να υπάρχει κάποια κοιλιακή ευαισθησία. Άλλες διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Εργαστηριακές δοκιμές
- Σαρώσεις απεικόνισης
- Ενδοσκοπική διάγνωση
Εργαστηριακές δοκιμές
Οι εξετάσεις αίματος θα ελέγξουν τη λειτουργία του ήπατος. Εάν υπάρχουν επιπλοκές από χολόλιθους, οι δοκιμές θα είναι ανώμαλες.
Σάρωση απεικόνισης
Οι χολόλιθοι, ειδικά εκείνοι που είναι ασυμπτωματικοί, συχνά ανακαλύπτονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης απεικόνισης για άλλο πρόβλημα. Εάν χρειάζεστε σάρωση απεικόνισης βάσει του ιστορικού και της φυσικής σας εξέτασης, υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες διαδικασίες. Οι σαρώσεις απεικόνισης χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνολογίες για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της θέσης των χολόλιθων.
- Υπέρηχος: Ένας κοιλιακός υπέρηχος είναι ο καλύτερος μη επεμβατικός έλεγχος για την ανίχνευση χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες των οργάνων σας. Είναι μια απλή, ασφαλής και ανώδυνη διαδικασία που παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την παρουσία χολόλιθων.
- CT σάρωση: Η αξονική τομογραφία είναι μια ισχυρή ακτινογραφία. Μπορεί να ανιχνεύσει επιπλοκές της νόσου της χολόλιθου, όπως περίσσεια υγρού, αέριο στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, διάτρηση της χοληδόχου κύστης και αποστήματα (συλλογές πύου στο σώμα). Η αξονική τομογραφία μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν χρειάζεστε επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
- MRI και μαγνητικού συντονισμού χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP): Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρά μαγνητικά κύματα για να δημιουργήσει μια λεπτομερή εικόνα. Ένα MRCP χρησιμοποιεί απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας με ειδικό λογισμικό για την ανίχνευση χολόλιθων και χολικών αγωγών και την αξιολόγηση της χοληδόχου κύστης για την παρουσία χολοκυστίτιδας (φλεγμονή).
- Cholecystingraphy: Λαμβάνετε μια ενδοφλέβια ραδιενεργή ουσία, την οποία απορροφά το συκώτι σας και στη συνέχεια εκκρίνεται στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους πόρους. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται σαρώσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν με ακρίβεια την οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
Ενδοσκοπική διάγνωση
Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος, φωτισμένος σωλήνας που εισάγεται στο στόμα σας. Φτάνει στον οισοφάγο, το στομάχι και το λεπτό έντερο. Χρησιμοποιώντας το ενδοσκόπιο, ο γιατρός σας μπορεί να απεικονίσει το χολικό σας σύστημα.
Ενδοσκοπική Retrograde Cholangiopancreatography
Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι η προτιμώμενη μέθοδος για την ανίχνευση χολόλιθων στον κοινό χοληδόχο πόρο. Επειδή το ενδοσκόπιο είναι στη θέση του, οι πέτρες μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια ενός ERCP. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας:
- Χρησιμοποιείται ένα ειδικό ενδοσκόπιο πλάγιας όψης που ονομάζεται δωδεκασκόπιο.
- Αυτό το εύρος έχει σχεδιαστεί ειδικά για να επιτρέπει την τοποθέτηση των απαραίτητων αξεσουάρ στη χολή και στον παγκρεατικό πόρο και να αφαιρεί πέτρες χολής.
- Ένας καθετήρας χρησιμοποιείται για την έγχυση βαφής στους αγωγούς.
- Λαμβάνεται μια ακτινογραφία για τη λήψη εικόνων των παγκρεατικών και χολικών πόρων.
Ενδοσκοπικός υπέρηχος
Το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS) χρησιμοποιεί τόσο ενδοσκόπηση όσο και υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση και τη διάγνωση διαταραχών του πεπτικού σωλήνα και μαζί παράγουν λεπτομερείς εικόνες του χολικού αγωγού και της χοληδόχου κύστης. Σε αντίθεση με ένα ERCP, ένα EUS δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση των χολόλιθων. Ωστόσο, είναι ένα ακριβές διαγνωστικό εργαλείο και παρουσιάζει χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από το ERCP.
Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου στο Johns Hopkins
Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας για ασθενείς με συμπτωματικές χολόλιθους. Κάθε επιλογή θεραπείας έχει διαφορετικά αποτελέσματα, ανάλογα με τα συμπτώματά σας. Ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών. Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία της νόσου της χολόλιθου στο Johns Hopkins.