Πώς αντιμετωπίζεται το λέμφωμα του γαστρικού MALT

Περιεχόμενο

• Παρακολουθήστε και περιμένετε
• Τριπλή θεραπεία
• Ακτινοβολία
• Χημειοθεραπεία
• Ανοσοθεραπεία
• Χειρουργική επέμβαση

Το γαστρικό λέμφωμα (ΜΑΛΤ) είναι μια μορφή μη-Hodgkin λεμφώματος που προκύπτει από ιστό που σχηματίζει την επένδυση του στομάχου: Το MALT σημαίνει λεμφοειδή ιστό που σχετίζεται με βλεννογόνο. Επειδή το γαστρικό λέμφωμα MALT προκαλείται συνήθως από ένα βακτήριο που ονομάζεται Ελικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori), συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με αντιβιοτικά. Για τις λίγες περιπτώσεις που δεν σχετίζονται με τη μόλυνση από H. pylori ή εκείνες που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά, άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, επειδή το γαστρικό λέμφωμα MALT είναι ένας τόσο αργός αναπτυσσόμενος καρκίνος, πολλοί άνθρωποι με την ασθένεια είναι σε θέση να εγκαταλείψουν τη θεραπεία εντελώς και αντ 'αυτού να παρακολουθούνται στενά από το γιατρό τους.

Παρακολουθήστε και περιμένετε

Για άτομα με γαστρικό λέμφωμα MALT των οποίων η ασθένεια δεν είναι διαδεδομένη και δεν έχουν συμπτώματα, το πρότυπο φροντίδας είναι συνήθως η ενεργός παρακολούθηση, που ονομάζεται επίσης "παρακολούθηση και αναμονή".

Η ενεργή παρακολούθηση συνεπάγεται στενή παρακολούθηση μιας ασθένειας ή κατάστασης για να διαπιστωθεί εάν θα επιλυθεί ή θα σταθεροποιηθεί χωρίς θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την αποφυγή πιθανών παρενεργειών της θεραπείας. Για το λέμφωμα του γαστρικού MALT, η ενεργός παρακολούθηση συνήθως περιλαμβάνει τακτικές ενδοσκοπίες, φυσικές εξετάσεις και εργαστηριακές εξετάσεις.

Τριπλή θεραπεία

ΓιαH. pylori-Θετικό γαστρικό λέμφωμα MALT η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι ένα πρωτόκολλο που ονομάζεται τριπλή θεραπεία, το οποίο περιλαμβάνει το συνδυασμό δύο αντιβιοτικών για την καταπολέμηση της λοίμωξης συν έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI) για τη μείωση της παραγωγής γαστρικού οξέος στο στομάχι και την πρόληψη ελκών. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα είναι Amoxil (αμοξικιλλίνη), Biaxin (κλαριθρομυκίνη), Sumycin (τετρακυκλίνη) και Flagyl (μετρονιδαζόλη).

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Ερευνών Λέμφωμα, αν και μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να λειτουργήσει αυτή η θεραπεία, είναι αποτελεσματικό σε περίπου 90% των περιπτώσεων γαστρικού MALT λεμφώματος.

Ακτινοβολία

Για περιπτώσεις λεμφώματος MALT που δεν προκαλούνται από H.pylori λοίμωξη ή για εκείνους που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά, η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι μια αποτελεσματική επιλογή.

Αυτό το πρωτόκολλο περιλαμβάνει την καθοδήγηση σχετικά χαμηλών δόσεων ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης σε όγκους στο στομάχι. Σε περισσότερο από το 95% των ατόμων με γαστρικό λέμφωμα MALT που υποβάλλονται σε ακτινοβολία, η θεραπεία είναι αρκετά επιτυχής ώστε να μην υπάρχει ανάγκη για άλλα είδη θεραπείας παρακολούθησης.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τα αρχικά στάδια των γαστρικών λεμφωμάτων MALT όταν τα αντιβιοτικά αποτυγχάνουν στον έλεγχο της νόσου ή όταν το λέμφωμα υποτροπιάζεται μετά από μια περίοδο ύφεσης.

Τα χημειοφάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά είναι ένας συνδυασμός τεσσάρων διαφορετικών φαρμάκων που μαζί είναι γνωστά με το ακρωνύμιο CHOP: Κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη), Αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη), Ογκοβίνη (βινκριστίνη) και πρεδνιζόνη. Τα τρία πρώτα από αυτά τα φάρμακα καταπολεμούν τα καρκινικά κύτταρα με διαφορετικούς τρόπους και συνήθως χορηγούνται ως ενέσεις ή εγχύσεις φλεβών σε μία ημέρα. Η πρεδνιζόνη λαμβάνεται σε μορφή χαπιού για πέντε ημέρες.

Αναστολείς της κινάσης

Οι αναστολείς της κινάσης είναι φάρμακα χημειοθεραπείας που στοχεύουν κύτταρα λεμφώματος και μπλοκάρουν κινάσες-πρωτεΐνες που προκαλούν την ανάπτυξη και την άνθηση των καρκινικών κυττάρων. Δύο αναστολείς κινάσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λεμφώματος MALT μη Hodgkin είναι το Imbruvica (ibrutinib) και το Calquence (acalabrutinib). Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα από το στόμα.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία καταπολεμά το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για την καταπολέμηση του καρκίνου. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο ανοσοθεραπείας για το λέμφωμα MALT είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που ονομάζεται Rituxan (rituximab). Συνήθως χορηγείται εάν τα αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματικά ή εάν το λέμφωμα επιδεινωθεί ακόμη και μετά από χημειοθεραπεία.

Η ριτουξίνη στοχεύει ένα αντιγόνο που ονομάζεται CD20 το οποίο σχετίζεται με H. pylori-θετικό γαστρικό λέμφωμα MALT. (Τα αντιγόνα είναι τοξίνες που προκαλούν την ανοσοαπόκριση.) Δίνεται ενδοφλεβίως (IV) ή ως ένεση μόνο κάτω από το δέρμα ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Δύο άλλα φάρμακα ανοσοθεραπείας που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για το λέμφωμα MALT είναι το Adcetris (brentuximab vedotin) και το Campath (alemtuzumab).

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του γαστρικού λεμφώματος MALT ονομάζεται γαστρεκτομή. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους ή όλου του στομάχου (μερική γαστρεκτομή και ολική γαστρεκτομή, αντίστοιχα).

Η γαστρεκτομή είναι σπάνια μια θεραπεία πρώτης γραμμής για το λέμφωμα MALT, δεδομένων των εγγενών κινδύνων της χειρουργικής επέμβασης και του γεγονότος ότι η ασθένεια συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί να συνιστάται σε περιπτώσεις όπου το λέμφωμα περιορίζεται σε μια ξεχωριστή περιοχή και μπορεί να απομακρυνθεί με ασφάλεια και εύκολα.

Επεξήγηση χειρουργικής γαστρεκτομής

Μια λέξη από το Verywell

Η εκμάθηση εσάς ή κάποιου που φροντίζετε έχει καρκίνο είναι αναμφισβήτητα τρομακτική, ακόμη και όταν η διάγνωση είναι μια αργά αναπτυσσόμενη και εύκολα θεραπευόμενη ασθένεια όπως το γαστρικό λέμφωμα MALT. Η εκμάθηση όσων μπορείτε για το λέμφωμα MALT θα βοηθήσει στην ανακούφιση των ανησυχιών σας σε μεγάλο βαθμό. Επομένως, η συμμόρφωση με όποια θεραπεία αισθάνεται ο ιατρός σας είναι καλύτερη για εσάς - είτε αυτό σημαίνει πάντα να εμφανίζεται για εξετάσεις εάν η ασθένειά σας παρακολουθείται ενεργά ή παίρνετε φάρμακα όπως αντιβιοτικά ακριβώς όπως συνταγογραφείται. Οπλισμένοι με γνώση και ιατρική φροντίδα που εμπιστεύεστε θα πρέπει να σας βοηθήσουν να πάρετε το γαστρικό λέμφωμα MALT με ελάχιστο ή φόβο και μέγιστη επιτυχία.