Περιεχόμενο
- Άγχος και κατάθλιψη στο IBD
- Τι είναι Γαστροψυχολόγος;
- Βλέποντας έναν GI Ψυχολόγο για IBD
- Γνωστική-Συμπεριφορική Θεραπεία
- Υπνωθεραπεία που κατευθύνεται από το έντερο
- Εύρεση θεραπευτή
Οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα και απροσδιόριστη κολίτιδα) είναι ανίατες ασθένειες που στοχεύουν κυρίως στο πεπτικό σύστημα. Μερικά από τα κοινά σημεία και συμπτώματα της IBD περιλαμβάνουν διάρροια, απώλεια βάρους, κοιλιακό άλγος και πυρετούς. Ωστόσο, τα πεπτικά προβλήματα λένε μόνο μέρος της ιστορίας του πώς είναι να ζεις με το IBD.
Το IBD σχετίζεται με στίγμα σχετικά με τις διαταραχές «μπάνιου», που αφήνουν τους ασθενείς να αισθάνονται απομονωμένοι, συχνά δυσκολεύονται να συζητήσουν την υγεία τους με άλλους. Επιπλέον, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να εμποδίσουν τα άτομα με IBD να συμμετέχουν σε δραστηριότητες έξω από τα σπίτια τους και να περιορίσουν την ικανότητά τους να πάνε στην εργασία και στο σχολείο. Η απομόνωση μπορεί να γίνει βαθιά και να οδηγήσει σε μια σειρά συναισθημάτων, καθώς και να συμβάλει στην κατάθλιψη και το άγχος. Ωστόσο, δεν είναι συνηθισμένο τα άτομα με IBD να αναφέρονται σε επαγγελματία ψυχικής υγείας για θεραπεία.
Αυτό το άρθρο θα εξετάσει γιατί η αντιμετώπιση της ψυχικής υγείας είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας της IBD και πώς μπορεί να βοηθήσει ένας ψυχολόγος γαστρεντερικού (GI).
Άγχος και κατάθλιψη στο IBD
Το άγχος και η κατάθλιψη συνδέονται στενά με το IBD, αν και δεν πιστεύεται ότι αυτές οι καταστάσεις αποτελούν αιτία της νόσου. Αντίθετα, πιστεύεται ότι όλες οι δυσκολίες που έρχονται μαζί με τη διάγνωση και τη ζωή με αυτές τις ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξη παραγόντων ψυχικής υγείας. Επιπλέον, τα συμπτώματα του άγχους και της κατάθλιψης μπορεί στη συνέχεια να επηρεάσουν αρνητικά την IBD. Αυτό είναι γνωστό ως αμφίδρομο αποτέλεσμα.
Μία μελέτη χρησιμοποίησε μια κλινική κλίμακα που ονομάζεται Κλίμακα Άγχους και Κατάθλιψης Νοσοκομείου (HADS) για τον προσδιορισμό των επιπέδων άγχους και άγχους σε 103 άτομα που ζούσαν με ελκώδη κολίτιδα και 101 άτομα που ζούσαν με νόσο του Crohn. Η μελέτη περιελάμβανε επίσης 124 άτομα που ήταν υγιής ομάδα ελέγχου. Αυτό που βρήκαν οι ερευνητές ήταν ότι τα αποτελέσματα άγχους και κατάθλιψης στο HADS ήταν υψηλότερα για όσους ζούσαν με IBD από ό, τι για τον υγιή έλεγχο.
Επιπλέον, η μελέτη διαπίστωσε ότι ορισμένοι παράγοντες ήταν διαφορετικοί μεταξύ της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn. Στην ελκώδη κολίτιδα, το άγχος συνδέθηκε με το αντιληπτό άγχος και μια νέα διάγνωση, ενώ η κατάθλιψη συνδέεται με το άγχος, στο νοσοκομείο και στην ενεργή νόσο . Για όσους ζουν με τη νόσο του Crohn, το άγχος συσχετίστηκε επίσης με το αντιληπτό άγχος, αλλά περιλάμβανε περαιτέρω κοιλιακό άλγος και χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Η κατάθλιψη σε αυτή την ομάδα συσχετίστηκε επίσης με το αντιληπτό άγχος και τη γήρανση.
Τι είναι Γαστροψυχολόγος;
Ένας γαστροψυχολόγος (που ονομάζεται επίσης ψυχολόγος ΓΕ ή γαστροψύχος) είναι κλινικός ψυχολόγος που έχει εξειδικευμένη εκπαίδευση στην ψυχολογία της υγείας. Στην ψυχολογία της υγείας, η εκπαίδευση επικεντρώνεται στο πώς η σωματική υγεία ή μια ασθένεια επηρεάζει την ψυχική υγεία ενός ατόμου. Αυτό περιλαμβάνει την κάλυψη ορισμένων πτυχών γύρω από την ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου με τον οποίο επηρεάζει τους ανθρώπους από ψυχολογική άποψη, καθώς και από κοινωνική και πολιτιστική άποψη.
Το κύριο επίκεντρο ενός ψυχολόγου υγείας είναι η φροντίδα της ψυχικής υγείας των ατόμων με σωματικές παθήσεις και λιγότερο αυτών που βιώνουν ψυχιατρικές διαταραχές. Ζητήματα που ένας ψυχολόγος ΓΕ μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς τους να περιλαμβάνουν προβλήματα ύπνου, χρόνιο πόνο, κόπωση και πεπτικές ειδικές ανησυχίες, όπως διαταραγμένη διατροφή ή περιορισμούς διατροφής.
Βλέποντας έναν GI Ψυχολόγο για IBD
Ο εγκέφαλος και το πεπτικό σύστημα επικοινωνούν μεταξύ τους. Αυτή η σύνδεση εντέρου-εγκεφάλου μπορεί να διαταραχθεί και να προκαλέσει προκλήσεις με την πέψη. Για όσους ζουν με IBD, τα πεπτικά συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν ψυχολογικό άγχος ή άγχος, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερα συμπτώματα. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει ένα μοτίβο που είναι δύσκολο να σπάσει χωρίς κάποιο είδος παρέμβασης. Το να βλέπεις έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για θεραπεία μπορεί να βοηθήσει, και ένας ψυχολόγος ΓΕ έχει ειδική εκπαίδευση για την αντιμετώπιση των ειδικών ανησυχιών των ανθρώπων που ζουν με πεπτικές ασθένειες.
Μια αρχική διαβούλευση είναι συχνά το πρώτο βήμα για να ξεκινήσετε με έναν ψυχολόγο ΓΕ. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο ψυχολόγος μπορεί να μάθει περισσότερα για τα ζητήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν και να καθορίσει εάν η ψυχολογία της ΓΕ θα είναι χρήσιμη. Μέρος αυτής της διαβούλευσης μπορεί να περιλαμβάνει μερικές ερωτήσεις για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τυχόν γαστρεντερικά συμπτώματα και πώς επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Θα μπορούσε επίσης να περιλαμβάνει ορισμένα ερωτηματολόγια που βοηθούν στην κατανόηση περισσότερων για τα συμπτώματα άγχους, κατάθλιψης ή άλλων προβλημάτων ψυχικής υγείας.
Εάν όλοι είναι έτοιμοι να ξεκινήσουν, ο ψυχολόγος θα συντάξει ένα σχέδιο δράσης. Πόσα ραντεβού χρειάζονται και πόσο καιρό θα διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Σε πολλές περιπτώσεις, θα μπορούσαν να ξεκινήσουν μεταξύ έξι και οκτώ ραντεβού. Αυτό συμβαίνει επειδή οι περισσότερες παρεμβάσεις βασίζονται σε δεξιότητες και μπορούν να ολοκληρωθούν σε αυτό το χρονικό πλαίσιο. Εάν χρειάζονται περισσότερες συνεδρίες, θα προστεθούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να επιστρέψουν από καιρού εις καιρόν για επιπλέον συνεδρίες για να αντιμετωπίσουν προβλήματα καθώς εμφανίζονται, όπως εάν υπάρχει νέα διάγνωση ή επιδεινωθεί η δραστηριότητα της νόσου ή εάν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες που μπορούν να ανησυχείτε.
Γνωστική-Συμπεριφορική Θεραπεία
Μια μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ψυχολόγους για να βοηθήσει άτομα με IBD είναι η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Το CBT χρησιμοποιείται ως θεραπεία για ένα ευρύ φάσμα παθήσεων, όπως άγχος, κατάθλιψη και άλλα ζητήματα ψυχικής υγείας. Μέσω της χρήσης του CBT, ένας ψυχολόγος και ένας ασθενής συνεργάζονται για την αντιμετώπιση προβληματικών περιοχών και την εξεύρεση λύσεων.
Στον πυρήνα της CBT είναι η αναδιαμόρφωση των προτύπων σκέψης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αναγνώριση μη βοηθητικών διεργασιών σκέψης, την επεξεργασία τους και την εκμάθηση της ανακατεύθυνσης αυτών των σκέψεων και την ηρεμία του νου. Το CBT μπορεί να εξατομικευτεί περαιτέρω από έναν θεραπευτή για να καλύψει τις ατομικές ανάγκες ενός πελάτη.
Στο IBD, το CBT μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Μια μικρή μελέτη εξέτασε τη χρήση CBT για τη θεραπεία της κόπωσης, η οποία είναι ένα κοινό σύμπτωμα της IBD. Η κόπωση στην IBD είναι κοινή αλλά δεν είναι καλά κατανοητή και υπάρχουν λίγες διαθέσιμες θεραπείες για την αντιμετώπισή της. Σε αυτήν τη μελέτη, 10 άτομα με IBD που ολοκλήρωσαν και τις οκτώ συνεδρίες CBT είχαν βελτίωση στην ποιότητα ζωής τους έως ένα χρόνο μετά τη λήξη της μελέτης. Οι ερευνητές αυτής της μελέτης ζητούν μια μεγαλύτερη πιλοτική μελέτη και, στη συνέχεια, εάν παρατηρηθούν καλά αποτελέσματα, μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.
Μια άλλη μελέτη εξέτασε τη χρήση μιας ειδικής CBD μορφής CBT για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Υπήρχαν δύο ομάδες 59 ασθενών με IBD, και κάθε ομάδα έλαβε CBT, αλλά μια ομάδα την έλαβε αμέσως και η άλλη ομάδα έλαβε CBT μετά μια αναμονή τρεισήμισι μηνών. Οι ασθενείς έπρεπε να ολοκληρώσουν πέντε ή περισσότερες συνεδρίες CBT για να συμπεριληφθούν στην ανάλυση. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η CBT είχε επίδραση και στις δύο ομάδες ασθενών. Διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς ανέφεραν αυξημένη ποιότητα ζωής (χρησιμοποιώντας το Ερωτηματολόγιο IBD), καθώς και μειωμένες βαθμολογίες για κατάθλιψη και άγχος (χρησιμοποιώντας HADS).
Μια μορφή CBT που έχει μελετηθεί στο IBD ονομάζεται θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης (ACT). Σε μια μελέτη, 122 άτομα με σταθερή ή ήπια IBD υποβλήθηκαν σε πρόγραμμα οκτώ εβδομάδων ACT ή έλαβαν τη συνήθη φροντίδα τους (που δεν περιελάμβανε ACT). Αυτό που βρήκαν οι ερευνητές ήταν ότι εκείνοι που ήταν μέλη της ομάδας ACT είδαν μείωση του στρες και μείωση της κατάθλιψης σε σύγκριση με την ομάδα που δεν έλαβε θεραπεία. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε επίδραση στα επίπεδα άγχους.
Υπνωθεραπεία που κατευθύνεται από το έντερο
Η «υπνοθεραπεία» μπορεί να προκαλέσει εικόνες από την ποπ κουλτούρα της ύπνωσης ως τέχνασμα. Ωστόσο, η υπνοθεραπεία που κατευθύνεται από το έντερο είναι μια αποτελεσματική, τεκμηριωμένη μεθοδολογία θεραπείας που μπορεί να βοηθήσει άτομα που ζουν με πεπτικές ασθένειες. Για μερικούς ανθρώπους, οι νευρικές απολήξεις στο πεπτικό τους σύστημα αντιδρούν πιο έντονα στα ερεθίσματα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
Κατά τη διάρκεια της υπνοθεραπείας που κατευθύνεται από το έντερο, ένας εξουσιοδοτημένος ψυχοθεραπευτής βοηθά έναν ασθενή να χαλαρώσει και στη συνέχεια να αρχίσει να αντιμετωπίζει τα θέματα που επηρεάζουν την πέψη μέσω καθοδηγούμενων εικόνων. Αυτό θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί σε μια σειρά από επτά και 10 εβδομαδιαίες ή δις εβδομαδιαίες συνεδρίες, οι οποίες μπορεί να έχουν διάρκεια μεταξύ 30 και 60 λεπτών. Στο μεταξύ, οι ασθενείς συχνά δίνουν ηχογραφήσεις για να ακούσουν ή άλλες εργασίες στο σπίτι που βοηθούν στην προώθηση των δεξιοτήτων που μαθαίνουν κατά τη διάρκεια των συνεδριών θεραπείας.
Μία μελέτη εξέτασε την υπνοθεραπεία με κατεύθυνση του εντέρου σε άτομα που ζουν με ελκώδη κολίτιδα. Μία ομάδα υποβλήθηκε σε υπνοθεραπεία με κατεύθυνση του εντέρου, ενώ μια άλλη ομάδα έλαβε θεραπεία ομιλίας ένα προς ένα. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι όσοι έλαβαν μέρος στη θεραπεία με έντερο μπόρεσαν να περάσουν περισσότερο μεταξύ των εξάρσεων (ο εκτιμώμενος χρόνος ήταν περίπου δυόμισι μήνες). Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η υπνοθεραπεία είναι πιθανό να είναι επωφελής για ασθενείς με ήπια έως μέτρια ελκώδη κολίτιδα, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν λαμβάνουν παρεμβάσεις ψυχικής υγείας.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η υπνοθεραπεία που κατευθύνεται από το έντερο είναι επίσης χρήσιμη για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS). Ενώ το IBS είναι μια πολύ διαφορετική κατάσταση από το IBD, εκτιμάται ότι έως και το 50% των ατόμων με IBD ζουν επίσης με το IBS , και επομένως μπορεί να δει ένα όφελος από αυτήν τη θεραπεία. Η έρευνα δείχνει ότι τα οφέλη της υπνοθεραπείας που κατευθύνεται από το έντερο μπορούν να διαρκέσουν από 1 έως 5 χρόνια έως και στο 83% των ασθενών με IBS. Δεν έχει ακόμη κατανοηθεί ακριβώς πώς λειτουργεί η υπνοθεραπεία που κατευθύνεται από το έντερο για τη θεραπεία του IBS, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο για τους ασθενείς που ζουν τόσο με το IBD όσο και με το IBS.
Εύρεση θεραπευτή
Η εύρεση ενός θεραπευτή μπορεί να φαίνεται σαν μια πρόκληση, ειδικά όταν αντιμετωπίζετε IBD και τα σχετικά προβλήματα μπορεί να απαιτούν τόσο πολύ χρόνο. Ωστόσο, η εύρεση ενός εξειδικευμένου θεραπευτή και η συμμετοχή τους στην ομάδα της IBD μπορεί να αποφέρει τόσο μεγάλο όφελος τόσο στην ποιότητα ζωής όσο και στη δραστηριότητα των ασθενειών.
Υπάρχουν πολλά μέρη που οι ασθενείς μπορούν να αρχίσουν να αναζητούν θεραπευτή. Το πρώτο είναι να ρωτήσετε στο γραφείο των γαστρεντερολόγων για να δείτε εάν έχουν σχέση με έναν θεραπευτή και μπορούν να κάνουν παραπομπή. Εάν δεν είναι αυτή η επιλογή, είναι δυνατό να βρείτε έναν θεραπευτή χρησιμοποιώντας τους ασκούμενους από μια επαγγελματική ψυχολόγο:
- Σύλλογος Συμπεριφορικής και Γνωστικής Θεραπείας
- Αμερικανικό Συμβούλιο Επαγγελματικής Ψυχολογίας
- Οργάνωση Πρακτικής Αμερικανικής Ψυχολογικής Εταιρείας
- Κατάλογος Γαστροψυχολόγων του Ιδρύματος Ρώμης
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να διαπιστώσουν ότι ο πρώτος θεραπευτής στον οποίο μιλάνε δεν είναι αυτός με τον οποίο συνεχίζουν και λαμβάνουν θεραπεία. Ίσως είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να μιλήσετε με μερικούς διαφορετικούς θεραπευτές για να βρείτε αυτόν που έχει την καλύτερη δυνατή εφαρμογή. Οι περισσότεροι θεραπευτές θα προγραμματίσουν μια αρχική συνεδρία «γνωριμίας μεταξύ τους», συνήθως χωρίς κόστος, για να καθορίσουν εάν μπορεί να δημιουργηθεί μια καλή εργασιακή σχέση. Είναι κατανοητό ότι δεν θα μπορεί κάθε θεραπευτής να συνεργάζεται με κάθε ασθενή.
Μια λέξη από το Verywell
Είναι εξαιρετικά δύσκολο να μελετηθεί η επίδραση των ψυχολογικών παρεμβάσεων. Ένας λόγος είναι ότι δεν υπάρχει δυνατότητα χρήσης εικονικού φαρμάκου ή τυφλοποίησης του ασθενούς ή του γιατρού του στην επέμβαση. Οι ασθενείς θα γνωρίζουν πότε λαμβάνουν θεραπεία, σε αντίθεση με τις ιατρικές θεραπείες όπου μπορεί να δοθεί ένα «χάπι ζάχαρης» και μόνο οι ερευνητές θα γνωρίζουν ποιος έλαβε αυτό έναντι του ποιος έλαβε το φάρμακο που μελετάται.
Επιπλέον, η ψυχογαστρεντερολογία είναι ένα αναδυόμενο πεδίο. Οι άνθρωποι που ζουν με IBD μπορεί να μην γνωρίζουν ότι υπάρχουν επαγγελματίες που εργάζονται ειδικά με την αλληλεπίδραση μεταξύ της εντερικής υγείας και της ψυχικής υγείας και ορισμένοι από τους γιατρούς τους μπορεί να μην το γνωρίζουν ούτε αυτό.
Συχνά πιστεύεται ότι η θεραπεία είναι κάτι που διαρκεί μακροπρόθεσμα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Σε πολλές περιπτώσεις, η συνάντηση με έναν ψυχολόγο ΓΕ είναι βραχυπρόθεσμα, με περιστασιακά σημεία επαφής στο μέλλον εάν χρειαστεί. Υπάρχουν συχνά σαφείς στόχοι για τη θεραπεία: δεν είναι η θεραπεία ομιλίας που συνεχίζεται επ 'αόριστον. Τα άτομα με IBD θα πρέπει να αντιμετωπίζουν την ψυχική τους υγεία και να βλέπουν έναν γαστροψυχολόγο μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και να διασφαλιστεί η διαχείριση του άγχους και του άγχους.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ