Περιεχόμενο
Όταν έχετε τα ενδεικτικά συμπτώματα της καούρας και της παλινδρόμησης, η ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) μπορεί συχνά να διαγνωστεί με μια φυσική εξέταση και μια ανασκόπηση ενός λεπτομερούς ιστορικού των συμπτωμάτων σας. Ωστόσο, εάν δεν το κάνετε, και τα συμπτώματα δεν παίρνετε καλύτερα με τη θεραπεία ή ο γιατρός σας θέλει να ελέγξει για πιθανές επιπλοκές, μπορεί να έχετε εξετάσεις όπως άνω ενδοσκόπηση, εξέταση παρακολούθησης περιπατητικού οξέος (pH), οισοφαγική μανομετρία ή ακτινογραφία κατάποσης βαρίου .
Διάγνωση με θεραπεία
Επειδή το GERD μπορεί να παρουσιάσει κλασικά συμπτώματα που μπορεί να αποδείξουν σε έναν γιατρό ότι είναι η πάθηση που σας επηρεάζει, ορισμένοι γιατροί μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο να κάνουν διάγνωση θεραπεύοντάς σας από την αρχή.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας βάλει σε αναστολέα αντλίας πρωτονίων σε δοκιμαστική βάση για να δει εάν τα συμπτώματά σας ελέγχονται με το φάρμακο. Η ανακούφιση μπορεί να είναι αρκετή για έναν γιατρό να σας πει, πράγματι, έχετε GERD. Εάν δεν το κάνετε, αυτός ή αυτή μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να εκτελέσει ορισμένες δοκιμές.
Οδηγός συζήτησης γιατρού GERD
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Δοκιμές και διαδικασίες
Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει να κάνει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ότι έχετε GERD, αποκλείσετε άλλες καταστάσεις (όπως έλκη ή όγκους) ή για να ελέγξετε για επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από το GERD, αυτός ή αυτή μπορεί να επιλέξει ένα από τα ακόλουθα. Ανάλογα με τις περιστάσεις και τα αποτελέσματα των δοκιμών σας, ενδέχεται να έχετε περισσότερα από ένα.
Ανώτερη ενδοσκόπηση
Η ανώτερη ενδοσκόπηση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή σε νοσοκομείο. Προηγουμένως, θα λάβετε ένα ηρεμιστικό για να σας κρατήσει χαλαρούς καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός σας θα ψεκάσει το λαιμό σας για να μουδιάσει και θα σύρει έναν λεπτό, εύκαμπτο πλαστικό σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο κάτω από το λαιμό σας.
Μια μικροσκοπική κάμερα και φως στο ενδοσκόπιο επιτρέπουν στο γιατρό σας να δει την επιφάνεια του οισοφάγου σας και να αναζητήσει ανωμαλίες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει βιοψία, έτσι ώστε ένα πολύ μικρό κομμάτι ιστού να μπορεί να ελεγχθεί για επιπλοκές όπως ο οισοφάγος του Barrett.
Εάν είχατε μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα και αυτή η διαδικασία αποκαλύπτει τυχόν τραυματισμό στον οισοφάγο σας, συνήθως δεν απαιτούνται άλλες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της ΓΟΠΝ.
Εξέταση παρακολούθησης ασθενοφόρου οξέος (pH)
Σε ένα κέντρο εξωτερικών ασθενών, ένας γιατρός βάζει έναν μικροσκοπικό σωλήνα μέσω της μύτης ή του στόματος στον οισοφάγο σας, ο οποίος θα παραμείνει εκεί για 24 ώρες. Το άλλο άκρο του σωλήνα συνδέεται με μια μικρή οθόνη. Μόλις γίνει αυτό, θα σταλεί στο σπίτι. Πότε και πόση ποσότητα οξέος εμφανίζεται στον οισοφάγο μετράται και καταγράφεται καθώς κάνετε τις κανονικές σας δραστηριότητες.
Μια περιπατητική παρακολούθηση οξέων είναι χρήσιμη όταν έχετε συμπτώματα GERD, αλλά χωρίς βλάβη στον οισοφάγο. Η διαδικασία είναι επίσης χρήσιμη για την ανίχνευση εάν τα αναπνευστικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του συριγμού και του βήχα, προκαλούνται από παλινδρόμηση.
Αυτή η δοκιμή θεωρείται η πιο ακριβής για την ανίχνευση παλινδρόμησης οξέος.
Μια άλλη μορφή παρακολούθησης του pH γίνεται με μια κάψουλα τοποθετημένη στον οισοφάγο αντί του σωλήνα. Η κάψουλα μεταδίδει ασύρματα μετρήσεις οξέος σε έναν δέκτη που φοράτε στη ζώνη της μέσης σας. Παρακολουθείτε επίσης τα συμπτώματά σας πατώντας ορισμένα κουμπιά στο δέκτη και κρατώντας ένα ημερολόγιο δραστηριοτήτων όπως όταν τρώτε και όταν ξαπλώνετε.
Οισοφαγική Μανομετρία
Αυτή η δοκιμή μετρά τις συστολές στον οισοφάγο σας κατά την κατάποση. Μπορεί να δείξει εάν τα συμπτώματά σας GERD οφείλονται στο ότι ο μυς του σφιγκτήρα σας είναι αδύναμος και εντοπίζει άλλα προβλήματα με τον οισοφάγο σας που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας αντί για GERD.
Αυτό γίνεται με μούδιασμα του λαιμού σας και στη συνέχεια τοποθέτηση ενός λεπτού σωλήνα μέσω της μύτης σας στο στομάχι σας. Στη συνέχεια, ο σωλήνας τραβιέται στον οισοφάγο καθώς καταπιείτε ενώ ένας υπολογιστής λαμβάνει μετρήσεις και καταγράφει τις συσπάσεις που κάνει ο οισοφάγος σε διαφορετικές περιοχές. Αυτό μπορεί να γίνει στο γραφείο του γιατρού σας.
Εικόνα
Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να εξετάσει το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα (GI), ειδικά εάν υποψιάζεται ότι έχετε διαφραγματική κήλη ή πρόβλημα με τον οισοφάγο σας.
Ακτινογραφία Barium Swallow
Αυτό το τεστ γίνεται σε κέντρο εξωτερικών ασθενών ή νοσοκομείο και χρησιμοποιεί ακτινογραφίες του άνω γαστρεντερικού σωλήνα για να εντοπίσει ανωμαλίες, αν και δεν μπορεί να δείξει GERD. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, θα καθίσετε ή θα σταθείτε μπροστά σε μια μηχανή ακτίνων Χ και θα πιείτε ένα παχύ, χλωροειδές διάλυμα βαρίου καθώς λαμβάνονται οι ακτίνες Χ, ώστε ο γιατρός σας να δει πώς κινείται το βάριο μέσω του στόματος και του οισοφάγου. Μπορείτε επίσης να πιείτε ένα λεπτότερο διάλυμα βαρίου και / ή να καταπιείτε ένα χάπι βαρίου ενώ τραβάτε ξανά φωτογραφίες.
Μετά το τεστ, μπορεί να αισθανθείτε φούσκωμα ή ναυτία και μπορεί να έχετε ανοιχτόχρωμα κόπρανα από το βάριο.
Ήπιος ερεθισμός του οισοφάγου δεν θα εμφανιστεί σε αυτό το τεστ, αν και θα μειωθεί (στένωση) του οισοφάγου, έλκη και διαφραγματική κήλη.
Διαφορικές διαγνώσεις
Υπάρχουν πολλές διαταραχές που έχουν συμπτώματα που μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται με GERD. Ευτυχώς, όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να διακριθούν από το GERD χρησιμοποιώντας τις ίδιες δοκιμές που περιγράφονται παραπάνω.
Οισοφαγίτιδα
Η GERD μπορεί, μακροπρόθεσμα, να προκαλέσει οισοφαγίτιδα (φλεγμονή στον οισοφάγο σας). Η οισοφαγίτιδα μπορεί επίσης να οφείλεται σε:
- Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα η τετρακυκλίνη και η δοξυκυκλίνη) μπορεί να είναι καυστικά και να προκαλούν άμεσα οισοφαγίτιδα όταν πιαστούν και αρχίσουν να διαλύονται στον οισοφάγο. γιατί είναι σημαντικό να καταπιείτε τα χάπια σας με άφθονο υγρό. Άλλα φάρμακα βλάπτουν το προστατευτικό φράγμα στο στομάχι και τον οισοφάγο και τραυματισμός μπορεί να προκύψει από την επακόλουθη έκθεση στο οξύ του στομάχου. Η ασπιρίνη, η Motrin (ιβουπροφαίνη) και το Aleve (ναπροξένη νατρίου) είναι μερικά παραδείγματα. Τέλος, το Fosamax (alendronate) και τα σχετικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή οισοφαγίτιδα και άλλο τραυματισμό του γαστρεντερικού σωλήνα, εάν δεν ληφθούν σωστά, αν και οι ειδικοί δεν γνωρίζουν γιατί. Η κινιδίνη σχετίζεται με φλεγμονή που μπορεί να είναι αρκετά κακή για να προκαλέσει βλάβες που μιμούνται τον καρκίνο του οισοφάγου, αν και αυτό είναι σπάνιο.
- Υψηλότερη από την κανονική συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων στον οισοφάγο σας που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση, παλινδρόμηση οξέος ή και τα δύο (ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα)
- Μια ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη στον οισοφάγο σας
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια άνω ενδοσκόπηση με βιοψία ιστού για τη διάγνωση της οισοφαγίτιδας.
Ζητήματα οισοφάγου
Εάν αντιμετωπίσετε δυσκολία στην κατάποση, ένα σύμπτωμα της GERD, αυτό θα μπορούσε αντ 'αυτού να οφείλεται σε δακτυλίους ή ιστούς του οισοφάγου, διαταραχή κινητικότητας του οισοφάγου, στένωση του οισοφάγου ή ακόμη και καρκίνο του οισοφάγου. Όπως η οισοφαγίτιδα, αυτά τα ζητήματα μπορούν επίσης να διακριθούν από το GERD με μια άνω ενδοσκόπηση με βιοψία ιστού.
Υπερευαισθησία και λειτουργική καούρα παλινδρόμησης
Η συχνή καούρα μπορεί να οφείλεται σε υπερευαισθησία παλινδρόμησης ή λειτουργική καούρα παρά GERD. Αυτές οι διαταραχές είναι ουσιαστικά το ίδιο πράγμα με μόνο μικρές αποχρώσεις και είναι αρκετά συχνές.
Η υπερευαισθησία της παλινδρόμησης έχει τα ίδια συμπτώματα με το GERD, αλλά η ενδοσκόπηση θα είναι κανονική και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για την καούρα συνήθως δεν θα βοηθήσουν.
Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τη λειτουργική καούρα, αλλά τα συμπτώματά της δεν προκαλούνται από παλινδρόμηση, όπως συμβαίνει με υπερευαισθησία παλινδρόμησης.
Αυτά διαγιγνώσκονται συνήθως με έναν ασθενή που έχει συμπτώματα που δεν εξηγούνται με δοκιμές.
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD);