Κύηση της τροφοβλαστικής νόσου

Περιεχόμενο

• Τι είναι η τροφοβλαστική νόσος της κύησης;
• Πρόληψη της κύησης της τροφοβλαστικής νόσου
• Αιτίες κύησης της τροφοβλαστικής νόσου και παράγοντες κινδύνου
• Συμπτώματα της κύησης της τροφοβλαστικής νόσου
• Διάγνωση κύησης της τροφοβλαστικής νόσου
• Θεραπεία τροφοβλαστικής νόσου κύησης

Τι είναι η τροφοβλαστική νόσος της κύησης;

Η κύηση της τροφοβλαστικής νόσου (GTD) είναι ο όρος που δίνεται σε μια ομάδα σπάνιων όγκων που αναπτύσσονται κατά τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Μετά τη σύλληψη, το σώμα μιας γυναίκας προετοιμάζεται για εγκυμοσύνη περικλείοντας το πρόσφατα γονιμοποιημένο ωάριο ή έμβρυο με ένα στρώμα κυττάρων που ονομάζεται trophoblast. Ο τροφοβλάστης βοηθά το έμβρυο να εμφυτευτεί στο τοίχωμα της μήτρας. Αυτά τα κύτταρα αποτελούν επίσης ένα μεγάλο μέρος του ιστού που αποτελεί τον πλακούντα - το όργανο που παρέχει θρεπτικά συστατικά σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Στην GTD, υπάρχουν μη φυσιολογικές αλλαγές στα κύτταρα των τροφοβλαστών που προκαλούν ανάπτυξη όγκων.

Οι περισσότεροι όγκοι GTD είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί), αλλά ορισμένοι έχουν τη δυνατότητα να γίνουν κακοήθεις (καρκινικοί). Το GTD ταξινομείται συνήθως σε μία από τις δύο κατηγορίες:

• Υδατιδομορφικά γραμμομόρια

• Νεοπλασία κύησης κύησης (GTN)

Υδροειδείς τυφλοπόντικες

Ένα υδριδοειδές mole είναι επίσης γνωστό ως α μοριακή εγκυμοσύνη. Σε μια μοριακή εγκυμοσύνη, υπάρχει πρόβλημα με το γονιμοποιημένο ωάριο και υπάρχει υπερπαραγωγή ιστών τροφοβλαστών. Αυτός ο υπερβολικός ιστός τροφοβλαστών αναπτύσσεται σε ανώμαλες μάζες που είναι συνήθως καλοήθεις αλλά μερικές φορές μπορεί να γίνουν καρκινικές. Υπάρχουν δύο τύποι τυφλοπόντικων υδάτινης μορφής:

• Μερική μοριακή εγκυμοσύνη: Το γονιμοποιημένο ωάριο περιέχει το κανονικό σύνολο μητρικού DNA αλλά διπλασιάζει τον αριθμό του πατρικού DNA. Εξαιτίας αυτού, το έμβρυο αναπτύσσεται μόνο εν μέρει και δεν γίνεται βιώσιμο έμβρυο.

• Πλήρης μοριακή εγκυμοσύνη: Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν έχει μητρικό DNA και αντ 'αυτού έχει δύο ομάδες πατρικού DNA. Ένα έμβρυο δεν σχηματίζεται.

Νεοπλασία της κύησης της τροφοβλαστικής

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τροφοβλαστικής νεοπλασίας κύησης:

• Χοριοκαρκίνωμα: Αυτός ο καρκινικός όγκος σχηματίζεται μέσα στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας. Τα χοριοκαρκινώματα εμφανίζονται συνήθως όταν αναπτύσσονται από μοριακές εγκυμοσύνες καρκινικές. Σπάνια, τα χοριοκαρκινώματα σχηματίζονται από ιστό που αφήνεται στη μήτρα μετά από αποβολή, έκτρωση ή παράδοση υγιούς μωρού.

• Επεμβατική τυφλοπόντικα: Τα κύτταρα τροφοβλαστών σχηματίζουν μια ανώμαλη μάζα που αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας.

• Τροφοβλαστικός όγκος πλακούντας: Αυτός ο εξαιρετικά σπάνιος, αργά αναπτυσσόμενος όγκος αναπτύσσεται όπου ο πλακούντας προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας. Οι τροφοβλαστικοί όγκοι του πλακούντα συχνά δεν εντοπίζονται παρά μόνο μετά από χρόνια μετά την εγκυμοσύνη.

  
  

• Τροφοβλαστικός όγκος επιθηλιοειδών: Αυτή η εξαιρετικά σπάνια εξέλιξη του όγκου μιμείται αυτήν του τροφοβλαστικού όγκου του πλακούντα.

Πρόληψη της κύησης της τροφοβλαστικής νόσου

Δεν υπάρχουν προληπτικά φάρμακα ή θεραπείες για το GTD. Ο μόνος τρόπος για την πρόληψη αυτής της πολύ σπάνιας νόσου είναι να μην μείνετε έγκυος.

Αιτίες κύησης της τροφοβλαστικής νόσου και παράγοντες κινδύνου

Αν και είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης GTD μιας γυναίκας. Περιλαμβάνουν:

• Μητέρα ηλικία: Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος όταν είναι μικρότερη των 20 ετών ή άνω των 35 ετών, έχει περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει τροφοβλαστική νόσο κύησης.

• Προηγούμενη μοριακή εγκυμοσύνη

• Ιστορικό αποβολής

Συμπτώματα της κύησης της τροφοβλαστικής νόσου

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε / όλα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αιμορραγία ή απαλλαγή που δεν σχετίζεται με τις περιόδους σας (εμμηνόρροια)

• Μία μήτρα μεγαλύτερη από το συνηθισμένο ενώ είστε έγκυος

• Πόνος και / ή μάζα στην πυελική περιοχή

• Ακραίες περιόδους ναυτίας και εμέτου

Τα παραπάνω συμπτώματα σχετίζονται επίσης με πολλές άλλες γυναικολογικές και σχετιζόμενες με την εγκυμοσύνη καταστάσεις. Ωστόσο, ο μόνος τρόπος για να μάθετε εάν τα συμπτώματά σας προκαλούνται από GTD είναι να τα αξιολογήσετε από γιατρό.

Διάγνωση κύησης της τροφοβλαστικής νόσου

Η διάγνωση του GTD περιλαμβάνει μια ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού και μια γενική φυσική εξέταση. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Εσωτερική πυελική εξέταση: Αυτό γίνεται για να αισθανθείτε τυχόν εξογκώματα ή αλλαγές στο σχήμα της μήτρας.

• Τεστ Παπανικολάου (ονομάζεται επίσης Παπανικολάου): Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει μια μικροσκοπική εξέταση κυττάρων που συλλέγονται από τον τράχηλο, που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αλλαγών που μπορεί να είναι καρκίνος ή μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο και να δείξει μη καρκινικές καταστάσεις, όπως λοίμωξη ή φλεγμονή.

• Υπερηχογράφημα του τραχήλου (ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα): Αυτή η δοκιμή υπερήχου χρησιμοποιεί ένα μικρό όργανο, που ονομάζεται μορφοτροπέας, που τοποθετείται στον κόλπο για να κοιτάξει τη μήτρα και τον κοντινό ιστό.

• Εξετάσεις αίματος: Οι γιατροί χρησιμοποιούν δείγματα αίματος για να ελέγξουν τα επίπεδα ορισμένων ορμονών και άλλων ουσιών που μπορεί να επηρεαστούν από την παρουσία GTD.

• Urinalysis: Το GTD μπορεί να αλλάξει την ποσότητα σακχάρου, πρωτεΐνης, βακτηρίων και ορισμένων ορμονών στα ούρα μιας γυναίκας.

Όταν εντοπίζονται καρκινικά κύτταρα, χρησιμοποιούνται άλλες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί από τη μήτρα σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σπονδυλική βρύση: Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στη σπονδυλική στήλη του ασθενούς για να συλλέξει εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό το υγρό ελέγχεται για υψηλές ποσότητες της ορμόνης HCG. Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου οι γιατροί μπορεί να υποπτεύονται ότι το GTD έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.

• Υπολογιστική τομογραφία (CT ή CAT): Πρόκειται για σαρώσεις διαφόρων τμημάτων της κοιλιάς (κοιλιά).

• Ακτινογραφίες στο στήθος

Θεραπεία τροφοβλαστικής νόσου κύησης

Η συγκεκριμένη θεραπεία για το GTD θα καθοριστεί από το γιατρό σας και θα βασιστεί σε:

• Η συνολική υγεία και το ιατρικό σας ιστορικό

• Έκταση και τύπος GTD

• Η ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες

• Προσδοκίες για την πορεία της νόσου

• Είτε θέλετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον

Οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων ή των προσβεβλημένων οργάνων

• Χημειοθεραπεία: Αυτή είναι η χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων για τη θεραπεία καρκινικών κυττάρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία δρα παρεμβαίνοντας στην ικανότητα του καρκινικού κυττάρου να αναπτυχθεί ή να αναπαραχθεί. Διαφορετικές ομάδες φαρμάκων δρουν με διαφορετικούς τρόπους για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Οι ογκολόγοι θα προτείνουν ένα πρόγραμμα θεραπείας για κάθε άτομο.

• Υστεροτομία: Η μήτρα αφαιρείται σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές αυτό γίνεται με σαλπιγγο-οοφορεκτομή, η οποία είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Οι κοντινοί λεμφαδένες και μέρος του κόλπου μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.

• Ακτινοθεραπεία: Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνώσει τους όγκους.