Περιεχόμενο
- Τι είναι η απολίνωση Tubal;
- Σκοπός της απολίνωσης των σαλπίγγων
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση απολίνωσης των σαλπίγγων μπορεί να γίνει από μόνη της, αλλά μερικές φορές γίνεται και στο νοσοκομείο πολύ σύντομα μετά τη γέννηση μιας γυναίκας, ιδιαίτερα μέσω καισαρικής τομής (τμήμα C), καθώς οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν την ίδια τομή για να φτάσουν στις σάλπιγγες.
Τι είναι η απολίνωση Tubal;
Η απολίνωση των σαλπίγγων σφραγίζει τις σάλπιγγες είτε με σύσφιξη, σπάσιμο και σφράγιση, είτε δένοντας μετά κόβοντας και σφραγίζοντας τους. Οι σάλπιγγες μεταφέρουν ένα απελευθερωμένο ωάριο (ωάριο) από τις ωοθήκες στη μήτρα και είναι συνήθως ο τόπος όπου ένα ωάριο γονιμοποιείται από ένα σπέρμα.
Η διαδικασία μπορεί να γίνει είτε λαπαροσκοπικά είτε ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, όπως συμβαίνει όταν γίνεται μετά από τομή C ή μυομεκτομή. Όταν τα σωληνάρια κλείσουν ή «δεθούν», το σπέρμα δεν θα μπορεί να φτάσει σε ένα ωάριο, επομένως η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να λάβει χώρα.
Η απολίνωση των σαλπίγγων είναι περισσότερο από 99% αποτελεσματική στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Η αποτυχία μπορεί να συμβεί εάν οι σάλπιγγες επανασυνδεθούν, κάτι που συμβαίνει περιστασιακά. Εάν μια εγκυμοσύνη συμβαίνει μετά από απολίνωση των σαλπίγγων, υπάρχει 33% πιθανότητα να είναι μια μη βιώσιμη έκτοπη κύηση.
Τύποι χειρουργικής απολίνωσης σωληναρίων
Η απολίνωση των σαλπίγγων πραγματοποιείται συχνά εντός ωρών από τον τοκετό (μετά τον τοκετό). Αλλά μπορεί επίσης να γίνει μόνο του (διάστημα).
Οι απολινώσεις των σαλπίγγων μπορούν να πραγματοποιηθούν με διάφορους τρόπους. Κατά τον προσδιορισμό της σωστής μεθόδου για εσάς, ο γιατρός σας (εκ των προτέρων) θα εξετάσει παράγοντες όπως το σωματικό σας βάρος, οποιαδήποτε προηγούμενη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση και εάν θα κάνετε τη διαδικασία αμέσως μετά τη γέννηση του κόλπου, τομή C ή άλλη χειρουργική επέμβαση.
Μεταξύ των επιλογών που θα εξετάσει ο γιατρός σας:
- Μίνι λαπαροτομία (μίνι-γύρος) Η απολίνωση των σαλπίγγων πραγματοποιείται μετά τον τοκετό.
- Λαπαροσκοπική αποστείρωση γίνεται αν δεν έχετε μόλις γεννήσει.
- Ανοιχτή χειρουργική απολίνωση των σαλπίγγων, που ονομάζεται επίσης λαπαροτομία, συνήθως εκτελείται αμέσως μετά από τομή C.
Μια ανοιχτή διαδικασία απαιτεί πολύ μεγαλύτερη τομή και, από μόνη της, θα ήταν σημαντική χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, η ανοιχτή απολίνωση των σαλπίγγων σπάνια γίνεται χωρίς να πραγματοποιείται άλλη διαδικασία.
Βεβαιωθείτε ότι ρωτάτε το γιατρό σας γιατί συνιστάται μια συγκεκριμένη τεχνική και λάβετε απαντήσεις σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.
Αντενδείξεις
Η κύρια αντένδειξη για απολίνωση των σαλπίγγων είναι η επιθυμία του ατόμου να έχει παιδιά. Η διαδικασία συνιστάται μόνο για ενήλικες που είναι απολύτως βέβαιοι ότι δεν θέλουν να μείνουν έγκυες στο μέλλον.
Κάθε άτομο είναι διαφορετικό, αλλά σύμφωνα με τη μελέτη του 2012 για άτομα που έλαβαν τη διαδικασία, τα άτομα ήταν πιο πιθανό να μετανιώσουν που οι σωλήνες τους ήταν δεμένοι εάν:
- Ήταν νέοι
- Είχαν λίγα ή καθόλου παιδιά
- Επέλεξαν αυτή τη μέθοδο μόνο επειδή το ήθελε ο σύντροφός τους
- Νόμιζαν ότι η διαδικασία θα βοηθούσε στην επίλυση προβλημάτων σχέσης
- Αποφάσισαν μια σαλπιγγική απολίνωση επειδή πίστευαν ότι θα λύσει οικονομικά ζητήματα
Για άτομα που έχουν απολίνωση των σαλπίγγων και αλλάζουν γνώμη αργότερα, μπορεί να είναι δυνατή η αντιστροφή των σαλπίγγων. Ωστόσο, απαιτεί σημαντική χειρουργική επέμβαση που δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Περίπου το 40% έως το 60% των ατόμων που έχουν αντιστρέψει τα σαλπίγγα τους μείνουν έγκυες.
Πρόσθετες αντενδείξεις ισχύουν για ορισμένες διαδικασίες. Τα άτομα που είναι παχύσαρκα, έχουν κολλητική νόσο ή έχουν ιατρικές συννοσηρότητες μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι για κοιλιακή ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
Σε άτομα των οποίων οι σάλπιγγες είναι ανατομικά ανώμαλοι, οι διαδικασίες που χρησιμοποιούν κλιπ ή δαχτυλίδια για να κλείσουν τους σωλήνες ενδέχεται να μην είναι κατάλληλες.
Τι να ρωτήσετε πριν επιλέξετε τον έλεγχο των γεννήσεωνΠιθανοί κίνδυνοι
Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μια απολίνωση των σαλπίγγων ενέχει κάποιο κίνδυνο. Τα πιθανά προβλήματα μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες.
Κίνδυνοι λόγω της πραγματικής διαδικασίας: Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ατελές κλείσιμο των σωλήνων (με αποτέλεσμα την εγκυμοσύνη σε περίπου 1 στις 200 γυναίκες), τραυματισμό σε κοντινά όργανα ή δομές που προκαλούνται από χειρουργικά όργανα και αυξημένο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης σε περίπτωση εγκυμοσύνης μετά από απολίνωση των σωληναρίων.
Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση αναισθησίας: Ο τύπος της αναισθησίας που χρησιμοποιείται εξαρτάται από την επιλεγμένη χειρουργική προσέγγιση. Η απολίνωση των σαλπίγγων μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με συνειδητή καταστολή (μια μορφή αναισθησίας όπου είστε ξύπνιοι, αλλά χαλαροί και υπνηλία) ή βαθιά καταστολή (χορηγείται ένα γενικό αναισθητικό και κοιμάστε).
Η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική, περιφερειακή (το σώμα είναι μούδιασμα από τον ομφαλό προς τα κάτω) ή γενικά (που περιλαμβάνει ολόκληρο το σώμα).
Κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης γενικά: Οι γενικοί κίνδυνοι οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν λοίμωξη και αιμορραγία.
Πιθανές επιπλοκές μετά από απολίνωση των σαλπίγγωνΣκοπός της απολίνωσης των σαλπίγγων
Ενώ ο σκοπός της απολίνωσης των σαλπίγγων είναι να γίνει έτσι ώστε ένα άτομο να μην μπορεί να μείνει έγκυος, Γιατί Οι άνθρωποι αναζητούν αυτό το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να διαφέρει και είναι πολύ προσωπικό.
Για παράδειγμα, ορισμένα άτομα μπορεί να μην έχουν παιδιά και μπορεί να μην θέλουν κανένα στο μέλλον. Άλλοι μπορεί να έχουν ήδη παιδιά, αλλά δεν θέλουν να προσθέσουν στην οικογένειά τους για διάφορους λόγους. Ωστόσο, άλλοι μπορεί να ενημερώνονται για μελλοντικές εγκυμοσύνες λόγω σοβαρών προβλημάτων υγείας.
Τα πιθανά οφέλη της απολίνωσης των σαλπίγγων περιλαμβάνουν:
- Είναι βολικό και αποτελεσματικό: Μόλις θεραπεύσετε, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την αντισύλληψη ξανά.
- Έχει πολύ καλό ποσοστό επιτυχίας στην πρόληψη της εγκυμοσύνης.
- Δεν έχει καμία από τις ορμονικές παρενέργειες που σχετίζονται με κάποιες άλλες επιλογές ελέγχου των γεννήσεων.
Η απολίνωση των σαλπίγγων έχει επίσης τα πρόσθετα πλεονεκτήματα της πιθανής μείωσης του κινδύνου ορισμένων ασθενειών.
Η έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2012 δείχνει ότι η απολίνωση των σαλπίγγων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών έως και 30%. Αν και ο ακριβής λόγος για αυτό είναι άγνωστος, υπάρχουν δύο κύριες θεωρίες για αυτό το εύρημα:
- Όταν έχετε συνδέσει τους σωλήνες σας, διακόπτεται η παροχή αίματος στις ωοθήκες σας. Αυτό μπορεί να αλλάξει τα επίπεδα ορμονών σας, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
- Το κλείσιμο των σαλπίγγων μπορεί, ίσως, να προστατεύσει τις ωοθήκες από περιβαλλοντικούς παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν καρκίνο.
Ένα ακόμη πλεονέκτημα της απολίνωσης των σαλπίγγων είναι ότι η σύνδεση των σωλήνων σας μπορεί να μειώσει τις πιθανότητές σας για ανάπτυξη πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID).
Ενώ ο κίνδυνος PID μπορεί να μειωθεί, θυμηθείτε ότι η απολίνωση των σαλπίγγων δεν παρέχει καμία προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
Πώς να προετοιμάσεις
Η προετοιμασία για απολίνωση των σαλπίγγων συνεπάγεται πάντοτε την επιβεβαίωση ότι είστε βέβαιοι ότι θέλετε να εκτελεστεί η διαδικασία. Εάν επιλέξετε να προχωρήσετε, ο γιατρός σας θα εξετάσει τις επιλογές τεχνικής και την εφοδιαστική για να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε τη χειρουργική σας επέμβαση.
Συμβουλευτική και συγκατάθεση
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι διαδικασίες αποστείρωσης απαιτούν συναίνεση μετά από ενημέρωση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση απολίνωσης των σαλπίγγων, θα σας δοθεί συμβουλευτική για να βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε ότι η διαδικασία είναι μόνιμη και δεν προορίζεται να αντιστραφεί.
Η συζήτηση θα περιλαμβάνει εναλλακτικές μεθόδους αντισύλληψης μακράς δράσης (όπως IUD) και τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας.
Ένα έντυπο συγκατάθεσης πρέπει να υπογραφεί από τον ασθενή και τον γιατρό που εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση τουλάχιστον 30 ημέρες και όχι περισσότερο από 180 ημέρες πριν από την απολίνωση των σαλπίγγων. Η μόνη εξαίρεση είναι εάν ένα άτομο που έχει προγραμματιστεί για αποστείρωση μετά τον τοκετό πηγαίνει νωρίς στον τοκετό. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτούνται 72 ώρες.
Τοποθεσία
Η χειρουργική επέμβαση απολίνωσης των σαλπίγγων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή χειρουργική κλινική εξωτερικών ασθενών. Εάν κάνετε λαπαροσκοπική διαδικασία που δεν εκτελείται αμέσως μετά τον τοκετό, μπορεί να εκτελεστεί ως χειρουργική επέμβαση την ίδια ημέρα.
Τι να φορέσω
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα φοράτε ένα νοσοκομειακό φόρεμα. Είτε έρχεστε στο νοσοκομείο για τοκετό είτε για αυτόνομη / αυθημερή απολίνωση, συνιστάται να φοράτε κάτι άνετο που είναι εύκολο να αλλάξετε.
Δεν θα επιτρέπεται να φοράτε κοσμήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και θα πρέπει να αφήσετε τίποτα πολύτιμο στο σπίτι.
Φαγητό και ποτό
Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει σχετικά με το πότε θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη διαδικασία. Συνιστάται συνήθως να καταναλώνετε οτιδήποτε για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
Φάρμακα
Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει ποια φάρμακα μπορείτε και δεν μπορείτε να πάρετε τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν είστε έγκυος και σκοπεύετε να κάνετε τη διαδικασία μετά τον τοκετό, αυτές οι οδηγίες ενδέχεται / δεν μπορεί να διαφέρουν από αυτές που σας έχουν δοθεί οδηγίες να ακολουθήσετε καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.
Ορισμένα φάρμακα και συμπληρώματα δεν πρέπει να λαμβάνονται πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Τα αραιωτικά αίματος, ειδικότερα, μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με την πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπληρώματα που χρησιμοποιείτε, ώστε να λάβετε την κατάλληλη καθοδήγηση.
Μην υποθέσετε ότι ολόκληρη η χειρουργική ομάδα σας γνωρίζει τι φάρμακα παίρνετε. Επαναλάβετε σε αυτούς την ημέρα της απολίνωσης των σαλπίγγων σας, ώστε να γνωρίζουν τι έχετε κάνει και πόσο χρόνο έχει περάσει από την τελευταία φορά που το πήρατε.
Τι να φέρω
Οι περισσότερες απολινώσεις των σαλπίγγων ανά διαστήματα δεν απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο. Δεν θα σας επιτραπεί η οδήγηση μετά τη διαδικασία, οπότε φροντίστε να κανονίσετε εκ των προτέρων, ώστε να έχετε μια βόλτα στο σπίτι. Μην ξεχάσετε να προσκομίσετε τα ασφαλιστικά σας έγγραφα και ταυτοποίησή σας.
Εάν σχεδιάζετε μια διαδικασία μετά τον τοκετό, είναι σοφό να βάζετε μαζί σας μια νοσοκομειακή τσάντα. Εκτός από τα είδη για να φέρετε το μωρό στο σπίτι σας, συμπεριλάβετε μερικές ανάγκες και είδη άνεσης για τον εαυτό σας.
Συσκευασία για διαμονή στο νοσοκομείοΤι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Εάν η απολίνωση των σαλπίγγων σας γίνεται από μόνη της ή σε συνδυασμό με μια προγραμματισμένη τομή C, θα γνωρίζετε ακριβώς πότε πρέπει να αναφέρετε στο ιατρικό κέντρο. Εάν η χειρουργική επέμβαση έχει προγραμματιστεί να ακολουθήσει τον αυθόρμητο τοκετό, η ακριβής ημερομηνία της διαδικασίας σας, προφανώς, δεν θα είναι γνωστή.
Λαμβάνοντας υπόψη την περίπτωσή σας, κάντε ό, τι μπορείτε για να φτάσετε στη χειρουργική σας επέμβαση ακολουθώντας όλες τις οδηγίες πριν από το γιατρό σας.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Ένα έγκυο άτομο θα γεννήσει πρώτα, είτε κολπικά είτε με τομή C. Όσοι δεν είναι έγκυος θα κάνουν check in στο νοσοκομείο ή στο νοσοκομείο και θα μεταφερθούν σε ένα δωμάτιο για να μετατραπούν σε ένα νοσοκομειακό φόρεμα.
Ένα μέλος της χειρουργικής ομάδας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό, θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με την τελευταία φορά που τρώτε ή ήπιατε και θα λάβει τα ζωτικά στατιστικά στοιχεία σας. Μπορεί επίσης να σας δοθεί τεστ εγκυμοσύνης για να επιβεβαιώσετε ότι δεν είστε έγκυος.
Θα συνδεθείτε με ένα IV για υγρά και φάρμακα και θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο, το οποίο θα διαμορφωθεί με ένα χειρουργικό τραπέζι, χειρουργικό εξοπλισμό, υπολογιστές και οθόνες και άλλα ιατρικά μηχανήματα. Η καταστολή θα χορηγηθεί είτε με γενική είτε με τοπική αναισθησία, όπως με επισκληρίδιο.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Αυτό που θα συμβεί στη συνέχεια εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας απολίνωσης των σαλπίγγων.
Λαπαροσκοπική
Για λαπαροσκοπική απολίνωση των σαλπίγγων, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα και πιθανώς μια δεύτερη μικρή τομή μέσα ή κοντά στο ναυτικό. Στη συνέχεια εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο (ένα μικρό όργανο που μοιάζει με τηλεσκόπιο με φως) μέσω της τομής.
Οι σάλπιγγες κλείνουν είτε με κοπή και σφράγιση, με σύσφιξη ή με πλήρη αφαίρεση. Στη συνέχεια το λαπαροσκόπιο αποσύρεται και οι τομές κλείνονται με ράμματα ή ειδική ταινία.
Μίνι-γύρος
Μέσα σε 24 ώρες μετά τον τοκετό, θα μεταφερθείτε σε χειρουργείο για τη διαδικασία. Επειδή η μήτρα σας εξακολουθεί να μεγαλώνει από την εγκυμοσύνη, οι σάλπιγγες σας βρίσκονται ακριβώς στην κορυφή της μήτρας - η οποία βρίσκεται ακριβώς κάτω από το κουμπί της κοιλιάς σας.
Μια μικρή τομή γίνεται μέσα ή κοντά στο ναυτικό, οι σάλπιγγες αναδύονται μέσω αυτού και αφαιρείται ένα μικρό τμήμα κάθε σωλήνα. Εναλλακτικά, και οι δύο σωλήνες μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς, και μερικές φορές χρησιμοποιούνται κλιπ για να κλείσουν οι σωλήνες. Στη συνέχεια το λαπαροσκόπιο αφαιρείται και η τομή κλείνεται με ράμματα ή ταινία.
Ανοιχτή λαπαροτομία
Μια ανοιχτή λαπαροτομία πραγματοποιείται αμέσως μετά την ολοκλήρωση μιας προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει την τομή που έχει ήδη γίνει για να αφαιρέσει ή να κόψει και να σφραγίσει και τους δύο σάλπιγγες πριν κλείσει την κοιλιά σας.
Ανεξάρτητα από τον τύπο της απολίνωσης των σωληναρίων που έχετε, η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά για να ολοκληρωθεί.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης και θα παρακολουθείτε προσεκτικά έως ότου η αναισθησία έχει εξαντληθεί. Εάν ήρθατε για διαδικασία της ίδιας ημέρας, μπορεί να χρειαστούν έως και τέσσερις ώρες για να είστε έτοιμοι να απολυθείτε.
Εάν είχατε ένα μωρό πριν από την απολίνωση των σαλπίγγων, είτε θα επιστρέψετε στο τμήμα τοκετού και παράδοσης για πρόσθετη παρακολούθηση (εάν είναι απαραίτητο) είτε μετακινηθείτε σε ένα νοσοκομείο για να αναρρώσετε.
Ανάκτηση
Για όσους έχουν απολίνωση μετά τον τοκετό, η διαδικασία δεν θα προσθέσει επιπλέον χρόνο ανάρρωσης από τον τοκετό. Η μόνη διαφορά είναι ότι θα έχετε μια μικρή τομή στην κοιλιά σας που ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για το πώς να φροντίσετε.
Το χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης μετά τον τοκετό: Τι να περιμένετε από εβδομάδα σε εβδομάδαΜετά από ένα μεσοδιάστημα απολίνωσης, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά μέσα σε λίγες ημέρες. Το φάρμακο για τον πόνο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση οποιασδήποτε δυσφορίας.
Συνιστάται να αποφεύγετε την επίπονη άσκηση για αρκετές ημέρες. Και σε γενικές γραμμές, οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται έτοιμοι να κάνουν σεξ ξανά μέσα σε μια εβδομάδα. Ακολουθήστε τις συγκεκριμένες οδηγίες του γιατρού σας στην περίπτωσή σας.
Η πλειονότητα των ανθρώπων ανακάμπτει από αυτήν τη διαδικασία χωρίς προβλήματα. Σε αντίθεση με την αρσενική αποστείρωση (βασεκτομή), δεν απαιτούνται δοκιμές για τον έλεγχο της στειρότητας.
Οι ωοθήκες δεν αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της απολίνωσης των σαλπίγγων. Αυτό σημαίνει ότι τα επίπεδα ορμονών θα συνεχίσουν να κυμαίνονται καθ 'όλη τη διάρκεια του μήνα και θα συνεχίσετε να παίρνετε την περίοδό σας. Η απολίνωση των σαλπίγγων δεν θα επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία ή την επιθυμία.
Μια λέξη από το Verywell
Η γυναικεία αποστείρωση είναι μια αποτελεσματική και οικονομικά αποδοτική μορφή ελέγχου των γεννήσεων για άτομα που είναι απολύτως σίγουρα ότι δεν θέλουν να μείνουν έγκυες στο μέλλον. Η απόφαση για απολίνωση των σαλπίγγων δεν πρέπει να ληφθεί ελαφριά. Ενώ η απολίνωση των σαλπίγγων είναι αναστρέψιμη, μόνο περίπου τα μισά άτομα που έχουν αντιστρέψει τη διαδικασία συνεχίζουν να μείνουν έγκυες.