Περιεχόμενο
- Συμπτώματα
- Αιτίες
- Κίνδυνοι σε νοσοκομεία και άλλες ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης
- Ποσοστά μόλυνσης
- Διάγνωση
- Θεραπεία
- Πρόληψη
Παρά τα υπερβολικά υψηλά ποσοστά μόλυνσης στο τελευταίο μέρος του 20ού αιώνα, έκτοτε υπήρξε μια αργή μείωση των διαγνώσεων MRSA λόγω της αυξημένης ευαισθητοποίησης και της αυστηρής τήρησης των καθολικών προφυλάξεων στα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης.
Συμπτώματα
Οι μολύνσεις MRSA μπορεί να εμφανιστούν ως ένα μικρό κόκκινο χτύπημα, σπυράκι, βράσιμο ή απόστημα. Η πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι ζεστή, πρησμένη ή ευαίσθητη στην αφή. Ο πυρετός μπορεί επίσης να το συνοδεύει. Λιγότερο συχνά, μια μόλυνση από MRSA μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, ρίγη, κόπωση, πονοκέφαλο ή εξάνθημα.
Οι περισσότερες μολύνσεις MRSA είναι ήπιες, αλλά μερικές μπορούν να εξαπλωθούν και να συστηματικές (που αφορούν ολόκληρο το σώμα). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις οστών, αρθρώσεων, καρδιακών βαλβίδων, πνευμόνων και της κυκλοφορίας του αίματος.
Μεταξύ ορισμένων πιθανών επιπλοκών της μόλυνσης από MRSA είναι:
- Σοβαρές λοιμώξεις χειρουργικής πληγής
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Πνευμονία
- Κυτταρίτιδα (μια πιθανώς θανατηφόρα δερματική λοίμωξη)
- Necrotizing fasciitis (λοίμωξη δέρματος που «τρώει σάρκα»)
- Οστεομυελίτιδα (ένας τύπος οστικής λοίμωξης)
- Σηπτική αρθρίτιδα
- Σύνδρομο τοξικού σοκ
- Σήψη (μια πιθανώς θανατηφόρα αντίδραση στη μόλυνση)
- Ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της καρδιάς)
Οι λοιμώξεις του HA-MRSA ορίζονται γενικά ως εκείνες που αναπτύσσονται εντός 48 ωρών από την έξοδο από νοσοκομείο, κλινική ή υγειονομική περίθαλψη.
Συμπτώματα μόλυνσης δέρματος MRSAΑιτίες
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές παραλλαγές βακτηρίων σταφυλιού. Τα περισσότερα είναι σχετικά ακίνδυνα και συνήθως προκαλούν μόνο μικρά δερματικά προβλήματα σε υγιείς ανθρώπους.
Ωστόσο, με την εκτεταμένη, ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών σε όλο τον κόσμο, μεταλλαγμένα στελέχη του Η ασθένεια του σταφυλοκοκου έχουν αρχίσει να εμφανίζονται, πολλά από τα οποία είναι ανθεκτικά σε ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών φαρμάκων.
Όλοι μπορούν να λάβουν MRSA. Ο κίνδυνος αυξάνεται σε μέρη όπου οι άνθρωποι μαζεύονται τακτικά και είτε έχουν επαφή με δέρμα είτε έκθεση σε κοινόχρηστο εξοπλισμό ή προμήθειες. Ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω εάν υπάρχει σπασμένο ή άθικτο δέρμα.
Μπορείτε να περάσετε το MRSA κατά τη διάρκεια του σεξ;Πώς αναπτύσσεται η αντίσταση
Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, όπως όλα τα βακτήρια, είναι επιρρεπή σε μεταλλάξεις. Οι περισσότερες από αυτές τις μεταλλάξεις είναι ακίνδυνες και οδηγούν σε αδύναμα βακτήρια που δεν μπορούν να επιβιώσουν. Στην περίεργη περίπτωση, ωστόσο, μια μετάλλαξη μπορεί να οδηγήσει σε ένα στέλεχος ανθεκτικό στα φάρμακα.
Ακόμα κι αν συμβεί αυτό, συνήθως δεν υπονομεύει την αποτελεσματικότητα ενός αντιβιοτικού, καθώς δεν θα είναι το κυρίαρχο στέλεχος. Αυτό μπορεί να αλλάξει, αν τα αντιβιοτικά είναι υπερβολικά συνταγογραφούμενα ή χρησιμοποιούνται ακατάλληλα.
Για παράδειγμα, εάν ακολουθείτε μια επταήμερη σειρά αντιβιοτικών και σταματήσετε πρόωρα πριν επιλυθεί πλήρως μια λοίμωξη, το κυρίαρχο στέλεχος - ο τύπος που είναι πιο ευαίσθητος στα αντιβιοτικά - θα εξουδετερωθεί αλλά όχι το ανθεκτικό. Όσο όλο και περισσότερο επαναλαμβάνεται αυτό το μοτίβο, τόσο μεγαλύτερος θα είναι ο πληθυσμός αντοχής, γεμίζοντας το κενό που άφησαν τα κυρίαρχα βακτήρια και τελικά θα γίνει το ίδιο κυρίαρχο.
Καθώς ένα ανθεκτικό βακτήριο μεταφέρεται από άτομο σε άτομο, μπορεί να πάρει επιπλέον μεταλλάξεις από εκείνους που έχουν υποστεί ακατάλληλη θεραπεία με άλλους τύπους αντιβιοτικών. Με την πάροδο του χρόνου, το ανθεκτικό στα αντιβιοτικά βακτήριο μπορεί να εξελιχθεί σε ένα υπερ-φάρμακο ανθεκτικό σε πολλά φάρμακα.
Γιατί δεν χρειάζεστε αντιβιοτικά για κρύοΠώς δημιουργούνται μολύνσεις MRSA
Η ασθένεια του σταφυλοκοκου είναι μοναδικά κατάλληλο για να επιβιώσει. Το εξωτερικό κέλυφος πρωτεΐνης (καψίδιο) είναι αρκετά πυκνό για να ζει έξω από το ανθρώπινο σώμα για ημέρες ή εβδομάδες και αρκετά κολλώδες για να κολλήσει σε διαφορετικές επιφάνειες, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος.
Η ασθένεια του σταφυλοκοκου εκκρίνει επίσης μια ποικιλία πρωτεϊνών που είτε αναστέλλουν είτε σκοτώνουν τα λευκά αιμοσφαίρια που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για να εξουδετερώσει τους μικροοργανισμούς που προκαλούν ασθένειες. Με αυτόν τον τρόπο, τα βακτήρια μπορούν να αποφύγουν την πρώτη ανοσολογική επίθεση και να δημιουργήσουν γρήγορα μια μόλυνση.
Στο νοσοκομείο, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου μπορεί να σχηματίσει ένα γλοιώδες υλικό, που ονομάζεται βιοφίλμ, που χρησιμεύει ως προστατευτικό φράγμα έναντι ακόμη και των πιο ισχυρών αντιμικροβιακών παραγόντων.
Επιπλέον, πολλά από τα συμπτώματα του MRSA εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των ιστών από ένζυμα που εκκρίνονται από το βακτήριο. Μεταξύ άλλων, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου εκκρίνει έναν τύπο τοξίνης, ταξινομημένος ως υπεραντιγόνο, που του επιτρέπει να διεισδύει πιο εύκολα στο δέρμα και να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο σήψης και σηπτικού σοκ.
Κίνδυνοι σε νοσοκομεία και άλλες ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης
Τα νοσοκομεία και οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης ενέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο μετάδοσης από superbugs από άτομο σε άτομο, όπως το MRSA. Οι λοιμώξεις από HA-MRSA εμφανίζονται συχνά σε αυτές τις ρυθμίσεις για διάφορους λόγους:
- Αυτοί είναι ιστότοποι όπου ένα μεγάλο ρεύμα ανθρώπων έρχεται και πηγαίνει.
- Οι άνθρωποι υποβάλλονται τακτικά σε επεμβατικές επεμβάσεις, έχουν ανοιχτές πληγές ή / και έχουν αποδυναμώσει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ασθένειας.
- Η αποτυχία πλύσης των χεριών και των επιφανειών συχνά μπορεί να προωθήσει την εξάπλωση του MRSA σε ρυθμίσεις όπως αυτές.
Πολλοί νοσοκομειακοί ασθενείς είναι φορείς του HA-MRSA παρόλο που δεν έχουν συμπτώματα. Η μετάδοση μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης αγγίζει έναν ασθενή και μετά έναν άλλο χωρίς να πλένει τα χέρια του ή να χρησιμοποιεί προστασία φραγμού (όπως γάντια από λατέξ μίας χρήσης). Άλλες πηγές μετάδοσης περιλαμβάνουν καθετήρες, αναπνευστικούς σωλήνες, κλινοσκεπάσματα και ράγες κρεβατιού.
Λοιμώξεις που μπορείτε να πάρετε σε νοσοκομείοΠοσοστά μόλυνσης
Σύμφωνα με μια έκθεση του 2019 που εκδόθηκε από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), Η ασθένεια του σταφυλοκοκου προκάλεσε πάνω από 110.000 μολύνσεις στο αίμα στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2017, με αποτέλεσμα σχεδόν 20.000 θανάτους. Όσο ενοχλητικοί όσο ακούγονται αυτοί οι αριθμοί, αντιπροσωπεύουν μια σταθερή μείωση από τη δεκαετία του 1990 όταν οι μολύνσεις MRSA εμφανίστηκαν εκτός ελέγχου.
Λόγω βελτιωμένων πρακτικών παρακολούθησης και ελέγχου των λοιμώξεων, το ποσοστό των διαγνώσεων MRSA στις Ηνωμένες Πολιτείες μειώθηκε κατά μέσο όρο 17,1% ετησίως από το 2005 έως το 2012. Ενώ η μείωση ήταν λιγότερο δραματική τα τελευταία χρόνια, μειώθηκε κατά μέσο όρο 6,9% ετησίως από το 2013 έως το 2016, οι περισσότερες πρόοδοι οφείλονται σε χαμηλότερα ποσοστά λοιμώξεων στα νοσοκομεία.
Διάγνωση
Η MRSA διαγιγνώσκεται ελέγχοντας ένα δείγμα ιστού ή ρινικές εκκρίσεις για σημάδια ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων. Οι παραδοσιακές δοκιμές καλλιεργούνται σε εργαστήριο για να δουν αν υπάρχουν τα ύποπτα βακτήρια και συνήθως μπορούν να επιστρέψουν αποτελέσματα σε 48 ώρες. Νεότερα τεστ DNA μπορούν να επιστρέψουν αποτελέσματα σε λίγες ώρες.
Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως καλλιέργεια αίματος, αποστράγγιση από τη μόλυνση, καλλιέργεια δέρματος, καλλιέργεια πτυέλων ή καλλιέργεια ούρων, για τη διάγνωση επιπλοκών του HA-MRSA.
Πώς διαγιγνώσκεται το MRSAΘεραπεία
Το HA-MRSA είναι ανθεκτικό στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Σε αυτά περιλαμβάνονται η πενικιλίνη και τα παράγωγά της, κεφαλοσπορίνες, μονοβακτάμες, καρβαπενέμες και καρβαξέμες. Αυτό σημαίνει ότι πολλά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά, όπως η μεθικιλλίνη, η αμοξικιλλίνη, η πενικιλλίνη και η οξακιλλίνη, θα έχουν μικρή έως καθόλου επίδραση στα βακτήρια.
Ευτυχώς, το HA-MRSA μπορεί ακόμα να αντιμετωπιστεί με άλλους τύπους αντιβιοτικών, όπως κλινδαμυκίνη, λινεζολίδη, τετρακυκλίνη, τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη ή βανκομυκίνη. Η επιλογή θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το στέλεχος MRSA που επικρατεί στην περιοχή και τη σοβαρότητα της ασθένειας .
Η τυπική διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για λοίμωξη HA-MRSA είναι μεταξύ επτά και 10 ημερών. Οι σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερη θεραπεία και ενδοφλέβια χορήγηση (IV).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα αντιβιοτικά μπορεί δεν χρειάζεται. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να αποστραγγίσει ένα επιφανειακό απόστημα αντί να θεραπεύσει τη μόλυνση με αντιβιοτικά. Αυτή η προσέγγιση για την εξοικονόμηση αντιβιοτικών αναγνωρίζει ότι τα αντιβιοτικά δεν χρειάζονται απαραίτητα εάν μια λοίμωξη είναι ήπια και το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι ισχυρό.
Σοβαρές λοιμώξεις που απαιτούν νοσηλεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν θεραπείες και διαδικασίες για τη θεραπεία επιπλοκών MRSA. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αιμοκάθαρση νεφρών σε περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και θεραπεία οξυγόνου σε περιπτώσεις σοβαρής πνευμονίας.
Πρόληψη
Για να αποφύγετε τη λήψη ή τη διάδοση MRSA, υπάρχουν μερικές απλές προφυλάξεις που πρέπει να λάβετε κατά τη διάρκεια και μετά τη διαμονή σας σε νοσοκομείο ή σε άλλη υγειονομική περίθαλψη:
- Πλένετε τα χέρια σας συχνά: Πλύνετε καλά μεταξύ των δακτύλων και κάτω από τα νύχια με σαπούνι και ζεστό νερό ή απολυμαντικό χεριών με βάση το αλκοόλ.
- Αποφύγετε την επαφή με πληγές άλλων ανθρώπων: Εάν αγγίξετε τυχαία μια πληγή, πλύνετε αμέσως τα χέρια σας και αποφεύγοντας να αγγίξετε τις επιφάνειες, τον εαυτό σας ή άλλους έως ότου το κάνετε.
- Μην κοινοποιείτε αντικείμενα προσωπικής φροντίδας: Αυτό περιλαμβάνει πετσέτες, ξυράφια, προϊόντα περιποίησης δέρματος, ρούχα και ρούχα.
- Αποφύγετε το περπάτημα με γυμνά πόδια: Ακόμα κι αν πρέπει να πάτε στο μπάνιο στη μέση της νύχτας, φορέστε παντόφλες με μη απορροφητικά πέλματα.
- Κρατήστε τις πληγές σας καλυμμένες: Μόλις φτάσετε στο σπίτι, αλλάξτε τακτικά τους επιδέσμους σας (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας) χρησιμοποιώντας φρέσκους επιδέσμους και καθαρίστε το δέρμα καλά με τον κατάλληλο αντιμικροβιακό παράγοντα, όπως το διάλυμα Betadine (ποβιδόνη-ιώδιο).
- Απορρίψτε τους επιδέσμους και την ταινία αμέσως: Μην περιμένετε να τους εκκαθαρίσουν άλλοι για εσάς. Όσο λιγότερα χέρια εμπλέκονται, τόσο το καλύτερο.