Περιεχόμενο
Όταν συζητάμε για τα συμπτώματα της νόσου του Hashimoto (θυρεοειδίτιδα του Hashimoto), τα περισσότερα αναφέρονται συνήθως στα κλινικά συμπτώματα της χαμηλής λειτουργίας του θυρεοειδούς-κόπωσης, ευαισθησίας στο κρύο, απώλεια μαλλιών, δυσκοιλιότητα και άλλα. Αν και το Hashimoto βλάπτει την ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να παράγει ορμόνες που χρειάζεται το σώμα για να διατηρήσει τον φυσιολογικό μεταβολισμό (τη μετατροπή του οξυγόνου και των θερμίδων σε ενέργεια), δεν συμβαίνει έως ότου η σχετική φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα - γνωστή ως χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα - προκαλεί υποθυρεοειδισμό ότι τα συμπτώματα συνήθως ανιχνεύονται.
Συχνά συμπτώματα
Αν και τα περισσότερα άτομα με Hashimoto δεν έχουν εμφανή συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου, μερικά μπορεί να εμφανίσουν ήπιο πρήξιμο στο μπροστινό μέρος του λαιμού (βρογχοκήλη) που προκαλείται από την άμεση φλεγμονή του αδένα.
Η νόσος του Hashimoto συνήθως επιδεινώνεται αργά για πολλά χρόνια και προκαλεί προοδευτική βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, οδηγώντας σε συσχετισμένη μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών.
Ενώ μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τους όρους της νόσου του Hashimoto και του υποθυρεοειδισμού συνώνυμα, ο Hashimoto χαρακτηρίζεται καταλληλότερα ως οι πιο συχνές από τις υποκείμενες διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν υποθυρεοειδισμό.
Ως εκ τούτου, οι λίστες των συμπτωμάτων του Hashimoto και του υποθυρεοειδισμού είναι οι ίδιοι. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Αυξημένη ευαισθησία στο κρύο
- Δυσκοιλιότητα
- Χλωμό και ξηρό δέρμα
- Ένα πρησμένο πρόσωπο
- Εύθραυστα νύχια
- Τριχόπτωση (αλωπεκία)
- Διεύρυνση της γλώσσας
- Ανεξήγητη αύξηση βάρους παρά την αλλαγή στη διατροφή σας
- Μυϊκοί πόνοι (μυαλγία)
- Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία)
- Μυϊκή αδυναμία
- Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία (μηννορραγία)
- Ανώμαλη εμμηνόρροια (ολιγομηνόρροια)
- Κατάθλιψη
- Διαλείμματα στη μνήμη ("εγκεφαλική ομίχλη")
- Χαμηλή σεξουαλική ορμή
- Καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά
Επιπλοκές
Καθώς η νόσος του Hashimoto εξελίσσεται, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στον θυρεοειδή αδένα. Σε μια προσπάθεια παραγωγής περισσότερης θυρεοειδικής ορμόνης, ο ίδιος ο αδένας θα αρχίσει να διευρύνεται, οδηγώντας στην ανάπτυξη ενός αδένα βρογχοκήλη.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι βρογχοκήλης:
- Διάχυτη, που χαρακτηρίζεται από ομαλή και γενικευμένη διόγκωση
- Nodular, που χαρακτηρίζεται από ένα κομμάτι
- Πολυδιαρθρωτικά (πολλαπλά κομμάτια)
- Οπισθοσκόπιο (εκτείνεται προς τα πίσω προς τον αγωγό)
Ενώ οι μικρότερες βρογχοκήλες μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί ραδιενεργό ιώδιο (RAI) για τη μείωση του μεγέθους των μεγαλύτερων. Οι οπισθοστερνικοί βρογχοί περιστασιακά απαιτούν χειρουργική αφαίρεση εάν παρεμβαίνουν στην αναπνοή ή στην κατάποση.
Η προοδευτική δυσλειτουργία του μεταβολισμού και οι αυξανόμενες ανισορροπίες στην ορμονική έξοδο μπορεί να αρχίσουν να επηρεάζουν πολλά συστήματα οργάνων, οδηγώντας σε μια σειρά επιπλοκών που εκτείνονται πολύ πέρα από τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα.
Αγονία
Εάν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών είναι πολύ χαμηλά, μπορούν να επηρεάσουν τους ορμονικούς μηχανισμούς που ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο και προκαλούν ωορρηξία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα, η οποία μπορεί να επηρεάσει έως και το 50 τοις εκατό των γυναικών με Hashimoto, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Διεθνές περιοδικό ενδοκρινολογίας.
Ακόμη και με τη σωστή θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η γονιμότητα μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως σε γυναίκες που πλήττονται σοβαρά από το Hashimoto's.
Διαταραχές της καρδιάς
Ακόμα και ο ήπιος υποθυρεοειδισμός μπορεί να έχει βαθιά επίδραση στην υγεία της καρδιάς σας. Η δυσλειτουργία των ορμονών του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει αύξηση της «κακής» LDL (χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης) χοληστερόλης, οδηγώντας σε σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση) και αύξηση του κινδύνου καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η περικαρδιακή συλλογή, η συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά, μπορεί να επηρεάσει οπουδήποτε από 30% έως 80% των ατόμων με υποθυρεοειδισμό.
Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες, ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε περικαρδιακό ταμπόν, μια κατάσταση στην οποία η καρδιά είναι λιγότερο ικανή να αντλεί αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά θανατηφόρα πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη
Επειδή η μητρική θυρεοειδής ορμόνη είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη του εμβρύου, ο υποθυρεοειδισμός που δεν αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρές επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
Σύμφωνα με έρευνα, ο υποθυρεοειδισμός που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία σχεδόν διπλασιάζει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης, πρόωρη ρήξη μεμβρανών, ανωμαλίες καρδιακού παλμού εμβρύου και αναπνευστική δυσχέρεια του εμβρύου.
Ακόμα και με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό (στον οποίο δεν υπάρχουν παρατηρήσιμα συμπτώματα), οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο προεκλαμψίας, διαβήτη κύησης, αιμορραγίας μετά τον τοκετό και κατάθλιψης μετά τον τοκετό από τις γυναίκες χωρίς νόσο του θυρεοειδούς.
Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto
Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto είναι μια σπάνια επιπλοκή στην οποία το πρήξιμο του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει βαθιά και εξουθενωτικά νευρολογικά συμπτώματα. Η πάθηση επηρεάζει μόνο δύο στα 100.000 άτομα κάθε χρόνο και συνήθως μεταξύ των ηλικιών 41 και 44 ετών. Οι γυναίκες επηρεάζονται τέσσερις φορές περισσότερο από τους άνδρες.
Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto εκδηλώνεται συνήθως με έναν από τους δύο τρόπους:
- Μια σταθερή μείωση της γνωστικής λειτουργίας που οδηγεί σε τρόμο, υπνηλία, σύγχυση, παραισθήσεις, άνοια και, σε σπάνιες περιπτώσεις, κώμα
- Επιληπτικές κρίσεις ή αιφνίδια εγκεφαλικά επεισόδια
Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto αντιμετωπίζεται συνήθως με ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη για να μειώσει γρήγορα τη φλεγμονή και το πρήξιμο του εγκεφάλου.
Myxedema
Το Myxedema είναι μια σοβαρή μορφή υποθυρεοειδισμού στην οποία ο μεταβολισμός επιβραδύνεται σε σημείο όπου μπορεί να πέσετε σε κώμα και ενδεχομένως να πεθάνετε. Συνδέεται με μη θεραπευμένη ασθένεια και μπορεί να αναγνωριστεί από χαρακτηριστικές αλλαγές στο δέρμα και σε άλλα όργανα, όπως:
- Πρησμένο και πρησμένο δέρμα
- Γυρισμένα βλέφαρα
- Σοβαρή δυσανεξία στο κρύο
- Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος που οδηγεί σε υποθερμία
- Αργή αναπνοή
- Ακραία εξάντληση
- Αργή κίνηση
- Σύγχυση
- Ψύχωση
- Αποπληξία
Το Myxedema θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.
Καρκίνος
Η νόσος του Hashimoto σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο όχι μόνο καρκίνου του θυρεοειδούς αλλά και καρκίνου του παχέος εντέρου. Στην πραγματικότητα, η απορύθμιση της ορμονικής δραστηριότητας ως αποτέλεσμα του Hashimoto οδηγεί σε 1,68 φορές αύξηση του κινδύνου όλων των καρκίνων, σύμφωνα με μια μελέτη από την Ταϊβάν στην οποία συμμετείχαν 1.521 άτομα με τη νόσο του Hashimoto και 6.084 ταιριασμένα άτομα χωρίς τη νόσο του Hashimoto.
Ο καρκίνος τείνει να αναπτύσσεται σε άτομα με Hashimoto μεταξύ των ηλικιών 35 και 55 ετών. Η έρευνα δείχνει ότι η ασθένεια σχετίζεται με τουλάχιστον 4,76 φορές αύξηση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου και 11,8 φορές στον κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς.
Ως αποτέλεσμα αυτών και άλλων ευρημάτων, οι προσπάθειες πρόληψης του καρκίνου του θυρεοειδούς θα πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως μετά τη διάγνωση της νόσου του Hashimoto. Αυτό περιλαμβάνει την πραγματοποίηση αλλαγών στη διατροφή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την προληπτική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα εάν ο κίνδυνος καρκίνου είναι υψηλός.
Ο συστηματικός έλεγχος του παχέος εντέρου, που ξεκινά σε ορισμένες περιπτώσεις πριν από την ηλικία των 50 ετών, συνιστάται για την ανίχνευση της πρώιμης ανάπτυξης κακοήθων ή προ-κακοήθων οζιδίων.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Ως μια "αόρατη" ασθένεια στα αρχικά στάδια, το Hashimoto συχνά ανακαλύπτεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης όταν τα επίπεδα της θυρεοειδούς ορμόνης βρίσκονται ασυνήθιστα χαμηλά.
Καθώς η νόσος του Hashimoto τείνει να τρέχει σε οικογένειες, μπορεί να σας εξυπηρετεί να δοκιμάσετε τον εαυτό σας εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει την ασθένεια ή εάν εμφανίσετε τα κλασικά σημάδια υποθυρεοειδισμού, όπως επίμονη κόπωση, πρήξιμο του προσώπου, ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, μη φυσιολογικές περιόδους και αύξηση βάρους παρά τη μειωμένη θερμιδική πρόσληψη. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία σχεδόν πάντα παρέχουν καλύτερα αποτελέσματα.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της νόσου του Hashimoto