Εμφραγμα

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Αιτίες καρδιακής προσβολής
• Ποιος κινδυνεύει από καρδιακή προσβολή;
• Διαχείριση παραγόντων κινδύνου καρδιακής προσβολής
• Πρόληψη καρδιακών προσβολών
• Συμπτώματα καρδιακής προσβολής
• Θεραπεία για καρδιακή προσβολή

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Μια καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) συμβαίνει όταν μία ή περισσότερες περιοχές του καρδιακού μυός δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Αυτό συμβαίνει όταν η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ έχει αποκλειστεί.

Αιτίες καρδιακής προσβολής

Η απόφραξη προκαλείται από συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες (αθηροσκλήρωση). Η πλάκα αποτελείται από εναποθέσεις, χοληστερόλη και άλλες ουσίες. Όταν σπάει μια πλάκα (ρήξη), σχηματίζεται γρήγορα ένας θρόμβος αίματος. Ο θρόμβος αίματος είναι η πραγματική αιτία της καρδιακής προσβολής.

Εάν διακοπεί η παροχή αίματος και οξυγόνου, τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς αρχίζουν να υποφέρουν από βλάβη και να αρχίσουν να πεθαίνουν. Η μη αναστρέψιμη ζημιά ξεκινά μέσα σε 30 λεπτά από την απόφραξη. Το αποτέλεσμα είναι ότι ο καρδιακός μυς που επηρεάζεται από την έλλειψη οξυγόνου δεν λειτουργεί πλέον όπως θα έπρεπε.

Ποιος κινδυνεύει από καρδιακή προσβολή;

Υπάρχουν δύο τύποι παραγόντων κινδύνου για καρδιακή προσβολή.

Κληρονομική (ή γενετική)	Επίκτητος
Οι κληρονομικοί ή γενετικοί παράγοντες κινδύνου είναι παράγοντες κινδύνου με τους οποίους γεννιούνται και δεν μπορούν να αλλάξουν, αλλά μπορούν να βελτιωθούν με την ιατρική διαχείριση και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.	Οι επίκτητοι παράγοντες κινδύνου προκαλούνται από δραστηριότητες που επιλέγουμε να συμπεριλάβουμε στη ζωή μας, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής και κλινικής φροντίδας.

Κληρονομικοί (γενετικοί) παράγοντες: Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;

Αυτές οι ομάδες κινδυνεύουν περισσότερο:

• Άτομα με κληρονομική υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Άτομα με κληρονομικά χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης HDL, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης LDL ή υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων
• Άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η καρδιακή νόσος ξεκίνησε πριν από την ηλικία των 55 ετών.
• Ηλικιωμένοι άνδρες και γυναίκες
• Άτομα με διαβήτη τύπου 1
• Γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση. Γενικά, οι άνδρες διατρέχουν κίνδυνο σε νεότερη ηλικία από τις γυναίκες. Μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες διατρέχουν τον ίδιο κίνδυνο.

Επίκτητοι παράγοντες κινδύνου: Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;

Αυτές οι ομάδες κινδυνεύουν περισσότερο:

• Άτομα με επίκτητη υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Άτομα με επίκτητα χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης HDL, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης LDL ή υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων
• Καπνιστές τσιγάρων
• Άτομα που έχουν πολύ άγχος
• Άτομα που πίνουν πολύ αλκοόλ
• Άτομα που έχουν καθιστικό τρόπο ζωής
• Άτομα υπέρβαρα κατά 30% ή περισσότερο
• Άτομα που τρώνε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά
• Άτομα με διαβήτη τύπου 2

Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Όταν αφιερώνετε χρόνο για να μάθετε ποιοι παράγοντες κινδύνου ισχύουν για εσάς, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να τα εξαλείψετε ή να τα μειώσετε.

Διαχείριση παραγόντων κινδύνου καρδιακής προσβολής

Ακολουθούν τρόποι διαχείρισης των κινδύνων για καρδιακή προσβολή:

• Δείτε ποιοι παράγοντες κινδύνου ισχύουν για εσάς και, στη συνέχεια, λάβετε μέτρα για την εξάλειψή τους ή τη μείωση τους.
• Μάθετε για την υψηλή αρτηριακή πίεση και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Αυτά μπορεί να είναι «σιωπηλοί δολοφόνοι».
• Αλλάξτε παράγοντες κινδύνου που δεν κληρονομούνται κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε πώς να το κάνετε.
• Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε εάν έχετε παράγοντες κινδύνου που δεν μπορούν να αλλάξουν. Αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στην ιατρική και τον τρόπο ζωής.

Πρόληψη καρδιακών προσβολών

Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη καρδιακής προσβολής γνωρίζοντας τους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο και καρδιακή προσβολή και αναλαμβάνοντας δράση για τη μείωση αυτών των κινδύνων. Ακόμα κι αν έχετε ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή ή έχετε πει ότι οι πιθανότητές σας για καρδιακή προσβολή είναι υψηλές, μπορείτε ακόμα να μειώσετε τον κίνδυνο, πιθανότατα κάνοντας μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής που προάγουν την καλύτερη υγεία.

• Μην καπνίζετε. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεθόδους διακοπής, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης νικοτίνης.
• Φάτε μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά, χοληστερόλη και αλάτι.
• Συμβουλευτείτε τακτικά το γιατρό σας για παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης.
• Συνεχίστε ένα πρόγραμμα μέτριας, τακτικής αερόβιας άσκησης. Άτομα άνω των 50 ετών που έχουν οδηγήσει σε καθιστικό τρόπο ζωής πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν γιατρό πριν ξεκινήσουν ένα πρόγραμμα άσκησης.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να λαμβάνετε τακτικά χαμηλή δόση ασπιρίνης. Η ασπιρίνη μειώνει την τάση για πήξη του αίματος, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Ωστόσο, ένα τέτοιο σχήμα πρέπει να ξεκινά μόνο μετά από ρητή σύσταση γιατρού.
• Οι γυναίκες που βρίσκονται ή πλησιάζουν την εμμηνόπαυση θα πρέπει να συζητήσουν με τον γιατρό τους τα πιθανά καρδιοπροστατευτικά οφέλη της θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνων.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Τα ακόλουθα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα καρδιακής προσβολής. Αλλά κάθε άτομο μπορεί να έχει ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα.

• Σοβαρή πίεση, πληρότητα, συμπίεση, πόνος ή δυσφορία στο κέντρο του θώρακα που διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά
• Πόνος ή δυσφορία που εξαπλώνεται στους ώμους, το λαιμό, τα χέρια ή το σαγόνι
• Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται
• Πόνος στο στήθος που δεν βελτιώνεται με ανάπαυση ή με τη λήψη νιτρογλυκερίνης
• Πόνος στο στήθος που συμβαίνει μαζί με οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:
  • Εφίδρωση, δροσερό, μαλακό δέρμα ή ωχρότητα
  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Ναυτία ή έμετος
  • Ζάλη ή λιποθυμία
  • Ανεξήγητη αδυναμία ή κόπωση
  • Γρήγορος ή ακανόνιστος παλμός

Αν και ο πόνος στο στήθος είναι το βασικό προειδοποιητικό σημάδι μιας καρδιακής προσβολής, μπορεί να συγχέεται με άλλες καταστάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν δυσπεψία, πλευρίτιδα, πνευμονία, ευαισθησία του χόνδρου που προσκολλά το μπροστινό μέρος των πλευρών στο στήθος και καούρα. Πάντα να επισκέπτεστε τον γιατρό σας για διάγνωση.

Απάντηση σε προειδοποιητικά σημάδια καρδιακής προσβολής

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχετε κάποιο από τα παραπάνω προειδοποιητικά σημάδια, ενεργήστε αμέσως. Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.

Θεραπεία για καρδιακή προσβολή

Ο στόχος της θεραπείας για καρδιακή προσβολή είναι η ανακούφιση του πόνου, η διατήρηση της λειτουργίας των καρδιακών μυών και η πρόληψη του θανάτου.

Η θεραπεία στο τμήμα έκτακτης ανάγκης μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενδοφλέβια θεραπεία, όπως η νιτρογλυκερίνη και η μορφίνη
• Συνεχής παρακολούθηση της καρδιάς και ζωτικών σημείων
• Θεραπεία οξυγόνου για τη βελτίωση της οξυγόνωσης στον καρδιακό μυ που έχει υποστεί ζημιά
• Φάρμακο για τον πόνο για τη μείωση του πόνου. Αυτό, με τη σειρά του, μειώνει τον φόρτο εργασίας της καρδιάς. Η ζήτηση οξυγόνου στην καρδιά μειώνεται.
• Καρδιακό φάρμακο όπως βήτα-αποκλειστές για την προώθηση της ροής του αίματος στην καρδιά, τη βελτίωση της παροχής αίματος, την πρόληψη των αρρυθμιών και τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης
• Η ινωδολυτική θεραπεία. Αυτή είναι η ενδοφλέβια έγχυση ενός φαρμάκου που διαλύει τον θρόμβο του αίματος, αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος.
• Αντιθρομβίνη ή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη. Αυτό χρησιμοποιείται για την αποφυγή περαιτέρω πήξης του αίματος.
• Αντιυπερλιπιδαιμικά. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα λιπίδια (λίπη) στο αίμα, ιδιαίτερα τα λιπίδια χαμηλής πυκνότητας (LDL) χοληστερόλη. Οι στατίνες είναι μια ομάδα αντιυπερλιπιδαιμικών φαρμάκων. Περιλαμβάνουν σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη και πραβαστατίνη. Τα συμπλοκοποιητικά χολικού οξέος - κολεβεβελάμη, χολεστυραμίνη και κολεστιπόλη - και το νικοτινικό οξύ (νιασίνη) είναι δύο άλλοι τύποι φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.

Μπορεί να χρειαστείτε άλλες διαδικασίες για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά. Αυτές οι διαδικασίες περιγράφονται παρακάτω.

Στεφανιαία αγγειοπλαστική

Με αυτήν τη διαδικασία, ένα μπαλόνι χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα μεγαλύτερο άνοιγμα στο αγγείο για να αυξήσει τη ροή του αίματος. Αυτό ακολουθείται συχνά με την εισαγωγή ενός στεντ στη στεφανιαία αρτηρία για να διατηρηθεί το αγγείο ανοιχτό. Αν και η αγγειοπλαστική γίνεται σε άλλα αιμοφόρα αγγεία αλλού στο σώμα, η διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) αναφέρεται στην αγγειοπλαστική στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό επιτρέπει περισσότερη ροή αίματος στην καρδιά. Το PCI ονομάζεται επίσης διαδερμική διαφυσική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA). Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών PTCA:

• Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένα μικρό μπαλόνι διογκώνεται μέσα στην μπλοκαρισμένη αρτηρία για να ανοίξει η μπλοκαρισμένη περιοχή.
• Στεντ στεφανιαίας αρτηρίας. Ένα μικροσκοπικό πηνίο εκτείνεται μέσα στην μπλοκαρισμένη αρτηρία για να ανοίξει η μπλοκαρισμένη περιοχή. Το stent αφήνεται στη θέση του για να διατηρήσει την αρτηρία ανοιχτή.
• Αθηρεκτομή. Η μπλοκαρισμένη περιοχή μέσα στην αρτηρία αποκόπτεται από μια μικρή συσκευή στο τέλος ενός καθετήρα.
• Αγγειοπλαστική με λέιζερ. Ένα λέιζερ που χρησιμοποιείται για «εξάτμιση» της απόφραξης στην αρτηρία.

Παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας

Αυτή η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται συνήθως ως απλή παράκαμψη ή CABG (προφέρεται "λάχανο"). Συχνά γίνεται σε άτομα που έχουν πόνο στο στήθος (στηθάγχη) και στεφανιαία νόσο. Η στεφανιαία νόσος είναι όταν η πλάκα έχει συσσωρευτεί στις αρτηρίες. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός κάνει παράκαμψη εμβολιάζοντας ένα κομμάτι φλέβας πάνω και κάτω από την μπλοκαρισμένη περιοχή μιας στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει γύρω από την απόφραξη. Ο χειρουργός παίρνει συνήθως φλέβες από το πόδι, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει αρτηρίες από το στήθος ή το χέρι. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις παράκαμψης για να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος σε όλες τις περιοχές της καρδιάς.

Ευεξία και πρόληψη

• Καρδιαγγειακή υγεία: Μια καρδιά σε καρδιά
• Γνωρίστε τους κινδύνους για την καρδιά σας
• ABC της γνώσης του καρδιακού κινδύνου
• Ειδικοί κίνδυνοι για την καρδιά για άνδρες
• Παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις: Μην υποτιμάτε το άγχος
• Καρδιακές αλήθειες: Είναι ένα χάκερ για την υγεία;
• Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων
• Το τεστ καρδιών που ίσως χρειαστείτε - αλλά πιθανότατα δεν το έχετε ακούσει
• Βάρος: Ένας σιωπηλός καρδιακός κίνδυνος
• Ο νούμερο ένα τρόπος για τη μείωση του καρδιακού κινδύνου
• Εκπληκτικά στοιχεία του σώματος που θα μπορούσαν να είναι ανησυχητικά για την καρδιά
• Γεύσεις Vape: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Δείτε περισσότερα