Περιεχόμενο
- Συμπτώματα
- Διάγνωση
- Τύποι και θεραπεία
- Καλοήθεις όγκοι
- Κακοήθεις όγκοι
- Ενδεχομένως κακοήθεις όγκοι
- Μεταστατικοί όγκοι
Οι πρωτογενείς καρδιακοί όγκοι είναι αρκετά ασυνήθιστοι · ο μεταστατικός καρκίνος που επηρεάζει την καρδιά είναι πολύ πιο συχνός. Η σημασία ενός καρδιακού όγκου μπορεί να κυμαίνεται από το να είναι απλώς ένα «τυχαίο εύρημα» που έχει μικρή σημασία σε μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ιατρική κρίση.
Η μεγάλη πλειονότητα των πρωτοπαθών καρδιακών όγκων είναι καλοήθεις και πολλές φορές αυτοί οι καλοήθεις όγκοι δεν προκαλούν συμπτώματα. Συχνά, επομένως, καλοήθεις καρδιακοί όγκοι αναγνωρίζονται μόνο όταν η καρδιά αξιολογείται για κάποιο άλλο λόγο.
Όταν καλοήθεις καρδιακοί όγκοι προκαλούν συμπτώματα, αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται συνήθως με τη θέση του όγκου στην καρδιά, και όχι με τον συγκεκριμένο τύπο όγκου που τους προκαλεί.
Ο πρωτοπαθής καρδιακός καρκίνος (ένας κακοήθης όγκος που εμφανίζεται στην καρδιά) είναι σπάνιος. Όταν συμβαίνει, τείνει να είναι επιθετικός καρκίνος που είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά και συχνά είναι θανατηφόρος.
Ο μεταστατικός καρκίνος της καρδιάς είναι επίσης σπάνιος, αν και είναι συχνότερος από τον πρωτογενή καρδιακό καρκίνο. Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στην καρδιά, αυτό συνήθως δείχνει ότι ο καρκίνος είναι διαδεδομένος και η θεραπεία τείνει να είναι αρκετά δύσκολη.
Συμπτώματα
Οι όγκοι στην καρδιά μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα με διάφορους τρόπους:
- Ένας καρδιακός όγκος μπορεί εν μέρει να εμποδίσει τη ροή του αίματος μέσω της ίδιας της καρδιάς, οδηγώντας σε μείωση της ποσότητας αίματος που η καρδιά μπορεί να αντλήσει στην κυκλοφορία. Αυτή η απόφραξη στη ροή του αίματος μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά της καρδιακής ανεπάρκειας.
- Ένας καρδιακός όγκος μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων, οδηγώντας σε συμπτώματα βαλβιδικής στένωσης (στένωση) ή παλινδρόμηση (διαρροή).
- Ένας όγκος μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην καρδιά. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να εμβολιάσουν (να σπάσουν και να ταξιδέψουν σε άλλα μέρη του σώματος), προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή, νεφρική βλάβη ή βλάβη σε άλλα όργανα.
- Οι καρδιακοί όγκοι μπορούν να εισβάλουν στον καρδιακό μυ, οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες ή περικαρδιακή συλλογή και ταμπόν.
- Όπως με σχεδόν κάθε τύπο όγκου, οι όγκοι που προέρχονται από την καρδιά μπορούν να προκαλέσουν γενικευμένα συμπτώματα που δεν υποδηλώνουν απαραίτητα καρδιακό πρόβλημα, όπως απώλεια βάρους, κακή όρεξη, αδυναμία και κόπωση.
Η θέση όπου ένας καρδιακός όγκος βρίσκεται μέσα στην καρδιά καθορίζει μερικώς τον τύπο των συμπτωμάτων που είναι πιθανότερο να προκύψουν. Ακολουθούν τα συμπτώματα που συνηθέστερα σχετίζονται με όγκους σε συγκεκριμένες τοποθεσίες:
- Οι όγκοι του δεξιού κόλπου τείνουν να εμποδίζουν τη ροή του αίματος μέσω της δεξιάς πλευράς της καρδιάς και να προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της στένωσης της τρικυμπίδας βαλβίδας, όπως σοβαρό οίδημα (πρήξιμο), ασκίτης (συσσώρευση υγρών στην κοιλιά), διόγκωση του ήπατος και κόπωση. Οι θρόμβοι που σχηματίζονται στον δεξιό κολπικό όγκο μπορούν να προκαλέσουν ακόμη μεγαλύτερη απόφραξη και μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονική εμβολή.
- Οι όγκοι της δεξιάς κοιλίας μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη στη ροή του αίματος που μιμείται τη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, στένωση πνευμονικής βαλβίδας ή περιοριστική καρδιομυοπάθεια.
- Οι όγκοι του αριστερού κόλπου συχνά παρεμβαίνουν στη φυσιολογική λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας και μπορεί να μιμούνται είτε τη μιτροειδής στένωση είτε τη μιτροειδική παλινδρόμηση. Παράγουν επίσης συνήθως θρόμβους αίματος που εμβολιάζονται στη γενική κυκλοφορία, προκαλώντας εγκεφαλικά επεισόδια και άλλα προβλήματα οργάνων.
- Οι όγκοι της αριστερής κοιλίας τείνουν να προκαλούν καρδιακές αρρυθμίες, ειδικά καρδιακό αποκλεισμό και κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Όπως και στους όγκους του αριστερού κόλπου, μπορεί επίσης να προκαλέσουν εμβολή θρόμβων αίματος στη γενική κυκλοφορία. Περαιτέρω, μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία, προκαλώντας συμπτώματα παρόμοια με τη στένωση της αορτής.
Διάγνωση
Τις περισσότερες φορές, οι καρδιακοί όγκοι διαγιγνώσκονται όταν ένα άτομο περιγράφει συμπτώματα που υποδηλώνουν κάποιο άλλο, πιο κοινό καρδιακό πρόβλημα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή νόσο των βαλβίδων. Στη συνέχεια, ο έλεγχος αποκαλύπτει την πραγματική διάγνωση.
Όταν διαγνωστεί καρδιακός όγκος, είναι σημαντικό για τον γιατρό να κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις για να τον χαρακτηρίσει όσο το δυνατόν πληρέστερα. Είναι ζωτικής σημασίας να προσδιοριστεί το μέγεθός του, η θέση του, εάν είναι καλοήθης ή κακοήθης, και εάν είναι επιδεκτική χειρουργικής θεραπείας. Αρκετές καρδιακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη λήψη αυτών των προσδιορισμών.
Επειδή είναι μη επεμβατικό, σχετικά φθηνό και ευρέως διαθέσιμο, η ηχοκαρδιογραφία είναι συνήθως το τεστ που χρησιμοποιήθηκε πρώτα στην αξιολόγηση ενός ύποπτου καρδιακού όγκου. Το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να αξιολογήσει και τους τέσσερις καρδιακούς θαλάμους και τον ίδιο τον καρδιακό μυ. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό το τεστ μπορεί να εντοπίσει εάν υπάρχει όγκος, το σχετικό μέγεθος, η θέση του και αν προκαλεί εμπόδια στη ροή του αίματος μέσα στην καρδιά.
Εάν το ηχοκαρδιογράφημα υποδηλώνει ότι υπάρχει όγκος, συνήθως πραγματοποιείται καρδιακή μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για περαιτέρω χαρακτηρισμό της ανατομίας του όγκου. Η μαγνητική τομογραφία προτιμάται, όταν είναι διαθέσιμη, επειδή μερικές φορές μπορεί να αποκαλύψει σημαντικές ενδείξεις σχετικά με τον συγκεκριμένο τύπο όγκου που υπάρχει. Ορισμένοι τύποι καλοήθων καρδιακών όγκων, για παράδειγμα, έχουν διακριτικά χαρακτηριστικά που μπορούν να αναγνωριστούν με σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (ή μερικές φορές με CT).
Ένας καρδιακός καθετηριασμός με στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος στη χαρτογράφηση της παροχής αίματος ενός καρδιακού όγκου. Αυτές οι πληροφορίες είναι πολύ σημαντικές εάν εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
Επιπλέον, μια βιοψία του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας καρδιακού καθετηριασμού. Ωστόσο, μια βιοψία μπορεί να προκαλέσει ορισμένους τύπους καρδιακών όγκων (ιδίως μυξώματα). Έτσι, οι βιοψίες πραγματοποιούνται μόνο όταν θεωρείται πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τον ακριβή τύπο κυττάρου ενός όγκου πριν αποφασίσει για τη θεραπεία.
Συνοψίζοντας, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η παρουσία και η θέση ενός καρδιακού όγκου μπορεί να χαρακτηριστεί επαρκώς με ηχοκαρδιογράφημα και είτε με μαγνητική τομογραφία είτε με αξονική τομογραφία. Εάν εξετάζεται έντονα η χειρουργική επέμβαση, απαιτείται επίσης στεφανιαία αγγειογραφία.
Τύποι και θεραπεία
Οι διάφοροι τύποι καρδιακών όγκων μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως καλοήθεις όγκοι, κακοήθεις όγκοι, όγκοι που μερικές φορές είναι κακοήθεις και μεταστατικοί όγκοι. Η θεραπεία ενός καρδιακού όγκου εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο όγκου που υπάρχει, είτε είναι καλοήθεις είτε κακοήθεις, η θέση του και τα συμπτώματα που προκαλεί.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι ακόμη και καλοήθεις καρδιακοί όγκοι μπορεί να δημιουργήσουν σημαντικό πρόβλημα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή απόφραξη και εμβολή, και ότι η θεραπεία και η πρόγνωση ποικίλλουν για κάθε περίπτωση. Δεν υπάρχουν δύο περιπτώσεις.
Καλοήθεις όγκοι
Οι περισσότεροι καρδιακοί όγκοι - περίπου τρεις στους τέσσερις - ανήκουν στην κατηγορία "καλοήθης". Δεν κάνουν μετάσταση σε άλλα μέρη του σώματος και η βλάβη που προκαλούν οφείλεται στις τοπικές επιδράσεις τους στην καρδιά και σε οποιαδήποτε πήξη του αίματος μπορεί να προκαλέσουν.
Μυξώματα
Οι πιο συνηθισμένοι καλοήθεις καρδιακοί όγκοι ονομάζονται μυξώματα. Τα μυξώματα είναι στρογγυλοί, ζελατινώδεις όγκοι που συνήθως συνδέονται στο τοίχωμα της καρδιάς με μίσχο.
Περίπου το 80% των μυξωμάτων εμφανίζονται στον αριστερό κόλπο. Τα υπόλοιπα βρίσκονται στο δεξιό κόλπο. Τα μυξώματα προκαλούν συνήθως συμπτώματα στένωσης ή παλινδρόμησης της μιτροειδούς ή τριγλώχιας βαλβίδας. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να πέσουν στο μίσχο τους καθώς η καρδιά γεμίζει και συστέλλεται, και με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να προκαλέσουνδιακοπτόμενη, αντί για σταθερά, συμπτώματα βαλβικής δυσλειτουργίας. Αυτά τα διαλείπουσα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με τη θέση ενός ατόμου-για παράδειγμα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο κοινά όταν ένα άτομο στέκεται ή ξαπλώνει.
Το κύριο πρόβλημα με τα μυξώματα, ωστόσο, είναι ότι πολύ συχνά παράγουν θρόμβους αίματος και η εμβολή είναι υψηλού κινδύνου σε άτομα με αυτούς τους όγκους. Για λόγους που δεν είναι καλά κατανοητοί, τα μυξώματα τείνουν επίσης να προκαλούν γενικευμένα, συνταγματικά συμπτώματα όπως πυρετό, απώλεια βάρους και κόπωση.
Η θεραπεία των μυξωμάτων είναι η χειρουργική αφαίρεση. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να προγραμματιστεί το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση για να μειωθεί ο κίνδυνος εμβολικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Θηλαϊκά Ινοβλαστώματα
Ο επόμενος πιο κοινός τύπος καλοήθων καρδιακών όγκων είναι τα θηλώδη ινοελαστώματα. Πρόκειται για αυξήσεις που συνήθως εμφανίζονται σε μία από τις καρδιακές βαλβίδες (συνήθως η μιτροειδής βαλβίδα ή η αορτική βαλβίδα), που τείνουν να έχουν αρκετά «βραχίονες» που προεξέχουν από έναν κεντρικό πυρήνα. Στην πραγματικότητα, η εμφάνισή τους συγκρίθηκε με μια ανεμώνη της θάλασσας.
Τα συμπτώματα που προκαλούν συνήθως οφείλονται σε εμβολή, παρά σε βαλβική δυσλειτουργία. Η χειρουργική αφαίρεση είναι συνήθως απαραίτητη, αν και αν ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει προκαλέσει συμπτώματα, ορισμένοι καρδιολόγοι θα συστήσουν προσεκτική παρατήρηση.
Λιπόματα
Τα λιπώματα είναι όγκοι που αποτελούνται από λιπαρά κύτταρα. Στην καρδιά, τα λιπόματα τείνουν να αναπτύσσονται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του καρδιακού μυός. Ενώ συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα, τα λιπόματα μπορεί να επηρεάσουν το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς, προκαλώντας καρδιακό αποκλεισμό ή κολπικές ή κοιλιακές αρρυθμίες. Εάν είναι αρκετά μεγάλα ή προκαλούν καρδιακά προβλήματα, μπορεί να απαιτείται χειρουργική εκτομή.
Καλοήθεις καρδιακοί όγκοι που παρατηρούνται σε παιδιά
Αρκετοί καλοήθεις καρδιακοί όγκοι παρατηρούνται κυρίως σε παιδιά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ραβδομυώματα: Τα ραβδομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι που βρίσκονται στο τοίχωμα του καρδιακού μυός ή στις καρδιακές βαλβίδες. Συχνά παρατηρούνται σε παιδιά με σκωληκοειδείς σκλήρυνση. Τείνουν να εξαφανίζονται αυθόρμητα καθώς ένα παιδί μεγαλώνει και συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία.
- Ινομώματα: Οι καρδιακές ίνες είναι όγκοι που αποτελούνται από ινώδη ιστό που εμφανίζεται συνήθως στον κοιλιακό μυ. Δεν εξαφανίζονται αυθόρμητα και τείνουν να αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου. Λόγω αυτής της σταθερής ανάπτυξης, οι καρδιακές ινοί συνήθως απαιτούν χειρουργική εκτομή.
- Τερατόμα: Τα τερατώματα είναι καλοήθεις όγκοι που προκύπτουν από ανώμαλο εμβρυϊκό ιστό. Στην καρδιά, τα τερατώματα εμφανίζονται συνήθως στο περικάρδιο. Μερικοί από αυτούς τους όγκους αναπτύσσονται γρήγορα και πρέπει να εκτοπιστούν αμέσως.
- Hamartomas: Τα Hamartomas είναι επίπεδα φύλλα ανώμαλου ιστού που αναπτύσσονται στην επιφάνεια του καρδιακού μυός, συνήθως στην αριστερή κοιλία. Μπορούν να προκαλέσουν καρδιακές αρρυθμίες, συνήθως συνήθως αδιάκοπη κοιλιακή ταχυκαρδία. Πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Κακοήθεις όγκοι
Οι κακοήθεις όγκοι που προέρχονται από την καρδιά αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 20% όλων των καρδιακών όγκων.
Σαρκώματα
Τα σαρκώματα της καρδιάς είναι εξαιρετικά κακοήθεις καρκίνοι που τείνουν να εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα. Εάν διαγνωστούν αρκετά νωρίς, απαιτείται πλήρης εκτομή. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους θα έχουν μετασταθεί πριν μπορέσουν να διαγνωστούν. Η χημειοθεραπεία δεν ήταν ιδιαίτερα επιτυχής. Η μέση επιβίωση ενός ατόμου με έναν από αυτούς τους όγκους είναι μόνο 6-12 μήνες.
Λεμφώματα
Τα λεμφώματα που εμφανίζονται στην καρδιά είναι πολύ ασυνήθιστα, αλλά συμβαίνουν. Αντιμετωπίζονται με συστηματική χημειοθεραπεία, παρόμοια με λεμφώματα που προκύπτουν αλλού στο σώμα και η πρόγνωσή τους φαίνεται να είναι παρόμοια.
Ενδεχομένως κακοήθεις όγκοι
Υπάρχουν δύο τύποι καρδιακών όγκων που μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις: μεσοθηλίωμα και παραγαγγλιομήματα.
Μεσοθηλιώματα
Τα μεσοθηλίωμα είναι όγκοι που εμφανίζονται συνήθως στην επένδυση των πνευμόνων. Συνήθως σχετίζονται με την έκθεση στον αμίαντο. Σπάνια, τα μεσοθηλίωμα μπορούν να εμφανιστούν στο περικάρδιο. Τα καλοήθη καρδιακά μεσοθηλιώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική εκτομή, αλλά όταν αυτοί οι όγκοι είναι κακοήθεις, η εκτομή δεν είναι θεραπευτική και η πρόγνωση είναι πολύ κακή.
Παραγαγγλιομήματα
Τα παραγαγγλιομήματα μπορούν επίσης να είναι καλοήθη ή κακοήθη. Αυτοί οι όγκοι προκύπτουν από νευροενδοκρινικό ιστό και επομένως μπορούν να παράγουν ορμόνες, συνήθως νορεπινεφρίνη (πολύ παρόμοια με την επινεφρίνη).
Για αυτόν τον λόγο, τα παραγαγγλιομήματα μπορούν να προκαλέσουν επεισόδια ταχυκαρδίας, πονοκεφάλους, υπέρταση και εφίδρωση. Απαιτείται χειρουργική εκτομή τόσο των καλοήθων όσο και των κακοήθων μορφών παραγαγγλιωμάτων, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη, επειδή αυτοί οι όγκοι συχνά αντλούν την αγγειακή τροφοδοσία τους από τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς.
Μεταστατικοί όγκοι
Δεν είναι ιδιαίτερα ασυνήθιστο οι κακοήθεις όγκοι που εμφανίζονται αλλού στο σώμα να κάνουν μετάσταση στην καρδιά. Οι καρκίνοι που πιθανότατα περιλαμβάνουν την καρδιά περιλαμβάνουν μελάνωμα, καρκίνο του μαστού, καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του ήπατος, καρκίνο του οισοφάγου, καρκίνο των νεφρών, λέμφωμα και καρκίνο του θυρεοειδούς. Σε άτομα που πεθαίνουν από καρκίνο, σχεδόν το 10% έχει καρδιακή εμπλοκή στην αυτοψία.
Τα συμπτώματα που προκαλούνται από μεταστατικούς καρδιακούς όγκους, όπως αυτά που προκαλούνται από καλοήθεις όγκους, εξαρτώνται από τη θέση του ίδιου του όγκου. Επειδή η μεταστατική νόσος που περιλαμβάνει την καρδιά αντικατοπτρίζει συνήθως τον καρκίνο που είναι ευρέως διαδεδομένος, σπάνια η χειρουργική εκτομή ενός μεταστατικού καρδιακού όγκου βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η κύρια σημασία των συμπτωμάτων που προκαλούνται από μεταστατικούς καρδιακούς όγκους είναι ότι μπορεί να συγχέονται με συμπτώματα που προκαλούνται από καρδιακή τοξικότητα από χημειοθεραπεία. Μπορεί να γίνει σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των δύο προκειμένου να αποφασιστεί εάν θα συνεχιστεί η χημειοθεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Η καρδιά μπορεί να επηρεαστεί από ένα ευρύ φάσμα όγκων, από πρωτογενείς όγκους που εμφανίζονται στην ίδια την καρδιά έως μεταστατικούς όγκους από άλλες περιοχές. από καλοήθεις όγκους σε κακοήθεις όγκους. και από όγκους που δεν προκαλούν προβλήματα και δεν χρειάζονται θεραπεία σε όγκους που προκαλούν σοβαρά ή απειλητικά για τη ζωή προβλήματα και που απαιτούν άμεση θεραπεία. Κάθε φορά που ανακαλύπτεται καρδιακός όγκος, απαιτείται γρήγορη και πλήρης αξιολόγηση για να χαρακτηριστεί η φύση του, έτσι ώστε να μπορεί να αποφασιστεί το βέλτιστο σχέδιο διαχείρισης το συντομότερο δυνατό.