Περιεχόμενο
Οι ψηλές καμάρες (pes cavus) είναι η υπερβολική, σταθερή κάμψη της καμάρας του ποδιού. Ενώ το φορτίο βάρους κατανέμεται συνήθως σε ολόκληρο το πόδι σε άτομα με φυσιολογικές καμάρες, εκείνοι με ψηλές καμάρες φέρουν το βάρος τους κυρίως στα τακούνια και τις σφαίρες των ποδιών. Αυτό ασκεί υπερβολική πίεση στα δάκτυλα και τους αστραγάλους, οδηγώντας σε πόνο και αστάθεια.Δεδομένου ότι ένα ψηλά τοξοειδές πόδι δεν έχει την ευελιξία να απορροφά σοκ, θα τείνει να κυλά προς τα έξω (ύπτιο) καθώς το πόδι κυλάει από ένα βήμα. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σπασμού στον αστράγαλο ή κατάγματος. Οι υψηλές καμάρες μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία και να εμφανιστούν στο ένα ή και στα δύο πόδια.
Αιτίες
Τα ψηλά τοξωτά πόδια είναι συνήθως κληρονομική δομική παραμόρφωση που γενικά δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε άλλη ανησυχία για την υγεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το pes cavus είναι δευτερογενές σε νευρολογικές καταστάσεις όπως η νόσος Charcot-Marie-Tooth (CMT) στην οποία οι νευρομυϊκές συσπάσεις προσεγγίζουν τη σφαίρα του ποδιού πιο κοντά στη φτέρνα. Η CMT πιστεύεται ότι αντιπροσωπεύει το 50% των νευρολογικά προκαλούμενων pes cavus. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν μετά από εγκεφαλικό παράλυση, spina bifida, εγκεφαλική παράλυση, πόδι κλαδιών, πολιομυελίτιδα και μυϊκή δυστροφία.
Ενώ όλες αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικό πόνο και βλάβη, εκείνες με νευρολογική αιτία τείνουν να προχωρούν γρηγορότερα και απαιτούν περισσότερα στον τρόπο ιατρικής φροντίδας.
Συμπτώματα
Οι ψηλές καμάρες δεν προκαλούν συμπτώματα σε όλους τους ανθρώπους, αλλά συχνά αναπτύσσονται με την ηλικία καθώς τα συμπιεσμένα οστά αρχίζουν να συντήκονται ή να μην ευθυγραμμίζονται. Εάν και όταν αναπτυχθούν συμπτώματα, συνήθως περιλαμβάνουν:
- Μεταταραλγία (πόνος και κράμπες στην μπάλα του ποδιού)
- Πλευρική αστάθεια αστραγάλου, που συχνά προκαλεί συστροφή, πτώση και διάστρεμμα
- Hammertoes (λυγισμένα δάχτυλα) ή δάχτυλα νύχι (σφιγμένα δάχτυλα)
- Plantar fasciitis (φλεγμονή του τένοντα που εκτείνεται μεταξύ της φτέρνας και των ποδιών)
- Κάλοι στην μπάλα, στην πλευρά ή στο τακούνι του ποδιού
- Γόνατο, ισχίο και πόνος στην πλάτη
Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει αρθρίτιδα στον αστράγαλο, κατάγματα στρες, νάρθηκες στα πόδια, ή τενοντίτιδα του Αχιλλέα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε άτομα με διαβήτη στα οποία η υπερβολική πίεση των ποδιών μπορεί να προκαλέσει έλκη που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.
Διάγνωση
Μπορείτε συχνά να αυτοδιαγνώσετε ψηλά τόξα απλώς βρέχοντας το πόδι σας και πατώντας σε ένα κομμάτι χαρτί. Ένα ψηλό τόξο θα αφήσει ένα πολύ στενό σημείο μεταξύ της φτέρνας και της μπάλας του ποδιού. Υπό κανονικές συνθήκες, το πόδι θα ισοπεδώσει, αφήνοντας μια ευρύτερη εντύπωση δίπλα στην καμάρα.
Εάν ένα υψηλό τόξο προκαλεί πόνο ή σας προκαλεί να σκοντάψετε ή να σκοντάψετε, θα θελήσετε να δείτε έναν ειδικό γνωστό ως ποδίατρο που μπορεί να αξιολογήσει τη δομή του ποδιού σας και να ελέγξει για τυχόν ανωμαλίες στο βάδισμα σας. Θα μπορούσαν να σημειωθούν χαρακτηριστικά γνωρίσματα όπως κάλοι, σφυρί και δάχτυλα νυχιών και το παπούτσι σας μπορεί να εξεταστεί για να ελεγχθεί ανωμαλία στη φτέρνα ή στο εξωτερικό άκρο της σόλας.
Εκτός από μια φυσική εξέταση, ο γιατρός θα ζητήσει πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα υγεία, το ιατρικό ιστορικό και το οικογενειακό σας ιστορικό για να σας βοηθήσει να εκτιμήσετε εάν η αιτία είναι δομική ή νευρολογική. Μπορεί να παραγγελθούν ακτινογραφίες για την υποστήριξη της διάγνωσης. Εάν χρειαστεί, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν νευρολόγο για να εντοπίσετε την αιτία και τη φύση της διαταραχής.
Θεραπεία
Η θεραπεία των υψηλών τόξων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Θα καταβληθούν προσπάθειες για τη συντηρητική αντιμετώπιση της διαταραχής όποτε είναι δυνατόν.
Οι μη χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Προσαρμοσμένες ορθοτικές συσκευές εισάγονται σε ένα παπούτσι για να διορθώσουν τη θέση του ποδιού και να παρέχουν στήριξη στο τόξο. Κάτι τέτοιο μπορεί να βελτιώσει τη σταθερότητα και να προσθέσει την απαραίτητη απορρόφηση των κραδασμών στο πόδι σας.
- Τιράντες αστραγάλου χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση των ταλαντευόμενων αστραγάλων και την αποφυγή υπερβολικού ύπνου ενώ στέκεστε ή περπατάτε.
- Φυσική θεραπεία μπορεί να σας προτείνει τεχνικές τεντώματος και ενίσχυσης για να βελτιώσετε τον μυϊκό τόνο και την ευελιξία των τενόντων.
- Προσαρμοσμένα ορθοτικά παπούτσια μπορεί επίσης να παραγγελθεί εάν δεν υπάρχουν επαρκή υποδήματα αλλού. Αν και ακριβές, είναι συχνά μια καλή λύση για άτομα που θέλουν να αποφύγουν ή να καθυστερήσουν τη χειρουργική επέμβαση.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν παρέχει ανακούφιση, μπορεί να διερευνηθεί η χειρουργική επέμβαση (γενικά εάν ο πόνος είναι ακραίος και επηρεάζει την ικανότητά σας να κινηθείτε). Καμία μεμονωμένη διαδικασία δεν είναι κατάλληλη για όλες τις καταστάσεις και ενδέχεται να απαιτούνται πολλαπλές διαδικασίες για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.
Οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απελευθέρωση της πελματιαίας περιτονίας είναι μια διαδικασία στην οποία ο συσσωρευμένος τένοντας μεταξύ της φτέρνας και της σφαίρας του ποδιού κόβεται μερικώς για να απελευθερώσει την ένταση. Συνήθως εκτελείται ως ανοιχτή λειτουργία και απαιτεί γύψο για να βοηθήσει το πόδι να θεραπεύσει τη σωστή θέση. Η ανάκτηση διαρκεί περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
- Χειρουργική επέμβαση μεταφοράς τένοντα είναι ένα στον οποίο ένας τένοντας μετατοπίζεται από την αρχική του θέση σε καινούργιο για βελτίωση της κινητικότητας. Δεν είναι μια τεχνική μεταμόσχευσης αλλά μάλλον μια τεχνική στην οποία ο τένοντας κινείται για να απελευθερώσει μέρος της έντασης. Εκτελείται επίσης ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, που απαιτεί χύτευση και έως και οκτώ εβδομάδες χρόνου ανάρρωσης (συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης στο κρεβάτι κατά τέσσερις εβδομάδες χωρίς βάρος).
- Οστεοτομία είναι μια ανοιχτή χειρουργική διαδικασία στην οποία κόβεται ένα οστό για να το συντομεύσει ή να το επιμηκύνει ή να αλλάξει την ευθυγράμμισή του. Όταν χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση ενός υψηλού τόξου, θα χρησιμοποιηθούν βίδες και σύρματα για τη συγκράτηση των οριζόντιων οστών στη θέση τους. Για σκοπούς θεραπείας με υψηλή αψίδα, χρησιμοποιείται συχνότερα για την επανατοποθέτηση του οστού της φτέρνας (calcaneus). Απαιτείται μετάδοση. Ο χρόνος ανάρρωσης είναι περίπου έξι εβδομάδες.
- Αρθροδεσία είναι μια ανοιχτή χειρουργική τεχνική στην οποία τα παρακείμενα οστά κινούνται και συντήκονται μαζί για να αυξήσουν τη σταθερότητα. Η αρθροδεσία χρησιμοποιείται συνήθως όταν υπάρχει είτε σοβαρή ακαμψία στο τόξο ή ταχεία επιδείνωση της δομής του τόξου. Ανάλογα με την τοποθεσία, ο χρόνος ανάκτησης με μετάδοση μπορεί να διαρκέσει από τέσσερις έως εννέα εβδομάδες.
Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι, όπως μόλυνση, νευρική βλάβη, μετεγχειρητική αιμορραγία, σχηματισμός θρόμβων και αντίδραση στη γενική αναισθησία. Φροντίστε να μιλήσετε με τον χειρουργό σας, ώστε να κατανοήσετε πλήρως τα οφέλη και τους κινδύνους της διαδικασίας (καθώς και τον χρόνο αποκατάστασης και την επιλογή ελέγχου πόνου).
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ένα υποκείμενο νευρολογικό πρόβλημα, ενδέχεται να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στο μέλλον λόγω της εξέλιξης της νόσου.
Μαρκίζα
Η κύρια πρόκληση της ζωής με ψηλές καμάρες είναι να βρείτε το σωστό παπούτσι για να στηρίξετε το πόδι σας και να κατανείμετε ομοιόμορφα το σωματικό σας βάρος. Συχνά, οι επιλογές που υπάρχουν στα κανονικά καταστήματα παπουτσιών είναι πολύ ρηχές και προωθούν αντί να διορθώνουν την εξωτερική ταλάντωση των αστραγάλων σας. Επιπλέον, επειδή τα ψηλά τόξα πόδια δεν απορροφούν καλά το σοκ, τα σκληρά παπούτσια μπορεί όχι μόνο να αυξήσουν τον πόνο αλλά και να μεταφέρουν το άγχος στα γόνατα και τους γοφούς.
Για να ξεπεράσετε αυτά τα προβλήματα, επενδύστε σε ένα ζευγάρι παπούτσια που είναι κατάλληλα τοποθετημένα στο πόδι σας. Εάν τα ειδικά παπούτσια δεν είναι στον προϋπολογισμό σας, δοκιμάστε να επισκεφθείτε ένα κατάστημα ειδικών παπουτσιών για τρέξιμο, το οποίο είναι πιο πιθανό να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη ανάλυση ποδιών. Βρίσκοντας ένα ζευγάρι παπούτσια που παρέχουν τη βέλτιστη υποστήριξη και άνεση, θα καταλάβετε καλύτερα τι να ψάξετε σε άλλα παπούτσια.
Παπούτσια για ψηλές καμάρες
Εάν έχετε ψηλές καμάρες, εστιάστε πάντα στα παπούτσια με:
- Παχιά αλλά εύκαμπτα πέλματα
- Τακούνια που έχουν ύψος όχι περισσότερο από μία έως δύο ίντσες
- Πλήρης (ή ακόμη και κωνική) φτέρνα για αύξηση της σταθερότητας
- Ένα ευρύτερο κουτί toe στο οποίο μπορείτε να απλώσετε τα δάχτυλα των ποδιών σας
- Κορδόνια που μπορείτε να χαλαρώσετε εάν αισθανθείτε πόνο στον τένοντα κοντά στη γλώσσα του παπουτσιού
Παπούτσια με ψηλό ύψος ή μποτάκια μπορούν να προσφέρουν επιπλέον υποστήριξη στον αστράγαλο.
Εάν ένα παπούτσι δεν προσφέρει αρκετή υποστήριξη, συνήθως μπορείτε να βρείτε τρισδιάστατα ένθετα τόξου σε μεγαλύτερα φαρμακεία. Υπάρχουν επίσης λιανοπωλητές όπως το FootBalance που κάνουν προσαρμοσμένες ορθοτικές σε λογικές τιμές, μπορείτε να εναλλάσσετε παπούτσια.
Για να αποφύγετε το σφίξιμο των δακτύλων, αγοράστε μια σειρά από φθηνά αποστάτες από νεοπρένιο ή αφρό που μπορείτε να φορέσετε κάτω από τις κάλτσες και τα παπούτσια σας.
Μια λέξη από το Verywell
Ο πόνος στα πόδια είναι κάτι που δεν πρέπει ποτέ να αγνοήσετε εάν έχετε ψηλές καμάρες. Βλέποντας έναν ποδίατρο νωρίς, μπορείτε να αποφύγετε την επιδείνωση των συμπτωμάτων και ακόμη και να διορθώσετε τις δομικές ανωμαλίες στο βάδισμά σας πριν επηρεαστούν άλλες αρθρώσεις.