Καταστολή μυελού των οστών κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας

Περιεχόμενο

• Συνέπειες
• Πώς η χημειοθεραπεία καταστέλλει το μυελό των οστών
• Διάγνωση
• Αναιμία που προκαλείται από χημειοθεραπεία
• Ουδετεροπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία
• Θρομβοπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία
• Συμβουλές για την αντιμετώπιση

Η καταστολή του μυελού των οστών αναφέρεται σε μείωση της ικανότητας του μυελού των οστών να κατασκευάζει κύτταρα και είναι συχνή με τη χημειοθεραπεία. Εκτός από την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων, τα φάρμακα χημειοθεραπείας εξαλείφουν τα φυσιολογικά κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα, όπως αυτά στο μυελό των οστών που σχηματίζουν τους διαφορετικούς τύπους κυττάρων αίματος. Η καταστολή μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, στα ερυθρά αιμοσφαίρια, προκαλώντας αναιμία και κόπωση, και σε αιμοπετάλια, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας. Οι μετρήσεις αίματος παρακολουθούνται στενά καθ 'όλη τη διάρκεια της χημειοθεραπείας για παρακολούθηση της καταστολής. Εάν υπάρχουν, μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων ή μπορεί να δοθούν μεταγγίσεις. Οι εγχύσεις χημειοθεραπείας μπορεί επίσης να χρειαστεί να καθυστερήσουν ή να σταματήσουν, εάν ο αριθμός αίματος πέσει πολύ χαμηλά.

Συνέπειες

Όταν το μυελό των οστών καταστέλλεται, δεν είναι σε θέση να τροφοδοτήσει το σώμα με αρκετά κύτταρα αίματος. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους κυττάρων αίματος έχει πολύ σημαντικούς ρόλους στο σώμα:

ερυθρά αιμοσφαίρια

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνη που μεταφέρει οξυγόνο σε κάθε κύτταρο του σώματος και επιστρέφει διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες για εκπνοή. Εάν δεν υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια για τη μεταφορά οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του σώματος, συμβαίνει βλάβη των κυττάρων και θάνατος, μια διαδικασία που ονομάζεται υποξία. Ένα μειωμένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων αναφέρεται ωςαναιμία.

λευκά αιμοσφαίρια

Τα λευκά αιμοσφαίρια (επίσης γνωστά ως λευκοκύτταρα) είναι το αμυντικό σύστημα του σώματός μας, προστατεύοντάς μας από βακτήρια, ιούς και άλλες ξένες ουσίες, ακόμη και καρκινικά κύτταρα. Μια ανεπάρκεια λευκών αιμοσφαιρίων αναφέρεται ωςλευκοπενία. Με τον καρκίνο, θα ακούσετε για την ουδετεροπενία. Η ουδετεροπενία αναφέρεται σε ανεπάρκεια ενός συγκεκριμένου τύπου λευκών αιμοσφαιρίων γνωστών ως ουδετερόφιλα. Τα ουδετερόφιλα παίζουν μεγάλο ρόλο στην προστασία μας από βακτήρια και ιούς, και όταν δεν υπάρχουν επαρκείς αριθμοί, έχουμε προδιάθεση για μόλυνση.

Αιμοπετάλια

Τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα για τη δημιουργία θρόμβων αίματος. Εάν έχουμε έλλειψη αιμοπεταλίων, το αίμα μας δεν μπορεί να πήξει επαρκώς όταν είμαστε κομμένοι ή τραυματισμένοι. Αυτή η ανεπάρκεια εάν αναφέρεται ως θρομβοπενία.

Πώς η χημειοθεραπεία καταστέλλει το μυελό των οστών

Η χημειοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να σκοτώνει ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, αλλά επηρεάζει όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα. Αυτό περιλαμβάνει κύτταρα στα θυλάκια των μαλλιών μας, το γαστρεντερικό σωλήνα και τον μυελό των οστών. Όταν αυτά τα κύτταρα στο μυελό των οστών καταστρέφονται, δεν είναι σε θέση να αναπαραχθούν και να γίνουν οι διαφορετικοί τύποι κυττάρων αίματος.

Όλα τα κύτταρα του αίματος ξεκινούν με ένα κοινό κύτταρο γνωστό ως αιμοποιητικό βλαστοκύτταρο. Μέσα από μια διαδικασία γνωστή ως αιματοποίηση, τα βλαστικά κύτταρα "εξειδικεύονται" και γίνονται από τα αιμοσφαίρια συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των διαφόρων τύπων λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Δεδομένου ότι τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να εξοντώσουν αυτά τα "πολυδύναμα" κύτταρα που διαφοροποιούνται για να σχηματίσουν τους διαφορετικούς τύπους κυττάρων αίματος, εμφανίζονται συνήθως ανεπάρκειες όλων των τύπων αιμοσφαιρίων. Τούτου λεχθέντος, ορισμένα κύτταρα του αίματος μπορεί να επηρεαστούν περισσότερο από άλλα, και ο αντίκτυπος των χαμηλών επιπέδων ορισμένων μπορεί να είναι πιο σοβαρός από άλλους.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της καταστολής του μυελού των οστών εξαρτώνται από τον τύπο των προσβεβλημένων κυττάρων αίματος και θα περιγραφούν παρακάτω κάτω από κάθε αντίστοιχο τύπο κυττάρου αίματος. Γενικά, η ανεπάρκεια των αιμοσφαιρίων οδηγεί σε κόπωση και αδυναμία.

Διάγνωση

Πριν και μετά τη χημειοθεραπεία, ο γιατρός σας θα παραγγείλει έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC), για να δει εάν κάποιος από τους αριθμούς αίματος είναι χαμηλός. Τα κανονικά επίπεδα είναι τα εξής:

Ερυθρά αιμοσφαίρια: 4,1 έως 6,7 εκατομμύρια κύτταρα / mcL για άνδρες, 4,2 έως 5,4 εκατομμύρια κύτταρα / mcL για γυναίκες

Λευκά αιμοσφαίρια: Σύνολο WBC 4.000 έως 10.000 κύτταρα / mcL

Αριθμός αιμοπεταλίων: 150.000 έως 400.000 / dL

Όταν εξετάζετε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας, είναι πιο πιθανό να δείτε αναφορά για την αιμοσφαιρίνη ή τον αιματοκρίτη σας. Οι σειρές περιλαμβάνουν:

• Αιμοσφαιρίνη: 13,8 έως 17,2 γραμμάρια / dL για άνδρες, 12,1 έως 15,1 γραμμάρια / dL για γυναίκες
• Αιματοκρίτης: 40,7% έως 50,3% για τους άνδρες, 36,1% έως 44,3% για τις γυναίκες

Όταν εξετάζετε τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας, ο ογκολόγος σας θα ανησυχεί όχι μόνο για τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας, αλλά και τον συνολικό αριθμό ουδετερόφιλων. Τα ουδετερόφιλα είναι ένας τύπος κυττάρων αίματος που είναι ουσιαστικά οι πρώτοι ανταποκριτές μας όταν πρόκειται για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων.

Ο φυσιολογικός απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων κυμαίνεται μεταξύ 2500 και 7500 ουδετερόφιλων / dL.

Αναιμία που προκαλείται από χημειοθεραπεία

Ένα μειωμένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας αναφέρεται ως αναιμία που προκαλείται από χημειοθεραπεία. Όταν υπάρχουν πολύ λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια για να μεταφέρουν οξυγόνο στα κύτταρα, προκύπτουν συμπτώματα. Τα συμπτώματα της αναιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Ζάλη ή ζάλη
• Μια απαλή εμφάνιση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός ή αίσθημα παλμών

Ανάλογα με το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας διαβεβαιώσει ότι η αναιμία σας θα βελτιωθεί αφού τελειώσετε με χημειοθεραπεία ή μπορεί να συστήσει θεραπεία με φάρμακο για την τόνωση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων, να συνταγογραφήσει συμπληρώματα σιδήρου ή να συστήσει μετάγγιση αίματος Η αναιμία είναι μια θεραπευτική αιτία κόπωσης, οπότε οι ογκολόγοι παρακολουθούν προσεκτικά αυτό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δυστυχώς, υπάρχουν πολλές αιτίες κόπωσης του καρκίνου και η αναιμία είναι μόνο μία από αυτές.

Ουδετεροπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία

Ένα χαμηλό επίπεδο του τύπου των λευκών αιμοσφαιρίων που είναι γνωστά ως ουδετερόφιλα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας αναφέρεται ως ουδετεροπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία. Όλοι οι διαφορετικοί τύποι λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να επηρεαστούν με καταστολή του μυελού των οστών, αλλά η καταστολή του αριθμού των ουδετερόφιλων είναι πιο σημαντική για την αύξηση του κινδύνου μόλυνσης. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της ουδετεροπενίας σχετίζονται με λοιμώξεις που αναπτύσσονται και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός μεγαλύτερος από 100,5 F.
• Κρυάδα
• Βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ερυθρότητα ή αποστράγγιση γύρω από έναν τραυματισμό ή είσοδο στο σώμα, όπως μια γραμμή Port ή IV

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε καταστάσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε λοίμωξη, όπως να περνάτε χρόνο με άτομα που είναι άρρωστα ή ψωνίζουν σε πολυσύχναστα εμπορικά κέντρα. Εάν ο αριθμός των λευκών σας είναι πολύ χαμηλός, μπορεί να συστήσει να καθυστερήσει η επόμενη χημειοθεραπεία σας ή να συνταγογραφήσετε φάρμακα για την πρόληψη της λοίμωξης ή την τόνωση της παραγωγής λευκών αιμοσφαιρίων. Φάρμακα όπως το Neupogen ή το Neulasta είναι ενέσεις που διεγείρουν το σχηματισμό και την απελευθέρωση των λευκών αιμοσφαιρίων από το μυελό των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χορηγούνται τακτικά για να διατηρείται ο αριθμός των λευκών σας φυσιολογικός κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Θρομβοπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία

Δεδομένου ότι τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος, ένας χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Ένας χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων λόγω χημειοθεραπείας αναφέρεται ως θρομβοπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία. Τα σημάδια της θρομβοπενίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μελανιάζει εύκολα
• Petechiae - κόκκινες κηλίδες στο δέρμα σας που παραμένουν ερυθρές ακόμη και όταν τους ασκείτε πίεση
• Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
• Αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα
• Βαριές εμμηνορροϊκές περίοδοι

Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων σας είναι πολύ χαμηλός ή έχετε προβλήματα με την αιμορραγία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μετάγγιση αιμοπεταλίων ή φάρμακο για να διεγείρει τον μυελό των οστών σας για να κάνει περισσότερα αιμοπετάλια. Εάν σας ενδιαφέρει, μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αντιμετώπιση της χημειοθεραπείας- προκαλούμενη θρομβοπενία.

Συμβουλές για την αντιμετώπιση

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τον αριθμό αίματος και θα σας προτείνει θεραπεία εάν αυτά είναι πολύ χαμηλά, αλλά υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να φροντίσετε τον εαυτό σας αυτή τη στιγμή:

• Μάθετε πώς να πλένετε σωστά τα χέρια σας - Μελέτες μας λένε ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων - ακόμη και οι επαγγελματίες υγείας - δεν πλένουν τα χέρια τους με τον καλύτερο τρόπο για να παραμείνουν ασφαλείς κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
• Καλέστε το γιατρό σας με σημεία λοίμωξης, όπως πυρετό μεγαλύτερο από 100,5 F, βήχα, ρίγη, δύσπνοια ή πόνο με ούρηση
• Ξεκουραστείτε όταν αισθάνεστε κουρασμένοι
• Σηκωθείτε αργά αφού ξεκουραστείτε
• Αποφύγετε φάρμακα όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη που μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία
• Προσέξτε ιδιαίτερα για να αποφύγετε καταστάσεις όπου θα μπορούσατε να κόψετε ή να τραυματιστείτε με άλλο τρόπο