Τραυματισμός και παραμόρφωση Hill-Sachs

Περιεχόμενο

• Ελάττωμα Hill Sachs
• Θεραπεία εξάρθρωσης ώμου

Ένας τραυματισμός Hill-Sachs στον ώμο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εξάρθρωσης των ώμων. Η εξάρθρωση των ώμων συχνά συγχέεται με έναν χωρισμένο ώμο, αλλά αυτοί είναι πολύ διαφορετικοί τραυματισμοί. Όταν συμβεί εξάρθρωση ώμου, η μπάλα της άρθρωσης ώμου μπάλας και υποδοχής βγαίνει από τη θέση της. Συνήθως, όταν αυτός ο τραυματισμός εμφανίζεται για πρώτη φορά, κάποιος πρέπει να επανατοποθετήσει την άρθρωση του ώμου, συχνά σε νοσοκομείο ή τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Η άρθρωση του ώμου αποτελείται από τη σφαίρα στο πάνω μέρος του οστού του βραχίονα (το humerus), το οποίο ονομάζεται χιουμοριστικό κεφάλι. Η υποδοχή του ώμου είναι μέρος της ωμοπλάτης (ωμοπλάτη) που ονομάζεται γλενοειδές. Βοηθώντας να κρατήσετε την μπάλα στην υποδοχή είναι οι σύνδεσμοι, οι χόνδροι και οι τένοντες.

Όταν συμβεί εξάρθρωση ώμου, οι κανονικές δομές που συγκρατούν τη σφαίρα μέσα στην υποδοχή ώμου καταστρέφονται. Η βλάβη στον ώμο εξαρτάται κυρίως από την ηλικία του ασθενούς που υπέστη τον τραυματισμό. Η συνήθης βλάβη είναι είτε στους συνδέσμους των ώμων, που ονομάζεται δάκρυ Bankart, το οποίο εμφανίζεται σε νεότερους ασθενείς. Σε ηλικιωμένους που έβγαλαν τον ώμο τους, ο συνηθισμένος τραυματισμός είναι στους τένοντες περιστροφικής μανσέτας. Εκτός από τη βλάβη του συνδέσμου ή του τένοντα, το οστό και ο χόνδρος μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη. Ο πιο συνηθισμένος τύπος ζημιάς αναφέρεται ως ελάττωμα Hill-Sachs.

Ελάττωμα Hill Sachs

Το ελάττωμα Hill-Sachs εμφανίζεται όταν υπάρχει τραυματισμός στο οστό και στον χόνδρο της χυμικής κεφαλής. Καθώς το βραχιόνιο κεφάλι μετατοπίζεται από την υποδοχή της άρθρωσης του ώμου, η στρογγυλή χιουμοριστική κεφαλή χτυπά με δύναμη την άκρη της υποδοχής. Αυτό δημιουργεί ένα ντεκότ στο βραχίονα που ονομάζεται κάταγμα συμπίεσης. Αυτό το ντεκότ εμφανίζεται συχνά σε μαγνητική τομογραφία, και μεγαλύτεροι τραυματισμοί Hill-Sachs μπορεί επίσης να παρατηρηθούν σε ακτινογραφία.

Κατανόηση των ακτίνων X κατάγματος των οστών

Ένα ελάττωμα Hill-Sachs δεν εμφανίζεται μεμονωμένα, που σημαίνει ότι υπάρχει πάντα άλλη ζημιά που επέτρεψε στον ώμο να εκτοπιστεί. Το ελάττωμα Hill-Sachs χρησιμοποιείται συχνά για να επιβεβαιώσει ότι ο ώμος βγήκε εντελώς έξω από την πρίζα, και όχι μόνο μερικώς μετατοπισμένος, όπως συμβαίνει στην υπερχείλιση.

Ένα ελάττωμα Hill-Sachs εμφανίζεται σε περίπου το ήμισυ των πρώτων εξάρσεων ώμων και σχεδόν πάντα παρατηρείται σε άτομα που έχουν επαναλαμβανόμενη αστάθεια ώμου από πολλές προηγούμενες εξάρσεις.

Ο λόγος για την αναζήτηση ελαττώματος Hill-Sachs δεν είναι μόνο η επιβεβαίωση της υποψίας τραυματισμού εξάρθρωσης ώμου, αλλά και η αναγνώριση τραυματισμού Hill-Sachs είναι κρίσιμης σημασίας για τη διασφάλιση της σωστής θεραπείας της εξάρθρωσης ώμου.

Θεραπεία εξάρθρωσης ώμου

Όπως αναφέρθηκε, είναι σημαντικό για τον χειρουργό σας να αναγνωρίσει την παρουσία μιας βλάβης Hill-Sachs πριν επιχειρήσετε να χειριστείτε χειρουργικά τη μετατόπιση του ώμου. Εάν το ελάττωμα Hill-Sachs είναι μεγάλο και δεν αντιμετωπιστεί, η επιδιόρθωση μπορεί να αποτύχει και μπορεί να εμφανιστεί επαναλαμβανόμενη αστάθεια ώμου.

Τα συνήθη κριτήρια που χρησιμοποιούνται για να καθοριστεί εάν ο τραυματισμός στο Hill-Sachs απαιτεί πρόσθετη θεραπεία κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης είναι το μέγεθος της βλάβης. Τραυματισμοί που περιλαμβάνουν λιγότερο από το 20% της χυμικής κεφαλής μπορούν σχεδόν πάντα να μείνουν μόνοι χωρίς να χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι η συνήθης θεραπεία της εξάρθρωσης των ώμων (που μπορεί ή όχι να σημαίνει χειρουργική επέμβαση) μπορεί να προχωρήσει χωρίς να ληφθεί υπόψη στο Hill- Ελάττωμα Sachs.

Τραυματισμοί που αφορούν περισσότερο από το 40% της κεφαλής του χούλου χρειάζονται σχεδόν πάντα πρόσθετη θεραπεία. Σε καταστάσεις όπου το ελάττωμα Hill-Sachs περιλαμβάνει μεταξύ 20% και 40% της χυμικής κεφαλής, ο χειρουργός πρέπει να καθορίσει εάν το ελάττωμα συμβάλλει στην αστάθεια.

Ένα ελάττωμα Hill-Sachs που προκαλεί την ασυνήθιστη κίνηση της μπάλας μέσα στην υποδοχή λέγεται ότι είναι "εμπλεκόμενη" και αυτοί οι ελκυστικοί τραυματισμοί Hill-Sachs συνήθως απαιτούν πρόσθετη χειρουργική θεραπεία.

Οι επιλογές θεραπείας για τη διαχείριση ενός ελαττώματος Hill-Sachs περιλαμβάνουν:

• Δεν κάνω τίποτα: Η παρατήρηση είναι η πιο κοινή θεραπεία και συνήθως επιτυχής. Ειδικά όταν ένας τραυματισμός στο Hill-Sachs περιλαμβάνει λιγότερο από το 20% του χυμικού κεφαλιού, το να μην κάνεις τίποτα είναι συχνά η καλύτερη θεραπεία.
• Μετατόπιση κάψουλας: Η μετατόπιση της κάψουλας ώμου είναι ουσιαστικά μια χειρουργική επέμβαση για τη σύσφιξη του ιστού στην περιοχή του ελαττώματος Hill-Sachs για την αποφυγή υπερβολικής περιστροφής του ώμου. Περιορίζοντας την περιστροφή, το ελάττωμα Hill-Sachs μπορεί να μην γίνει ελκυστικό ελάττωμα.
• Οστική μεταμόσχευση / πλήρωση ιστών: Όταν το ελάττωμα είναι μεγάλο και απλώς το σφίξιμο του ώμου δεν επαρκεί, κάτι πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να γεμίσει το ελάττωμα στο χιουμοριστικό κεφάλι. Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν οστά, συχνά από τη λεκάνη ή άλλο μαλακό ιστό για να γεμίσουν το κενό.
• Αδυναμία: Η αποσυμπίεση είναι μια χειρουργική διαδικασία που ανυψώνει το συμπιεσμένο οστό για να προσπαθήσει να αποκαταστήσει το φυσιολογικό σχήμα της βραχιόνιας κεφαλής.
• Αντικατάσταση ώμου: Σε μερικές σπάνιες καταστάσεις, ιδιαίτερα σε πολύ μεγάλα ελαττώματα σε ηλικιωμένους ασθενείς, η καλύτερη επιλογή μπορεί να είναι μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου. Αυτή η διαδικασία προορίζεται συνήθως για την τελευταία λύση σε νεότερους ασθενείς.

Ο προσδιορισμός της καλύτερης θεραπείας μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η εμφάνιση του τραυματισμού σε μελέτες απεικόνισης, ευρήματα φυσικής εξέτασης, προσδοκίες για μελλοντική συμμετοχή στον αθλητισμό και προτίμηση χειρουργού.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο