Περιεχόμενο
- Πώς λειτουργούν οι αντικαταστάσεις ισχίου
- Εξάρσεις αντικαταστάσεων ισχίου
- Θεραπεία
- Νέες προσεγγίσεις για την πρόληψη της εξάρθρωσης
Μεταξύ των πιο συχνά εμφανιζόμενων επιπλοκών της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι η εξάρθρωση της αντικατάστασης ισχίου. Οι εξάρσεις αντικατάστασης ισχίου εμφανίζονται σε περίπου 4% των χειρουργικών επεμβάσεων για πρώτη φορά και περίπου στο 15% των αναθεωρήσεων αντικατάστασης ισχίου.
Πώς λειτουργούν οι αντικαταστάσεις ισχίου
Οι αντικαταστάσεις ισχίου γίνονται συχνότερα σε ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου. Η αντικατάσταση ισχίου χρησιμοποιεί μεταλλικό και πλαστικό εμφύτευμα (μερικές φορές κεραμικό) για να αντικαταστήσει την κανονική άρθρωση ισχίου με σφαίρα και υποδοχή. Αφαιρώντας το φθαρμένο οστό και τον χόνδρο της άρθρωσης του ισχίου και αντικαθιστώντας τα με μέταλλο και πλαστικό, οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη κίνηση της άρθρωσης του ισχίου.
Εξάρσεις αντικαταστάσεων ισχίου
Οι φυσιολογικές αρθρώσεις ισχίου έχουν πολλές περιβάλλουσες δομές που βοηθούν στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του ισχίου. Αυτές οι δομές περιλαμβάνουν τους μυς, τους συνδέσμους και την κανονική οστική δομή της άρθρωσης του ισχίου. Μαζί, αυτές οι δομές διατηρούν τη σφαίρα (τη μηριαία κεφαλή) μέσα στην υποδοχή (η κοτύλη). Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, το ισχίο μπορεί να γίνει λιγότερο σταθερό. Χάνοντας μερικές από αυτές τις σταθεροποιητικές δομές ισχίου, η αντικατάσταση του μεταλλικού και πλαστικού ισχίου μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να είναι επιρρεπής σε «έξοδο από άρθρωση» ή εξάρθρωση .
Τα άτομα που έχουν αντικατάσταση ισχίου μπορεί να λάβουν οδηγίες για τη λήψη προφυλάξεων ισχίου. Οι προφυλάξεις ισχίου είναι διάφοροι ελιγμοί που πρέπει να αποφύγει ένας ασθενής που έχει υποστεί αντικατάσταση ισχίου και βασίζεται στον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που είχε. Αυτές οι φυσικές δραστηριότητες τοποθετούν την άρθρωση του ισχίου σε μια θέση όπου η μπάλα θα μπορούσε να πέσει έξω από την υποδοχή.
Οι προφυλάξεις του οπίσθιου ισχίου περιλαμβάνουν:
- Μην διασχίζετε τα πόδια σας
- Μην λυγίζετε τα πόδια σας πάνω από 90 μοίρες
- Μην καθίσετε σε καναπέδες ή σε καρέκλες
- Μην κοιμάστε στο πλάι σας
Οι περισσότεροι γιατροί διευκολύνουν αυτές τις προφυλάξεις μετά την αποκατάσταση, αλλά οι συνολικές αντικαταστάσεις ισχίου μπορεί να είναι λιγότερο σταθερές από τους κανονικούς γοφούς ακόμη και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μερικές φορές οι αντικαταστάσεις ισχίων είναι πιο επιρρεπείς σε εξάρθρωση. Παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στις εξάρσεις αντικατάστασης ισχίου περιλαμβάνουν:
- Κακή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων αντικατάστασης ισχίου
- Αναθεώρηση αντικαταστάσεων ισχίου
- Υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ
- Νευρομυϊκά προβλήματα (όπως η νόσος του Πάρκινσον)
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν έχουν αναγνωρίσιμη αιτία για να υποστούν εξάρθρωση της αντικατάστασης ισχίου.
Οι άνθρωποι που υποφέρουν από εξάρθρωση ισχίου θα γνωρίζουν αμέσως ότι κάτι δεν πήγε καλά με το εμφύτευμα τους. Συνήθως, οποιαδήποτε κίνηση ή προσπάθεια στο βάρος φέρει επώδυνη και δύσκολη εκτέλεση.
Ενώ η ανακούφιση από τον πόνο είναι σχεδόν άμεση μετά την επανατοποθέτηση των εμφυτευμάτων ισχίου, πολλοί άνθρωποι που έχουν υποστεί επιπλοκή εξάρθρωσης ισχίου ανησυχούν ότι το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί ξανά.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξάρθρωσης αντικατάστασης ισχίου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Το πρώτο βήμα είναι συνήθως η επανατοποθέτηση της άρθρωσης του ισχίου. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται μείωση της αντικατάστασης ισχίου, εκτελείται υπό αναισθησία - είτε με ελαφριά καταστολή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης είτε με γενική αναισθησία στο χειρουργείο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα τραβήξει το πόδι για να επανατοποθετήσει το ισχίο μέσα η πρίζα.
Τις περισσότερες φορές το ισχίο "σκάει" πίσω στη θέση του. Οι ακτίνες Χ θα ληφθούν για να διασφαλιστεί ότι το ισχίο επανατοποθετείται και για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποιος αναγνωρίσιμος λόγος για την εξάρθρωση. Εάν εμφανιστούν πολλαπλές εξάρσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθούν περαιτέρω εξάρσεις. Τα εμφυτεύματα μπορούν να επανατοποθετηθούν ή να χρησιμοποιηθούν ειδικά εμφυτεύματα για να αποφευχθούν περαιτέρω εξάρσεις. Θα χρειαστεί να συζητήσετε με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας την αιτία της εξάρθρωσής σας και ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για το πρόβλημα.
Νέες προσεγγίσεις για την πρόληψη της εξάρθρωσης
Οι πρόσφατες εξελίξεις στο σχεδιασμό εμφυτευμάτων αντικατάστασης ισχίου και η χειρουργική τεχνική εκτέλεσης αντικατάστασης ισχίου μπορεί επίσης να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της επιπλοκής. Ο σχεδιασμός του εμφυτεύματος μπορεί να αλλάξει για να δημιουργήσει ένα πιο σταθερό εμφύτευμα.
Οι αλλαγές στο σχεδιασμό εμφυτευμάτων πρέπει να προσεγγίζονται με προσοχή, καθώς μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με νεότερα εμφυτεύματα, τα οποία μπορεί να μην έχουν μακρά πορεία χρήσης σε ασθενείς. Ενώ αυτά τα εμφυτεύματα μπορεί να μειώσουν την πιθανότητα εξάρθρωσης, θα θελήσετε επίσης να είστε σίγουροι ότι δεν προκαλούν άλλα προβλήματα.
Υπήρξαν μερικές πρόσφατες ανακλήσεις εμφυτευμάτων υψηλού προφίλ που επηρεάζουν τα εμφυτεύματα που είχαν σχεδιαστεί ειδικά για να διαρκούν περισσότερο με λιγότερες πιθανότητες εξάρθρωσης. Τελικά, δυστυχώς, αυτά τα εμφυτεύματα αποδείχθηκαν λιγότερο επιτυχημένα.
Οι πιο συνηθισμένες αλλαγές σχεδιασμού των εμφυτευμάτων που βοηθούν στην αποτροπή της εξάρθρωσης περιλαμβάνουν:
- Χρησιμοποιώντας μεγαλύτερα εμφυτεύματα. Όταν η μπάλα της άρθρωσης ισχίου με μπάλα και υποδοχή είναι μεγαλύτερη, είναι λιγότερο πιθανό να βγει από την υποδοχή. Τα παλαιότερα εμφυτεύματα ισχίου συνήθως χρησιμοποιούσαν μια μπάλα με διάμετρο μικρότερη των 3 cm. Μερικά νεότερα εμφυτεύματα χρησιμοποιούν μια μπάλα πάνω από 3 cm, καθιστώντας τα λιγότερο πιθανό να βγουν από τη θέση τους. Το μειονέκτημα της χρήσης μιας μεγαλύτερης μπάλας μπορεί να είναι κάποια αντιστάθμιση στη μακροζωία των εμφυτευμάτων.
- Χρησιμοποιώντας περισσότερα κινητά εμφυτεύματα. Υπάρχουν εμφυτεύματα σχεδιασμένα για να επιτρέπουν ένα μεγαλύτερο εύρος κίνησης της μπάλας και της πρίζας. Ένα από αυτά τα εμφυτεύματα ονομάζεται κύπελλο διπλής κινητικότητας. Αυτά τα εμφυτεύματα επιτρέπουν την κίνηση σε δύο ξεχωριστά τμήματα, αυξάνοντας την κινητικότητα που απαιτείται για να βγει η μπάλα από την υποδοχή.
- Χρησιμοποιώντας πιο περιορισμένα εμφυτεύματα. Τα περιορισμένα εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται σπάνια, αλλά σε περιπτώσεις όπου η εξάρθρωση είναι ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα, μπορεί να είναι χρήσιμα. Αυτά τα εμφυτεύματα συνδέονται μεταξύ τους έτσι ώστε η μπάλα να είναι συνδεδεμένη μέσα στην υποδοχή. Το μειονέκτημα αυτών των εμφυτευμάτων είναι ότι αυξάνεται ο κίνδυνος σημαντικής αποτυχίας.
Επιπλέον, υπάρχουν μερικές νέες προσεγγίσεις για την εκτέλεση αντικατάστασης ισχίου. Συγκεκριμένα, η αντικατάσταση ισχίου πρόσθιας προσέγγισης είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για την ελαχιστοποίηση του τραύματος σε ορισμένες από τις δομές που σταθεροποιούν την άρθρωση του ισχίου. Πολλοί χειρουργοί πιστεύουν ότι ο κίνδυνος εξάρθρωσης μπορεί να είναι χαμηλότερος μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με μια παραδοσιακή αντικατάσταση οπίσθιου ισχίου.
Ως αποτέλεσμα αυτής της χαμηλότερης πιθανότητας εξάρθρωσης, συχνά οι χειρουργοί θα συστήσουν κατά, ή θα παρέχουν εναλλακτικές, προφυλάξεις ισχίου μετά την αντικατάσταση του πρόσθιου ισχίου.
Μια λέξη από το Verywell
Η εξάρθρωση του ισχίου μπορεί να είναι μια σημαντική επιπλοκή της ολικής χειρουργικής αντικατάστασης ισχίου. Η ελαχιστοποίηση του κινδύνου αυτής της επιπλοκής μπορεί να επιτευχθεί με ορισμένες προφυλάξεις και τη χρήση εξειδικευμένων εμφυτευμάτων και χειρουργικών τεχνικών. Ωστόσο, η εξάρθρωση μπορεί να συμβεί. Ευτυχώς, η πιθανότητα εξάρθρωσης μετά την αντικατάσταση του ισχίου είναι αρκετά μικρή, αλλά όταν συμβεί μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο