Περιεχόμενο
- Συμπτώματα HIV και αρθρίτιδας
- Ρευματικές παθήσεις που σχετίζονται με τον ιό HIV
- Διάγνωση ρευματικών παθήσεων που σχετίζονται με τον ιό HIV
- Γιατί οι ρευματοπάθειες είναι πιο συχνές σε άτομα με HIV / AIDS;
- Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του HIV και του AIDS;
- Τι είναι μια ευκαιριακή λοίμωξη HIV / AIDS;
- Ασθένειες που σχετίζονται με φάρμακα HIV
- Θεραπεία των ρευματικών παθήσεων που σχετίζονται με τον ιό HIV
- Πρόγνωση του HIV σε συνδυασμό με ρευματοειδή νοσήματα
- Βασικά σημεία για τον ιό HIV και τις ρευματικές παθήσεις
Συμπτώματα HIV και αρθρίτιδας
Ο ιός HIV (ανθρώπινος ιός ανοσοανεπάρκειας), ο ιός που προκαλεί το AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας) μπορεί επίσης να προκαλέσει πολλά από τα κοινά συμπτώματα αρθρίτιδας και ρευματικών παθήσεων και αυτή η συσχέτιση παρατηρήθηκε μόλις τρία χρόνια μετά την ανακάλυψη του ιού. Αυτός ο ιός μπορεί να προκαλέσει:
- Πόνος στην αρθρίτιδα
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Μυϊκός πόνος
- Μυϊκή αδυναμία
Ωστόσο, εκτός από την πρόκληση πόνου στις αρθρώσεις και στους μυς, το HIV / AIDS σχετίζεται με αρκετές διακριτές ρευματικές καταστάσεις.
Ρευματικές παθήσεις που σχετίζονται με τον ιό HIV
Οι ρευματικές ασθένειες είναι πολύ συχνές στα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, με εκτιμήσεις που δείχνουν ότι έως και το 70 τοις εκατό των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό μπορεί να εμφανίσουν μία από αυτές τις καταστάσεις είτε πριν είτε μετά τη διάγνωσή τους. Οι ρευματικές ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV περιλαμβάνουν:
- Αντιδραστική αρθρίτιδα: Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που εμφανίζεται ως αντίδραση σε μια λοίμωξη αλλού στο σώμα και μπορεί να εμφανιστεί με πολλούς τύπους λοιμώξεων συμπεριλαμβανομένου του HIV.
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ: Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μία από τις ομάδες ασθενειών που είναι γνωστές ως σπονδυλοαρθροπάθειες.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πολύ συχνή στα άτομα με HIV.
- Επώδυνο σύνδρομο δικτυοειδούς: Το επώδυνο σύνδρομο του δικτυωτού είναι μια αυτοπεριορισμένη αλλά εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση που περιλαμβάνει ασύμμετρο πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις στα κάτω άκρα.
- Οστεομυελίτιδα: Η οστεομυελίτιδα είναι μια λοίμωξη των οστών που συνήθως προκαλείται από βακτήρια και συχνά απαιτεί μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία για την εκκαθάριση της λοίμωξης.
- Πολυμυοσίτιδα: Με μια σύγχυση αστερισμού συμπτωμάτων, η πολυμυοσίτιδα είναι μια ασθένεια του συνδετικού ιστού που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και εκφυλισμό των μυών.
- Αγγειίτιδα: Η αγγειίτιδα είναι μια πάθηση που περιλαμβάνει φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.
- Μολυσμένες αρθρώσεις: Οι λοιμώξεις των αρθρώσεων μπορεί να προέρχονται από λοίμωξη αλλού στο σώμα σας που μεταφέρεται στην προσβεβλημένη άρθρωση.
- Ινομυαλγία: Η ινομυαλγία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πόνους στο σώμα, πόνο, προβλήματα ύπνου, ακραία κόπωση, κατάθλιψη, άγχος, ευαίσθητα σημεία. Μερικές φορές αναφέρεται ως «λειτουργική» ιατρική κατάσταση καθώς δεν υπάρχουν σαφείς εξετάσεις για τη διάγνωση.
Διάγνωση ρευματικών παθήσεων που σχετίζονται με τον ιό HIV
Οι ρευματικές ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν πριν ή μετά από τη διάγνωση του HIV.
Σε κάποιον που δεν έχει διαγνωστεί με HIV, η νέα εμφάνιση ρευματοειδούς πάθησης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης. Στην πραγματικότητα, πιστεύεται από ορισμένους ότι ο συστηματικός έλεγχος ατόμων με ρευματοπάθειες για τον ιό HIV μπορεί να σώζει ζωές για τον εντοπισμό πρώιμων λοιμώξεων από τον HIV, ακόμη και χωρίς παράγοντες κινδύνου για τον ιό HIV / AIDS. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας, "οι σχετιζόμενες με τον HIV ρευματικές ασθένειες μπορεί να προηγούνται της διάγνωσης του HIV." Εάν ένα άτομο διατρέχει υψηλό κίνδυνο για τον ιό HIV και παρουσιάζει συμπτώματα επώδυνων αρθρώσεων, επώδυνων μυών ή άλλων ρευματικών συμπτωμάτων, ο έλεγχος για τον ιό HIV μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη διάγνωση του HIV.
Ομοίως, σε κάποιον που έχει διαγνωστεί με HIV και έχει συμπτώματα που σχετίζονται με τις αρθρώσεις, θα πρέπει να εξεταστεί η επεξεργασία ρευματοειδών παθήσεων.
Οι ρευματικές ασθένειες που σχετίζονται με τον ιό HIV μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα, φυλή ή φύλο, αλλά συνήθως επηρεάζουν άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών.
Γιατί οι ρευματοπάθειες είναι πιο συχνές σε άτομα με HIV / AIDS;
Ενώ είναι σαφές ότι οι ρευματικές ασθένειες είναι πιο συχνές σε άτομα με HIV / AIDS από τον γενικό πληθυσμό, ο ακριβής λόγος για αυτό δεν είναι σαφής. Υπάρχουν πολλές πιθανές θεωρίες. Το ένα είναι ότι οι τιμές των ρευματοειδών σχετίζονται με τη μόλυνση από τον ίδιο τον HIV. Μια άλλη σκέψη είναι ότι οι ρευματικές παθήσεις μπορεί να προκληθούν από τις αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα που σχετίζονται με τον HIV. Μια άλλη ιδέα είναι ότι τα ρευματικά συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται αντί για τις ευκαιριακές λοιμώξεις που είναι συχνές στο HIVAIDS. Δεδομένου ότι η διαφορά μεταξύ του HIV και του AIDS, καθώς και η κατανόηση των ευκαιριακών λοιμώξεων, προκαλεί σύγχυση, ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτές τις ερωτήσεις πριν εξετάσουμε τις πιθανές θεραπευτικές επιλογές.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του HIV και του AIDS;
Πολλοί άνθρωποι εξισώνουν αυτόματα τον HIV με το AIDS. Ωστόσο, το HIV και το AIDS είναι ξεχωριστές κλινικές οντότητες. Συγκεκριμένα, ένα άτομο αρχικά προσβάλλεται από τον ιό HIV, αλλά μπορεί να χρειαστούν μερικά χρόνια για να αναπτυχθεί το AIDS. Επιπλέον, επειδή οι θεραπείες για το HIV / AIDS έχουν προχωρήσει σημαντικά, πολλά άτομα με HIV που λαμβάνουν προσεκτικά καθημερινά αντιρετροϊκές θεραπείες έχουν μια καλή πιθανότητα ποτέ αντισταθμίζει σε ένα σημείο όπου αναπτύσσουν το AIDS · μπορεί να συνεχίσουν να ζουν αλλιώς υγιείς ζωές.
Η μόλυνση από τον ιό HIV επιτίθεται σε κύτταρα CD4 (Τ κύτταρα) που βοηθούν το σώμα μας να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Όταν ο αριθμός των κυττάρων CD4 πέσει κάτω από 200 κύτταρα / κυβικό χιλιοστό, ένα άτομο αναπτύσσει AIDS. Εναλλακτικά, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει AIDS εάν αναπτύξει μια ευκαιριακή λοίμωξη.
Τι είναι μια ευκαιριακή λοίμωξη HIV / AIDS;
Το HIV / AIDS συνδέεται συνήθως με ευκαιριακές λοιμώξεις. Μια ευκαιριακή λοίμωξη προκαλείται από βακτήρια, ιούς, μύκητες ή πρωτόζωα που εκμεταλλεύονται το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα του ξενιστή. Η ρευματική νόσος δεν είναι ευκαιριακή λοίμωξη, ωστόσο, αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν στην αντιδραστική αρθρίτιδα που αναφέρθηκε παραπάνω και είναι ένας από τους πιθανούς μηχανισμούς πίσω από τη συσχέτιση του HIV και των ρευματικών παθήσεων. Μερικές από τις ευκαιριακές λοιμώξεις που σχετίζονται με το HIV / AIDS περιλαμβάνουν:
- Κάντιδα
- Κρυπτοκόκκος
- Κυτταρομεγαλοϊός
- Ιστοπλάσμωση
- ΜΑΚ
- PCP
- Τοξοπλάσμωση
- Φυματίωση
Ασθένειες που σχετίζονται με φάρμακα HIV
Εκτός από τις ρευματικές παθήσεις που περιγράφονται παραπάνω, οι παρενέργειες των φαρμάκων HIV μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε καταστάσεις οστών, αρθρώσεων και μαλακών ιστών όπως:
- Αρθρίτιδα
- Τενοσινοβίτιδα
- Μυοπάθεια (φλεγμονή των μυών)
- Οστεονέκρωση
- Οστεοπόρωση
Αυτές οι καταστάσεις, ευτυχώς, είναι λιγότερο συχνές τώρα με νεότερες θεραπείες για το HIV / AIDS.
Θεραπεία των ρευματικών παθήσεων που σχετίζονται με τον ιό HIV
Η θεραπεία των ρευματικών ασθενειών που σχετίζονται με τον ιό HIV περιλαμβάνει μια διπλή προσέγγιση: Θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αρθρίτιδα και θεραπεία της λοίμωξης από τον HIV που σχετίζεται με αυτές τις ασθένειες.
Ωστόσο, η θεραπεία των ρευματικών ασθενειών σε άτομα με HIV μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.
Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσοαπόκριση) όπως το Imuran και η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιούνται συνήθως για ρευματικές ασθένειες, αλλά αυτές οι θεραπείες μπορεί να αντενδείκνυται (δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται) σε άτομα με λοίμωξη από HIV), καθώς ο HIV οδηγεί επίσης σε ανοσοκαταστολή. Θεωρητικά, υπάρχει ανησυχία ότι αυτός ο συνδυασμός θα μπορούσε να επιδεινώσει τα αποτελέσματα της ανοσοκαταστολής, αλλά δεν υπάρχουν πολλές πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια αυτής της πρακτικής.
Το HAART (Ιδιαίτερα Ενεργός Αντιρετροϊκή Θεραπεία), ήταν αποτελεσματικό στη θεραπεία ρευματικών προβλημάτων που σχετίζονται με τον HIV. Σε αυτήν την προσέγγιση, η θεραπεία του HIV μόνο μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα μιας ρευματοειδούς κατάστασης.
Για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, χρησιμοποιούνται συχνά τα DMARDS (τροποποιητικά κατά της ρευματικών φαρμάκων κατά της νόσου), αλλά για άτομα με HIV / AIDS και ρευματοειδή αρθρίτιδα, επί του παρόντος δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για τη σύσταση αυτών των φαρμάκων.
Άτομα με ρευματικές παθήσεις που σχετίζονται με τον ιό HIV μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τη θεραπεία με φάρμακα για τον πόνο και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων της ρευματικής τους κατάστασης.
Πρόγνωση του HIV σε συνδυασμό με ρευματοειδή νοσήματα
Δυστυχώς, όσοι αναπτύσσουν ρευματική κατάσταση εκτός από το HIV / AIDS έχουν συχνά μια φτωχότερη συνολική πρόγνωση από τα άτομα με HIV / AIDS, αλλά χωρίς ρευματική κατάσταση.
Βασικά σημεία για τον ιό HIV και τις ρευματικές παθήσεις
Υπάρχουν πολλά βασικά σημεία που πρέπει να σημειωθούν κατά τη συζήτηση της σχέσης του HIV και των ρευματικών παθήσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Οποιαδήποτε ρευματική νόσος μπορεί να εμφανιστεί χωρίς μόλυνση από HIV.
- Από το 30 τοις εκατό έως το 70 τοις εκατό των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον HIV μπορεί να αναπτύξουν μια σχετική ρευματική νόσο.
- Η παρουσία μιας σχετικής ρευματικής νόσου επιδεινώνει την πρόγνωση μιας μόλυνσης από HIV.
- Τα άτομα που έχουν ρευματικές ασθένειες εκτός από τον ιό HIV έχουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής.
Συμπέρασμα
Όπως σημειώθηκε, η νέα εμφάνιση μιας ρευματικής νόσου θα πρέπει να προκαλεί τον έλεγχο του HIV σε άτομα που ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης. Αντίθετα, τα άτομα με HIV πρέπει να παρακολουθούνται στενά για την παρουσία ρευματοειδών καταστάσεων. Για να γίνει αυτό ακόμη πιο συγκεχυμένο, οποιαδήποτε ρευματική νόσος μπορεί να εμφανιστεί χωρίς μόλυνση από HIV και μπορεί να μην είναι γνωστό εάν η ασθένεια θα είχε συμβεί μόνη της ή εάν σχετίζεται με τη μόλυνση.
Γνωρίζουμε ότι τα άτομα με HIV που αναπτύσσουν ρευματικές ασθένειες έχουν κακή ποιότητα ζωής και φτωχή πρόγνωση. Μέρος αυτού μπορεί να οφείλεται στο φόβο της χρήσης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για ρευματικές ασθένειες σε άτομα που είναι ήδη ανοσοκατασταλμένα λόγω του ιού. Ο ρόλος αυτών των φαρμάκων καθώς και η ασφάλεια είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστος. Ευτυχώς, οι ρευματικές ασθένειες συχνά βελτιώνονται μόνο με τη θεραπεία του HIV.
Εάν έχετε HIV και ρευματοειδή κατάσταση, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με ειδικούς λοιμώδους νόσου και ρευματολογίας που είναι άνετοι να αντιμετωπίσουν τις δύο καταστάσεις μαζί και που μπορούν να συνεργαστούν για να διαμορφώσουν ένα σχέδιο και να παρακολουθήσουν την πρόοδό σας.