Περιεχόμενο
Μια βραχνή φωνή μπορεί να είναι μια σχεδόν αισθητή αλλαγή στην ένταση της ομιλίας σας ή μπορεί να προφέρεται, με έναν ασταθές ήχο που δύσκολα ακούγεται. Μια βραχνή φωνή μπορεί να προκληθεί από οτιδήποτε παρεμβαίνει στην κανονική δόνηση των φωνητικών χορδών, όπως πρήξιμο και φλεγμονή, πολύποδες που παρεμποδίζουν το σωστό κλείσιμο των φωνητικών κορδονιών ή από καταστάσεις που έχουν ως αποτέλεσμα ένα ή και τα δύο φωνητικά καλώδια παράλυση. Ορισμένες αιτίες είναι κυρίως μια ενόχληση, όπως η φωνή πολύ δυνατά σε ένα ποδοσφαιρικό παιχνίδι. Άλλοι μπορεί να είναι πολύ σοβαροί, προειδοποιώντας τους ανθρώπους για υποκείμενες καταστάσεις όπως καρκίνος ή εγκεφαλικό επεισόδιο.Τις περισσότερες φορές, αιτίες όπως κρυολόγημα, αλλεργίες ή εισπνεόμενα ερεθιστικά είναι ο ένοχος, αλλά η βραχνάδα δεν πρέπει ποτέ να απορρίπτεται χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας, ειδικά εάν επιμένει. Οι διαγνωστικές εξετάσεις θα εξαρτηθούν από το ιστορικό σας, αλλά θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν λαρυγγοσκόπηση, εξετάσεις αίματος, αξονική τομογραφία του στήθους σας και πολλά άλλα. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη συγκεκριμένη αιτία, αλλά ανεξάρτητα από τη διάγνωση, η διακοπή εάν καπνίζετε είναι σημαντική. Η δυσφονία αναφέρεται επίσης με τον ιατρικό όρο «δυσφωνία».
Η βραχνάδα ορίζεται ως μια μεταβολή στην ποιότητα του φωνητικού, το ρυθμό, το δυνατά ή τη φωνητική προσπάθεια που επηρεάζει την επικοινωνία ή την ποιότητα της καθημερινής ζωής.
Συμπτώματα
Η βραχνάδα ορίζεται ως ένας ανώμαλος ήχος όταν προσπαθείτε να μιλήσετε. Αυτό μπορεί να περιγραφεί ως ασταθές, αναπνέει, απαλό, τρομακτικό ή / και ως αλλαγές στην ένταση της φωνής σας. Η ένταση της φωνής σας μπορεί επίσης να αλλάξει, να γίνει χαμηλότερη ή υψηλότερη. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε πόνο ή αίσθημα πίεσης όταν προσπαθείτε να μιλήσετε κανονικά. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να είναι τόσο βαθμιαία που μόλις παρατηρείτε. Μπορεί να είναι λεπτές, ή αντίθετα, προφανείς.
Εκτός από το να ρωτάτε για την ποιότητα και τη διάρκεια της βραχνής φωνής σας, ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει για τυχόν άλλα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, καθώς αυτά μπορούν να δώσουν σημαντικές ενδείξεις για τις αιτίες. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
Αιτίες
Η βραχνάδα είναι ένα συνηθισμένο σύμπτωμα που οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν βιώσει κατά καιρούς κατά την καταπολέμηση του κρυολογήματος ή της γρίπης. Αλλά μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα κάτι πιο σοβαρού.
Η βραχνάδα μπορεί να προκληθεί με διαφορετικούς τρόπους. Συχνά οφείλεται σε πρόβλημα με τις φωνητικές πτυχές (μέρος του λάρυγγα). Το πρόβλημα μπορεί να προέλθει άμεσα από προβλήματα με τον λάρυγγα, ή αντ 'αυτού, οφείλεται σε προβλήματα με τα νεύρα που τροφοδοτούν τις φωνητικές πτυχές και τους κατευθύνει να κάνουν ό, τι τους λέει ο εγκέφαλός τους να κάνουν. Μερικές πιθανές αιτίες βραχνάδας περιλαμβάνουν:
- Λαρυγγίτιδα: Η λαρυγγίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία βραχνάδας και μπορεί να προκληθεί από διάφορα πράγματα, από το κοινό κρυολόγημα έως την επευφημία λίγο πολύ δυνατά ή πολύ σε ένα παιχνίδι μπάλας, μέχρι να τραγουδήσετε την καρδιά σας σε μια συναυλία.
- Κύστεις ή πολύποδες φωνητικού Οι κύστες του φωνητικού κορδονιού είναι ουσιαστικά "σβώλοι" στα φωνητικά σας κορδόνια που παρεμποδίζουν το κανονικό κλείσιμο τους κατά τη διάρκεια της ομιλίας. Συνήθως προκύπτουν από υπερβολική χρήση της φωνής σας. Μπορούν να θεωρηθούν ότι μοιάζουν με τους κάλους που αναπτύσσουν οι άνθρωποι στα χέρια τους με υπερβολική χρήση, όπως μετά από μια αυλή το φθινόπωρο. Τραγουδιστές, δάσκαλοι και άλλοι επαγγελματίες που χρησιμοποιούν πολύ τη φωνή τους μπορούν να πάρουν πολύποδες.
- Αλλεργίες: Τόσο οι εποχικές όσο και οι αλλεργίες όλο το χρόνο μπορούν να οδηγήσουν σε βραχνάδα.
- Παλινδρόμηση οξέος / καούρα: Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), η παλινδρόμηση οξέος από το στομάχι μέχρι τα φωνητικά κορδόνια, είναι μια αρκετά κοινή αιτία βραχνάδας και πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν την παρουσία του, επειδή δεν σχετίζεται πάντα με καούρα. Η βραχνάδα λόγω παλινδρόμησης οξέος είναι συνήθως χειρότερη το πρωί και μπορεί να συνοδεύεται από χρόνια συμπτώματα όπως κάθαρση του λαιμού, χρόνιο βήχα, πονόλαιμο και αίσθηση στάσης μετά τη ρινική παρά το γεγονός ότι δεν έχουν αλλεργίες ή κρυολόγημα.
- Καταστάσεις θυρεοειδούς: Οι παθήσεις του θυρεοειδούς, ειδικά ο υποθυρεοειδισμός που δεν έχει υποστεί αγωγή (χαμηλός θυρεοειδής), μπορεί να προκαλέσουν βραχνάδα.
- Κάπνισμα: Η μεταχειρισμένη έκθεση στον καπνό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βραχνή φωνή.
- Έκθεση σε άλλες ερεθιστικές ουσίες: Ερεθιστικά, που κυμαίνονται από την ατμοσφαιρική ρύπανση έως τα χημικά που χρησιμοποιούμε στα σπίτια μας, μπορούν να προκαλέσουν βραχνάδα.
- Επαναλαμβανόμενος ιός του αναπνευστικού θηλώματος: Τα θηλώματα στον λάρυγγα είναι αρκετά κοινά και μπορεί να οδηγήσουν σε αργή επιδείνωση βραχνάδα. Φαίνεται συχνότερα στα παιδιά και συνήθως προκαλείται από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Τα περισσότερα προκαλούνται από HPV τύπους 6 και 11, στελέχη που περιλαμβάνονται στους τρέχοντες εμβολιασμούς για τον HPV.
- Μακροχρόνια χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών: Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, μια κατηγορία εισπνευστήρων που χρησιμοποιούνται χρόνια για άσθμα ή ΧΑΠ μπορεί να οδηγήσουν σε βραχνή φωνή. Φαίνεται ότι ορισμένα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είναι πιο πιθανό από άλλα να προκαλέσουν προβλήματα.
- Καρκίνος: Οι καρκίνοι του αεραγωγού (καρκίνος του λάρυγγα), ο φάρυγγας (ο λαιμός), οι πνεύμονες, ο θυρεοειδής και τα λεμφώματα μπορεί όλοι να έχουν βραχνάδα ως σύμπτωμα.Μερικές φορές η βραχνάδα είναι το πρώτο σύμπτωμα. Ο μεταστατικός καρκίνος (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί) από το στήθος, τους πνεύμονες ή άλλες περιοχές του σώματος στο μεσοθωρακίο (η περιοχή μεταξύ των πνευμόνων), μπορεί να πιέσει τα νεύρα που οδηγούν στο φωνητικό κουτί (υποτροπιάζοντα λαρυγγικά νεύρα) και να προκαλέσει βραχνάδα.
- Νευρολογικές καταστάσεις: Τα εγκεφαλικά επεισόδια, η νόσος του Πάρκινσον και η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να προκαλέσουν βραχνάδα λόγω των επιδράσεών τους στα νεύρα που τροφοδοτούν τα φωνητικά κορδόνια.
- Τραύμα: Αμβλύ τραύμα στην περιοχή του λαιμού, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα φωνητικά κορδόνια. Μια πιο συνηθισμένη αιτία τραύματος συμβαίνει όταν τα φωνητικά κορδόνια καταστραφούν από ένα σωλήνα που τοποθετείται κάτω από το λαιμό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (ενδοτραχειακός σωλήνας) ή κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης.
- Σπασμωδική δυσφωνία: Η σπασμωδική δυσφωνία είναι ένα τοπικό πρόβλημα με τους μυς του λάρυγγα, με αποτέλεσμα βραχνάδα.
- Παράλυση του λαρυγγικού νεύρου: Τα νεύρα που οδηγούν στο φωνητικό κουτί ενδέχεται να υποστούν βλάβη από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην περιοχή όπου ταξιδεύει ένα νεύρο, όπως χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, χειρουργική επέμβαση καρδιάς ή χειρουργικές επεμβάσεις κεφαλής και λαιμού.
- Εισπνοή ξένου σώματος ή καυστικής ουσίας
Πώς εκδηλώνεται η βραχνάδα
Σε ηρεμία, οι φωνητικές πτυχές είναι ανοιχτές. Όταν αποφασίσετε να μιλήσετε (ή να τραγουδήσετε ή να ουρλιάσετε) υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να συνεργαστούν για να δημιουργηθεί ένας ακουστικός ήχος. Η βραχνάδα μπορεί να προκύψει από συνθήκες που επηρεάζουν οποιοδήποτε από αυτά τα βήματα.
Βήμα 1: Οι φωνητικές πτυχές έρχονται μαζί
Πρώτον, οι φωνητικές πτυχές πρέπει να ενώνονται. Ένα πρόβλημα με αυτό το βήμα μπορεί να προκύψει είτε στις φωνητικές πτυχές είτε στα νεύρα που παρέχουν τις φωνητικές πτυχές. Ένα παράδειγμα μπορεί να είναι εάν καρκίνος όπως καρκίνος του πνεύμονα ή μεταστατικός καρκίνος του μαστού πιέζει το νεύρο που ταξιδεύει στις φωνητικές πτυχές στο στήθος.
Βήμα 2: Η διέλευση αέρα προκαλεί δόνηση στις φωνητικές πτυχές
Όταν οι φωνητικές πτυχές είναι κλειστές, τότε ο αέρας πρέπει να περάσει πέρα από αυτές και να προκαλέσει τη δόνηση των πτυχών. Και πάλι, μπορεί να προκύψουν προβλήματα λόγω των ίδιων των φωνητικών πτυχών, λόγω οτιδήποτε εμποδίζει τις πτυχές να παραμείνουν κλειστές (νεύρα) ή οτιδήποτε απαγορεύει την κανονική ροή αέρα πέρα από τις πτυχές.
Βήμα 3: Ο ήχος πρέπει να βγεί από το σώμα
Μόλις ο αέρας μετακινηθεί πέρα από τις φωνητικές πτυχές, ο ήχος πρέπει στη συνέχεια να "βγει" από το σώμα, οτιδήποτε παρεμποδίζει τη ροή αέρα έξω από το λαιμό, το στόμα και τη μύτη, μπορεί να επηρεάσει τον ήχο.
Ο ήχος που περνά στον έξω κόσμο αντηχεί επίσης στις κοιλότητες των κόλπων. Αυτό βοηθά στην εξήγηση της «ρινικής ποιότητας» της φωνής σας, εάν έχετε μια κατάσταση που επηρεάζει τους κόλπους των κόλπων σας. Ο ήχος μπορεί να ποικίλλει από άτομο σε άτομο ανάλογα με το πώς αντηχεί στα φλεβοκομβικά περάσματα και με βάση το μέγεθος των φωνητικών πτυχών.
Η βραχνάδα μπορεί να περιλαμβάνει και τις δύο φωνητικές πτυχές ή μόνο μία.
Διάγνωση
Εάν αντιμετωπίζετε μια βραχνή φωνή, ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα ένα προσεκτικό ιστορικό, εστιάζοντας σε μερικές από τις ερωτήσεις που αναφέρονται παρακάτω. Στη συνέχεια θα κάνει μια φυσική εξέταση, αξιολογώντας προσεκτικά το κεφάλι και το λαιμό σας, καθώς και το στήθος και τους πνεύμονες.
Ερωτήσεις που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας
Όταν επισκέπτεστε το γιατρό σας, θα πάρει πρώτα ένα προσεκτικό ιστορικό. Μερικές από τις ερωτήσεις που μπορεί να θέσει περιλαμβάνουν:
- Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
- Είναι η βραχνάδα σας συνεχής ή τη βλέπεις να σβήνει;
- Είχατε συμπτώματα «κρυολογήματος στο κεφάλι», όπως ρινική καταρροή, πυρετός ή βήχα ή είχατε κάποια ασθένεια όπως αμυγδαλίτιδα ή μονοπυρήνωση;
- Έχετε τεντώσει τη φωνή σας με οποιονδήποτε τρόπο, για παράδειγμα ζητωκραυγάζοντας την αγαπημένη σας ομάδα ποδοσφαίρου ή τραγουδώντας πολύ και πολύ δυνατά;
- Έχετε καπνίσει ή κάνατε ποτέ;
- Πίνεις αλκοόλ?
- Έχετε αλλεργίες ή έκζεμα;
- Τι άλλες ιατρικές παθήσεις έχετε;
- Έχετε παρουσιάσει καούρα, ανεξήγητη απώλεια βάρους, επίμονο βήχα, βήχα στο αίμα, δυσκολία στην κατάποση, δύσπνοια, αδυναμία σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας ή αισθανθήκατε ένα κομμάτι στο λαιμό σας;
- Έχετε ή κάποιο μέλος της οικογένειας ιστορικό προβλημάτων θυρεοειδούς; Έχετε αντιμετωπίσει αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα ή κόπωση;
- Ποιες ιατρικές καταστάσεις τρέχουν στην οικογένειά σας;
Δοκιμές και διαδικασίες
Εάν τα συμπτώματά σας παραμένουν και ο γιατρός σας δεν βρει μια προφανή αιτία μετά την εξέταση των αυτιών, της μύτης και του λαιμού, μπορεί να παραγγείλει περαιτέρω εξετάσεις. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
Λαρυγγοσκόπηση: Σύμφωνα με τις οδηγίες πρακτικής του 2018, τα άτομα με βραχνάδα που αποτυγχάνουν να φύγουν μετά από 4 εβδομάδες θα πρέπει να εκτελέσουν λαρυγγοσκόπηση. Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από το πόσο καιρό συνεχίζεται η κατάσταση και ακόμη και αν υπάρχει υποψία σοβαρής υποκείμενης αιτίας της βραχνάδας.
Η λαρυγγοσκόπηση είναι μια δοκιμή στην οποία οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν εύκαμπτο σωλήνα με ένα φωτισμένο φως για να κοιτάξουν τη μύτη σας στα φωνητικά σας κορδόνια. Το μούδιασμα φάρμακο εφαρμόζεται στο πίσω μέρος του λαιμού σας προτού γίνει αυτό, και οι άνθρωποι συνήθως έχουν μικρή ενόχληση.
Μελέτες απεικόνισης: Ενδέχεται να απαιτούνται εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία θώρακα ή λαιμού, μαγνητική τομογραφία κ.λπ., αλλά συνιστάται να πραγματοποιούνται μετά την πρώτη λαρυγγοσκόπηση. Εάν έχετε ιστορικό καρκίνου, μπορεί να συνιστάται σάρωση PET.
Άλλες δοκιμές: Μπορούν να γίνουν ορισμένες άλλες εξετάσεις με βάση το ιστορικό και τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, εξετάσεις αίματος μπορεί να γίνουν εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης και ενδοσκόπηση ανώτερου ΓΕ εάν υπάρχει υποψία παλινδρόμησης οξέος και ούτω καθεξής.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Είναι σημαντικό να δείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε μια βραχνή φωνή που διαρκεί πέρα από μερικές ημέρες. Ενώ οι περισσότερες αιτίες βραχνάδας είναι καλοήθεις και οφείλονται σε παροδικές αιτίες όπως το κρυολόγημα, μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα κάτι πιο σοβαρού. Εάν το σύμπτωμα σας επιμείνει, είναι σημαντικό να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας - ακόμα κι αν νομίζετε ότι υπάρχει λογική αιτία. Οι γιατροί διαφέρουν σε αυτό που αποκαλούν «επίμονο». Γενικά, εάν τα συμπτώματά σας διαρκούν περισσότερο από δύο εβδομάδες, σταδιακά επιδεινωθούν ή σχετίζονται με άλλα συμπτώματα, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού.
Εάν παρατηρήσετε την ξαφνική απώλεια φωνής ή έχετε άλλα σχετικά με συμπτώματα, όπως αδυναμία σε ένα μέρος του σώματός σας, οπτικές αλλαγές ή ζάλη, καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή το 911.
Θεραπείες
Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα για να καταπραΰνει το λαιμό σας. Για τις περισσότερες αιτίες η ανάπαυση του σώματος και της φωνής σας για λίγες μέρες θα είναι αρκετή.
Εάν η φωνή σας είναι τεταμένη ή εάν αναπτύξετε φωνητικούς πολύποδες, μπορεί να συνιστάται μεγαλύτερη περίοδος ανάπαυσης φωνής. Μερικοί από εσάς έχετε ακούσει ότι ο αγαπημένος σας τραγουδιστής πρέπει να ακυρώσει την περιοδεία του για να κάνει ένα διάλειμμα για μερικούς μήνες. Αυτό μπορεί να ισχύει και για ερασιτέχνες τραγουδιστές (και για υπερβολικά ενθουσιώδεις λάτρεις των σπορ).
Για τη σπασμωδική δυσφωνία, οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης μπορεί να είναι χρήσιμες.
Εάν καπνίζετε, είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε και τα δύο για να βοηθήσετε στην επούλωση τώρα και για να αποφύγετε προβλήματα στο μέλλον.
Για εκείνους των οποίων τα προβλήματα παραμένουν, η φωνητική θεραπεία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τη μείωση της βλάβης ενώ αποκαθιστά τη φωνή σας στην υγεία. Τούτου λεχθέντος, συνιστάται τώρα ο καθένας με βραχνάδα να έχει λαρυγγοσκόπηση πριν συνταγογραφείται φωνητική θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες βραχνάδας που κυμαίνονται κυρίως από μια ενόχληση έως πολύ σοβαρή. Το σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η βραχνάδα είναι ένα σύμπτωμα ότι κάτι δεν λειτουργεί σωστά στο σώμα σας. Όχι μόνο είναι σημαντικό να κάνετε μια διάγνωση (ειδικά επειδή πολλές από τις πιθανές αιτίες είναι πιο θεραπευτικές όταν συλλαμβάνονται νωρίς) για να καταλάβετε την καλύτερη θεραπεία, αλλά το να ζείτε με μια βραχνή φωνή μπορεί να μειώσει σοβαρά την ποιότητα ζωής σας.