Περιεχόμενο
Εάν είχατε ακτινογραφία θώρακος ή άλλη απεικόνιση και σας ενημερώθηκε ότι ο ακτινολόγος εντόπισε πολλά οζίδια πνευμόνων, το πρώτο πράγμα που μπορεί να θυμάστε είναι ο καρκίνος. Όταν τα οζίδια των πνευμόνων εμφανίζονται μεμονωμένα (μοναχικό πνευμονικό οζίδιο (SPN), ο καρκίνος είναι σπάνια. Αλλά όταν υπάρχουν αρκετοί ή πολλοί, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται. Πολλαπλά πνευμονικά οζίδια (MPN) είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για τον ορισμό περιπτώσεων δύο ή περισσότερες πνευμονικές αλλοιώσεις.Πιθανές αιτίες μιας πνευμονικής μάζας
Χαρακτηριστικά οζιδίων
Τα οζίδια των πνευμόνων θα θεωρούνται συνήθως ως κηλίδες ή βλάβες σε μια ακτινογραφία και έχουν διάμετρο 3 εκατοστά (περίπου 1,2 ίντσες) ή μικρότερη. Πρόκειται για ένα αρκετά κοινό εύρημα, που συμβαίνει μεταξύ 3,9 και 6,6 από κάθε 1.000 στήθος X- ακτίνες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Όταν το MPN εμφανίζεται σε σάρωση, η πρώτη υπόθεση είναι ο καρκίνος. Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος είναι η πιο κοινή αιτία του MPN και είναι συνήθως το αποτέλεσμα της μετάστασης (όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται από έναν πρωτογενή όγκο στα άλλα μέρη του σώματος).
Αλλά το "πιο συνηθισμένο" δεν σημαίνει "μόνο". Υπάρχουν σχεδόν τόσες καλοήθεις (μη καρκινικές) αιτίες MPN όσο και κακοήθεις (καρκινικές). Ο τρόπος με τον οποίο φαίνονται τα οζίδια σε μια σάρωση μπορεί να υποδείξει ποιος τύπος είναι.
Πιο πιθανό να είναι καρκινικόΠολλά οζίδια που έχουν διάμετρο 8 χιλιοστά (mm), περίπου 1/4 ίντσες ή περισσότερο
Οζίδια που περιγράφονται ως "μη ασβεστοποιημένα" (με ομοιόμορφα κατανεμημένη εμφάνιση "επίγειο γυαλί")
Τα οζίδια που είναι μικρότερα από 5 mm (1/5 ίντσες) είναι πιο πιθανό να είναι καλοήθη, ειδικά όταν κατανέμονται στις ρωγμές μεταξύ των λοβών του πνεύμονα ή κατά μήκος του ιστού που ευθυγραμμίζει τον πνεύμονα
Οζίδια που περιγράφονται ως «ασβεστοποιημένα» (εμφανίζονται σε ακτίνες Χ με τυχαία σημεία και κηλίδες)
Τι σημαίνει μια σκιά στον πνεύμονα;Αιτίες
Το MPN μπορεί να προκληθεί από κακοήθεις ή καλοήθεις ασθένειες. Τα πιο συνηθισμένα μπορούν να χωριστούν ως εξής.
Καρκινώδης
- Μεταστατικός καρκίνος είναι η κυρίαρχη αιτία του MPN, ειδικά σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου. Συνδέεται περισσότερο με μεταστάσεις στον πνεύμονα από καρκίνο του μαστού, καρκίνο του παχέος εντέρου, καρκίνο του προστάτη και καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Τα MPN έχουν επίσης παρατηρηθεί μεταστάσεις από καρκίνο του μυελού του θυρεοειδούς, μελάνωμα και καρκίνους πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού, μεταξύ άλλων.
- Πρωτογενής καρκίνος μπορεί επίσης να είναι η αιτία των ΜΡΝ, με τον καρκίνο του πνεύμονα (ιδιαίτερα το βρογχιοκυψελιδικό καρκίνωμα) και τα λεμφώματα να είναι οι πιο συχνές αιτίες.
Αγαθός
- Μεσοθωρακικοί λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος της επένδυσης του πνεύμονα και, όπως όλοι οι λεμφαδένες, μπορούν να διευρυνθούν κατά τη διάρκεια της μόλυνσης. Αυτό μπορεί μερικές φορές να διαβαστεί ως σημείο σε μια ακτινογραφία.
- Καλοήθεις όγκοι μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στους πνεύμονες, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι δυσπλασίες ιστού που ονομάζονται αμαρτώματα. Άλλοι τύποι καλοήθων όγκων περιλαμβάνουν ινομώματα, βρογχικά αδενώματα, αιμαγγειώματα και βλαστώματα.
- Αυτόματο ανοσοποιητικόδιαταραχές είναι εκείνα στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Μερικές φορές μπορούν να σχηματίσουν κοκκοποιήσεις και αναπτύξεις που εμφανίζονται ως κηλίδες σε ακτίνες Χ. Αιτίες περιλαμβάνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, σαρκοείδωση και ηωσινοφιλικές πνευμονοπάθειες.
- Λοιμώξεις των πνευμόνων μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν ως μοναχικά ή πολλαπλά διάχυτα οζίδια σε μια σάρωση. Αυτά περιλαμβάνουν βακτηριακές λοιμώξεις όπως φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις όπως κρυπτοκοκκίαση και παρασιτικές λοιμώξεις όπως εχινοκοκκίαση.
- Πνευμονιοκονία άνθρακα, επίσης γνωστή ως μαύρη πνευμονοπάθεια, εξακολουθεί να εμφανίζεται σε περίπου 2% των ανθρακωρύχων και συχνά εκδηλώνεται με οζίδια 1 χιλιοστόμετρου έως 2 χιλιοστών. Υπήρξε αύξηση στην επίπτωση σοβαρής ασθένειας μαύρου πνεύμονα (προοδευτική μαζική ίνωση) σε νέους εργάτες άνθρακα στην Απαλάχεια.
- Ουλές από προηγούμενες λοιμώξεις μπορεί επίσης να εμφανιστεί στις ακτίνες Χ του θώρακα ως οζίδια, συχνά σε άτομα που δεν συνειδητοποίησαν ποτέ ότι είχαν λοίμωξη.
Διάγνωση
Δεδομένου ότι η πιο κοινή αιτία του MPN είναι ο μεταστατικός καρκίνος, οι γιατροί συχνά ξεκινούν την έρευνά τους αναζητώντας έναν πρωτογενή (πρωτότυπο) όγκο. Ανάλογα με το τι λένε τα πρώτα διαγνωστικά, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει μαστογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μαστού (MRI ) για αναζήτηση όγκου μαστού ή κολονοσκόπηση για αναζήτηση όγκου παχέος εντέρου.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες δοκιμές απεικόνισης, όπως:
- Υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία χρησιμοποιεί μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ για τη δημιουργία τρισδιάστατης σάρωσης
- Μαγνητική τομογραφία (MRI), που χρησιμοποιεί ισχυρά μαγνητικά κύματα για την απεικόνιση μαλακών ιστών που μπορούν να αποκαλύψουν οζίδια σε πολλά μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων
- Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET), που μπορεί να ανιχνεύσει υπερκινητικό μεταβολισμό και αγγειογένεση κυττάρων (σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων), όπως συμβαίνει με καρκίνο
Η τρέχουσα σκέψη μεταξύ των ακτινολόγων είναι ότι ο συνδυασμός CT και PET scan είναι πιο χρήσιμος για τον προσδιορισμό της αιτίας των MPN από ό, τι οι μεμονωμένες δοκιμές από μόνες τους.
Εάν η αιτία των οζιδίων σας εξακολουθεί να είναι ασαφής μετά την απεικόνιση, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία πνεύμονα για τη λήψη δείγματος ιστού.
Η κατανομή των οζιδίων των πνευμόνων μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη μείωση των αιτιών. Για παράδειγμα, η πνευμονοκονίαση των εργαζομένων άνθρακα προκαλεί συχνά οζίδια που κυριαρχούν στους άνω λοβούς, ενώ το λέμφωμα συνήθως εκδηλώνεται με οζίδια γύρω από τους αεραγωγούς.
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του πνεύμοναΘεραπεία
Η θεραπεία του MPN θα εξαρτηθεί από την αιτία. Τα καλοήθη οζίδια μπορούν συχνά να μείνουν μόνα τους. Τα οζίδια που σχετίζονται με μια λοίμωξη μπορούν να αντιμετωπιστούν με το κατάλληλο αντιβιοτικό, αντιμυκητιασικό ή αντιπαρασιτικό φάρμακο.
Εάν διαγνωστεί μεταστατικός καρκίνος, η θεραπεία θα συνταγογραφούσε βασισμένη κυρίως στη θέση του πρωτογενούς όγκου και στην έκταση των μεταστάσεων. Αυτό μπορεί να διαφέρει από τον ένα τύπο καρκίνου στον άλλο.
Για παράδειγμα, οζίδια που σχετίζονται με μεταστατικό καρκίνο του μαστού μπορούν να αντιμετωπιστούν με συνδυασμό λομεκτομής ή μαστεκτομής, ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπείας, ενδοκρινικής θεραπείας και νεότερων στοχευμένων φαρμάκων όπως το Ibrance (palbociclib).
Αντίθετα, τα οζίδια που σχετίζονται με το μεταστατικό παχύ έντερο μπορούν να υποβληθούν σε αγωγή εκτομής του παχέος εντέρου που συνοδεύεται από χημειοθεραπεία και στοχευμένα φάρμακα όπως το Avastin (bevacizumab).
Εν τω μεταξύ, οι πρωτογενείς καρκίνοι όπως το λέμφωμα που εκδηλώνονται με MPNs μπορεί να απαιτούν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, βιολογική θεραπεία, ανοσοθεραπεία, μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, θεραπεία CAR Τ-κυττάρων ή συνδυασμό αυτών.
Νεότερες τεχνικές όπως η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μιας μεμονωμένης μετάστασης και, μερικές φορές, πολλαπλών μεταστάσεων. Εάν υπάρχουν λίγα, η θεραπεία των κακοήθων οζιδίων μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση.
Θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου στους πνεύμονεςΜια λέξη από το Verywell
Ανεξάρτητα από το ιατρικό σας ιστορικό, το να λέτε ότι έχετε πολλαπλά πνευμονικά οζίδια μπορεί να είναι τρομακτικό. Αλλά λάβετε υπόψη ότι πολλά MPN είναι καλοήθη, και μερικά μπορεί να μην απαιτούν καν θεραπεία οποιουδήποτε είδους.
Ακόμα κι αν τα οζίδια σας είναι καρκινικά, υπάρχουν σχεδόν πάντα διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Μπορεί να μην είναι θεραπευτικά, αλλά μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και συχνά παρατείνουν τη ζωή σημαντικά.
Πάρτε τα πράγματα ένα βήμα τη φορά και υποβάλετε όσες ερωτήσεις χρειάζεστε για να λάβετε μια πλήρως ενημερωμένη απόφαση.
Πόσο θεραπεύεται ο καρκίνος του πνεύμονα;