Περιεχόμενο
- Γιατί HBPM;
- Εδώ μπαίνει το HBPM
- Πώς έγινε το HBPM;
- Πώς ερμηνεύεται η μέση αρτηριακή πίεση HBPM;
- Πώς άλλο χρησιμοποιείται το HBPM;
- Πόσο δύσκολο είναι το HBPM;
- Συμπέρασμα
- Διαβάστε τα πάντα για την υπέρταση.
Γιατί HBPM;
Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης που γίνονται στο ιατρείο συχνά αποδεικνύονται πολύ λιγότερο χρήσιμες από ό, τι πιστεύαμε προηγουμένως. Ίσως λόγω του άγχους του ασθενούς να βρίσκεται στο γραφείο του γιατρού ή (πιθανότερο) λόγω του βιαστικού περιβάλλοντος που βρίσκεται σήμερα σε πολλά ιατρεία, είναι συχνά δύσκολο για τους ασθενείς να επιτύχουν την κατάσταση «ήρεμης ανάπαυσης» που είναι απαραίτητη για ακριβής μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Κατά συνέπεια, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται στο γραφείο είναι πολύ συχνά «ψευδώς» αυξημένες. Ο κίνδυνος είναι ότι η υπέρταση του σταδίου Ι μπορεί να διαγνωστεί όταν δεν υπάρχει.
- Διαβάστε για τη διάγνωση της υπέρτασης.
- Διαβάστε για «υπέρταση λευκού παλτού».
Αυτό το γεγονός αναγνωρίζεται πλέον από πολλούς εμπειρογνώμονες και, κατά συνέπεια, τον Δεκέμβριο του 2014, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF) εξέδωσε νέα σχέδια συστάσεων για τη διάγνωση της υπέρτασης, προτρέποντας τους γιατρούς να μην βασίζονται συνήθως στις μετρήσεις γραφείου για να κάνουν τη διάγνωση . Αντίθετα, λέει το USPSTF, οι γιατροί πρέπει συνήθως να χρησιμοποιούν περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM) για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση πριν από τη δέσμευση ενός ασθενούς σε δια βίου αντιυπερτασική θεραπεία.
- Διαβάστε για τα μειονεκτήματα της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης στο γραφείο.
Το ABPM καταγράφει πολλές μετρήσεις αρτηριακών πιέσεων σε διάστημα 24 (ή 48) ωρών. Με το ABPM, είναι το μέση αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια μιας ολόκληρης ημέρας που είναι σημαντικό. Αυτή η μέση τιμή της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει υπέρταση. Το ABPM λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι η αρτηριακή πίεση συνήθως κυμαίνεται σημαντικά. Το ABPM έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τον εντοπισμό της παρουσίας ή της απουσίας υπέρτασης, με μεγαλύτερη ακρίβεια από ό, τι μπορεί γενικά να γίνει στο ιατρείο. Ωστόσο, το ABPM είναι σχετικά δυσκίνητο και ακριβό στη χρήση και, το πιο σημαντικό, το ABPM δεν έγινε ποτέ ρουτίνα μέρος των περισσότερων ιατρών. Είναι πιθανό να υπάρχει σημαντική απροθυμία - αν όχι απόλυτη αντίσταση - από την πλευρά των γιατρών και των πληρωτών στην ευρεία υιοθέτηση του ABPM.
Εδώ μπαίνει το HBPM
Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, στην πράξη, δεν μπορεί να δώσει τόσες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης σε διάστημα 24 ωρών με το ABPM. Αλλά μπορεί να δώσει αρκετές μετρήσεις την ημέρα - και αυτές οι μετρήσεις μπορούν να συνεχιστούν για αρκετές ημέρες ή ακόμα και για αρκετές εβδομάδες. Έτσι, όπως το ABPM, το HBPM επιτρέπει τη μέτρηση μιας «μέσης» αρτηριακής πίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αν και το HBPM δεν έχει αξιολογηθεί σε κλινικές μελέτες τόσο αυστηρά όσο και το ABPM, μελέτες έχουν δείξει ότι οι τιμές της αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται με το HBPM συσχετίζονται αρκετά καλά με τις τιμές που λαμβάνονται με το ABPM - και είναι πιο ακριβείς από τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης που έγιναν στο ιατρείο. Έτσι, ενώ το HBPM δεν αποτελεί επίσημο μέρος των συστάσεων του USPSTF, το USPSTF υπαινίσσεται έντονα ότι το HBPM μπορεί να είναι ένα λογικό υποκατάστατο του ABPM - καλύτερα, σε κάθε περίπτωση, από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο.
Πώς έγινε το HBPM;
Για να λάβετε μια μέση μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με HBPM, συνιστάται γενικά ο ασθενής (ενώ κάθεται ήσυχα) να κάνει δύο μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης σε απόσταση ενός ή δύο λεπτών, τόσο το πρωί όσο και το βράδυ, για συνολικά 4 αρτηριακή πίεση μετρήσεις ανά ημέρα. Αυτό πρέπει να γίνει για τρεις έως επτά συνεχόμενες ημέρες. Οι τέσσερις μετρήσεις που λαμβάνονται την πρώτη ημέρα πετιούνται (για να επιτρέψουν μια καμπύλη μάθησης και για πιθανές αναταραχές της πρώτης ημέρας) και όλες οι υπόλοιπες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης υπολογίζονται στη συνέχεια κατά μέσο όρο. Το αποτέλεσμα είναι μια μέτρηση της μέσης αρτηριακής πίεσης.
Πώς ερμηνεύεται η μέση αρτηριακή πίεση HBPM;
Η υπέρταση συνήθως διαγιγνώσκεται εάν η μέση αρτηριακή πίεση που λαμβάνεται με HBPM είναι μεγαλύτερη από 135 mm Hg συστολική, ή μεγαλύτερη από 80 mm Hg διαστολική.
- Διαβάστε για συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση.
Πώς άλλο χρησιμοποιείται το HBPM;
Το HBPM μπορεί επίσης να είναι αρκετά χρήσιμο σε ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με υπέρταση. Η περιοδική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης με HBPM, πραγματοποιώντας μια άλλη μέση μέτρηση της αρτηριακής πίεσης κάθε λίγους μήνες, είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για την αξιολόγηση της επάρκειας της αντιυπερτασικής θεραπείας. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι υπερτασικοί ασθενείς που χρησιμοποιούν HBPM για την παρακολούθηση της θεραπείας τους τείνουν να επιτυγχάνουν σημαντικά καλύτερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης από τους ασθενείς που ακολουθούνται μόνο με «συνηθισμένη» (δηλαδή, στο γραφείο) παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
Πόσο δύσκολο είναι το HBPM;
Το HBPM δεν είναι καθόλου δύσκολο για τους περισσότερους ανθρώπους. Με τις διαθέσιμες ημι-αυτόματες συσκευές οικιακής πίεσης στο σπίτι, σχεδόν όλοι μπορούν να διδαχθούν εύκολα να εκτελούν HBPM.
Συμπέρασμα
Δεδομένης της αυξανόμενης αναγνώρισης ότι οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο γραφείο μπορεί να είναι προβληματικές και δεδομένης της δυσκίνητης φύσης και του κόστους του ABPM ως συμπλήρωμα των μετρήσεων στο γραφείο, φαίνεται πιθανό ότι στο εγγύς μέλλον πολλοί γιατροί και ασθενείς θα υιοθετήσουν το HBPM ως μια προτιμώμενη μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης της υπέρτασης και για τη διαχείριση της υπέρτασης. Εάν έχετε υπέρταση ή εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε, το HBPM είναι κάτι που ίσως θέλετε να συζητήσετε μαζί του.