Θεραπεία ορμονών για την εμμηνόπαυση

Περιεχόμενο

• Στοματική θεραπεία οιστρογόνου
• Διαδερμική θεραπεία με οιστρογόνα
• Θεραπεία κολπικού οιστρογόνου
• Επιλογές προγεστερόνης-προγεστερόνης
• Θεραπεία συνδυασμού οιστρογόνου και προγεστίνης
• Μια λέξη από το Verywell

Σκέφτεστε την ορμονική θεραπεία για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης; Ή ίσως ο γιατρός σας πρότεινε αυτήν την επιλογή θεραπείας σε εσάς. Είτε έτσι είτε αλλιώς, είναι πιθανό να ανησυχείτε λίγο για τη λήψη ορμονών. Δεν είναι περίεργο ή ασυνήθιστο αν νιώθετε έτσι. Υπάρχει πολλή παραπληροφόρηση και σύγχυση εκεί έξω, ακόμη και μεταξύ της ιατρικής κοινότητας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη από τη χρήση ορμονών για τη διαχείριση της εμμηνόπαυσης. Αυτό, δυστυχώς, έχει αφήσει πολλές γυναίκες να υποφέρουν άσκοπα με σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης.

Πολλοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, εξακολουθούν να αντιδρούν στα αρχικά αποτελέσματα της δοκιμής WHI HT που υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο ειδικά για καρκίνο του μαστού που σχετίζεται με τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης ορμονών. Όμως, έχουν μάθει πολλά από τότε. Όχι μόνο τα αρχικά αποτελέσματα έχουν αναλυθεί, αλλά έχουν διεξαχθεί νέες μελέτες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα.

Στην πιο πρόσφατη δήλωση θέσης του 2017, η Κοινωνία της εμμηνόπαυσης της Βόρειας Αμερικής επισημαίνει τρία πολύ σημαντικά σημεία:

• Τα οφέλη είναι πιθανότερο να υπερτερούν των κινδύνων για συμπτωματικές γυναίκες που ξεκινούν ορμονική θεραπεία όταν είναι ηλικίας κάτω των 60 ετών ή που βρίσκονται εντός 10 ετών από την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• Η ορμονική θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις ή τους στόχους θεραπείας βάσει τεκμηρίων, την εξέταση της ηλικίας και / ή του χρόνου της γυναίκας από την εμμηνόπαυση σε σχέση με την έναρξη ή τη συνέχιση, τους κινδύνους και τις προτιμήσεις της προσωπικής υγείας της γυναίκας και την ισορροπία πιθανών οφελών και κινδύνων ορμονικής θεραπείας έναντι μη ορμονικών θεραπειών ή επιλογών.
• Ο τύπος της ορμονοθεραπείας, οι συγκεκριμένες επιλογές, η δόση και το σχήμα πρέπει να εξατομικεύονται, χρησιμοποιώντας κοινή λήψη αποφάσεων και καθορίζονται με βάση γνωστά προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών και πληροφορίες ασφάλειας, μαζί με τους κινδύνους για την υγεία και τις προσωπικές προτιμήσεις μιας γυναίκας.

Με άλλα λόγια:

• Είναι ασφαλέστερο να ξεκινήσετε ορμονική θεραπεία νωρίς στην εμμηνόπαυση.
• Ένα μέγεθος δεν ταιριάζει σε όλους. Τα σχέδια θεραπείας ορμονικής θεραπείας πρέπει να εξατομικεύονται.
• Η επιλογή του τύπου ορμονικής θεραπείας πρέπει επίσης να εξατομικεύεται.

Αυτό είναι πολύ διαφορετικό από την ορμονική θεραπεία της μητέρας σας, όταν η μόνη επιλογή ήταν ένα χάπι που προήλθε από τα ούρα εγκύων αλόγων. Σήμερα, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι, δοσολογίες και συνταγοποιήσεις ορμονικής θεραπείας ανάλογα με τις συγκεκριμένες ανάγκες σας. Ακολουθεί μια γενική επισκόπηση των επιλογών σας.

Στοματική θεραπεία οιστρογόνου

Αυτός ο τύπος ορμονικής θεραπείας έρχεται σε τυπική μορφή χαπιού. Αν και η αρχική συζευγμένη σύνθεση οιστρογόνου των ιπποειδών είναι ακόμα διαθέσιμη, έχουν δημιουργηθεί αρκετά άλλα συνθετικά οιστρογόνα. Αυτά τα συνθετικά οιστρογόνα είναι πολύ παρόμοια με τα οιστρογόνα που παράγονται από τις ωοθήκες σας και ως εκ τούτου θεωρούνται βιολογικά. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές δυνατότητες, επιτρέποντας μια σειρά επιλογών δοσολογίας. Εάν εξακολουθείτε να έχετε μήτρα, θα πρέπει επίσης να πάρετε κάποια μορφή προγεστερόνης για να προστατεύσετε το ενδομήτριο από τις επιδράσεις των οιστρογόνων.

Διαδερμική θεραπεία με οιστρογόνα

Αυτός ο τύπος ορμονικής θεραπείας βασίζεται στην απορρόφηση της ορμόνης από το δέρμα και όχι στην απορρόφηση από το στόμα. Αυτό έχει μερικά οφέλη. Επειδή δεν χρειάζεται να απορροφηθεί από τα έντερα, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε χαμηλότερες δόσεις. Διατηρεί επίσης ένα πιο σταθερό επίπεδο ορμονών στο σώμα σας, το οποίο μπορεί να είναι σημαντικό σε ορισμένες καταστάσεις, ειδικά εάν πάσχετε από ημικρανία πονοκεφάλους. Επίσης, επειδή περνώντας από το δέρμα σας δεν χρειάζεται να περάσει από το ήπαρ σας, δεν προκαλεί αύξηση των τριγλυκεριδίων σας (μια ανθυγιεινή χοληστερόλη) και μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη. Οι τύποι διαδερμικών επιλογών περιλαμβάνουν:

• Επιθέματα
• Τζελ
• Τοπικά γαλακτώματα
• Σπρέι

Η απορρόφηση του διαδερμικού οιστρογόνου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο και τον τρόπο εφαρμογής τους. Και πάλι, εάν εξακολουθείτε να έχετε μήτρα, θα πρέπει επίσης να πάρετε κάποια μορφή προγεστερόνης για να προστατεύσετε το ενδομήτριο από τις επιδράσεις των οιστρογόνων.

Θεραπεία κολπικού οιστρογόνου

Αυτός ο τύπος ορμονικής θεραπείας συνήθως οδηγεί σε χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων στην κυκλοφορία του αίματός σας. Εξαιτίας αυτού, χρησιμοποιείται συνήθως μόνο για τη θεραπεία των ουρογεννητικών συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, όπως κολπική ξηρότητα, επώδυνο σεξ και ορισμένα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης. Η μόνη εξαίρεση είναι ο κολπικός δακτύλιος Femring υψηλότερης δόσης. Τα κολπικά οιστρογόνα διατίθενται σε:

• Κρέμες
• Δισκία
• Δαχτυλίδια

Εκτός από τον δακτύλιο υψηλότερης δόσης, αυτά τα κολπικά παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια χωρίς προγεστερόνη ακόμα κι αν εξακολουθείτε να έχετε τη μήτρα σας.

Επιλογές προγεστερόνης-προγεστερόνης

Εάν ξεκινάτε ορμονοθεραπεία και εξακολουθείτε να έχετε τη μήτρα σας, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε κάποιο τύπο προγεστερόνης ή προγεστερόνης για να προστατέψετε την επένδυση της μήτρας σας. Με την πάροδο του χρόνου, το μη οιστρογόνο που δεν λαμβάνει οιστρογόνο, χωρίς να το εξισορροπεί με την προγεστερόνη, μπορεί να οδηγήσει σε υπερπλασία του ενδομητρίου ή ακόμη και καρκίνο του ενδομητρίου. Μπορείτε είτε να χρησιμοποιήσετε μια συνθετική προγεστίνη όπως αυτή που χρησιμοποιείται στην ορμονική αντισύλληψη ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πραγματική προγεστερόνη που είναι ίδια με την προγεστερόνη που παράγεται από τις ωοθήκες σας. Αυτές οι επιλογές προγεστερόνης / προγεστερόνης είναι διαθέσιμες ως:

• Χάπια
• Κολπικές πηκτές
• Κολπικά ένθετα

Τα IUD που περιέχουν προγεστίνη είναι επίσης μια επιλογή.

Θεραπεία συνδυασμού οιστρογόνου και προγεστίνης

Για ορισμένες γυναίκες, μπορεί να είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ένα ορμονικό προϊόν που περιέχει και τις δύο ορμόνες μαζί. Αυτός ο τύπος ορμονικής θεραπείας διατίθεται τόσο σε μορφή χαπιού όσο και ως διαδερμικό έμπλαστρο.

Μια λέξη από το Verywell

Αν και η ίδια η εμμηνόπαυση δεν είναι ασθένεια, οι αλλαγές της ορμόνης που σχετίζονται με αυτήν τη φυσιολογική διαδικασία γήρανσης μπορούν να προκαλέσουν πολύ σημαντικά συμπτώματα που μπορούν να βελτιωθούν με την ορμονική θεραπεία. Η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να σας προτείνει για να βοηθήσετε στην πρόληψη της οστεοπόρωσης ειδικά εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο. Όποιοι και αν είναι οι λόγοι για την εξέταση ορμονικής θεραπείας, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να κάνετε τις καλύτερες επιλογές που θα σας βοηθήσουν να ζήσετε πολύ καλά μέσω της εμμηνόπαυσης.