Περιεχόμενο
- Τι είναι η Χειρουργική Heel Spur;
- Σκοπός της χειρουργικής Heel Spur
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου, της φλεγμονής και του πρηξίματος που προκαλείται από τα κνησμό της φτέρνας, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για να ανακάμψει πλήρως σε ορισμένες περιπτώσεις.
Τι είναι η Χειρουργική Heel Spur;
Η χειρουργική επέμβαση Heel Spur περιγράφει δύο διαφορετικές διαδικασίες που μπορούν να εκτελεστούν είτε ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (που περιλαμβάνει νυστέρι και μεγάλη τομή) είτε ως ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση (χρησιμοποιώντας τομές "κλειδαρότρυπα" με στενό εύρος και εργαλεία χειρισμού).
Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει συνηθέστερα τα σπόρια που αναπτύσσονται κοντά στον σύνδεσμο της πελματιαίας περιτονίας στο κάτω μέρος του ποδιού, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των κνησμάτων που αναπτύσσονται κοντά στον τένοντα του Αχιλλέα στο πίσω μέρος του ποδιού.
Η χειρουργική επέμβαση των οστών στα τακούνια πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, επιτρέποντάς σας να επιστρέψετε στο σπίτι μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση. Ανάλογα με τους στόχους της χειρουργικής επέμβασης και άλλους παράγοντες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία.
Σύμφωνα με έρευνα, η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα είναι αποτελεσματική σε περίπου 69% των περιπτώσεων, με άλλο 25% να αναφέρει μέτρια βελτίωση των συμπτωμάτων.
Πότε να δείτε έναν γιατρό σχετικά με τον πόνο στη φτέρναΑντενδείξεις
Υπάρχουν λίγες απόλυτες αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να προσεγγίζεται με προσοχή σε άτομα με σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές, διαβητικούς με περιφερική αρτηριακή νόσο ή άτομα με ιστορικό θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT). Αυτές οι σχετικές αντενδείξεις πρέπει να αξιολογούνται κατά περίπτωση.
Μια απόλυτη αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα είναι η απουσία συμπτωμάτων. Εάν εντοπιστεί τυχαία ένα κτύπημα σε ακτινογραφία, δεν πρέπει να αφαιρεθεί μόνο και μόνο επειδή βρίσκεται εκεί. Κάτι τέτοιο όχι μόνο εκθέτει το άτομο σε περιττή χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρό και δυνητικά μόνιμο τραυματισμό.
Κατανόηση των κινδύνων της χειρουργικής
Πιθανοί κίνδυνοι
Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αναισθησίας. Συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Προσωρινός ή μόνιμος πόνος στη φτέρνα
- Προσωρινός ή μόνιμος τραυματισμός των νεύρων (συμπεριλαμβανομένου του μούδιασμα των ποδιών)
- Αποκτήθηκε πέσο (πεσμένες καμάρες) και επίπεδο πόδι
- Τενοντίτιδα (φλεγμονή τένοντα)
- Μεταταραλγία (πόνος στην μπάλα του ποδιού)
- Κράμπες ποδιών
- Αστάθεια ποδιών
- Ανάπτυξη σφυριών ή νυχιών (λόγω της συστολής του συνδέσμου της πελματιαίας περιτονίας)
- Κατάγματα στη φτέρνα
Ανοιχτή έναντι ενδοσκοπικής χειρουργικής
Οι επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση στο τακούνι είναι πιο συχνές με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, με αυξημένο ρυθμό 3,7 φορές σε σύγκριση με την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Με αυτά τα λόγια, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερα ικανή να αφαιρέσει ολόκληρο το κίνητρο σε σύγκριση με μια ενδοσκοπική προσέγγιση.
Τι θα μπορούσε να προκαλέσει πόνο στα πόδια μου;Σκοπός της χειρουργικής Heel Spur
Σε αντίθεση με ό, τι πιστεύουν ορισμένοι άνθρωποι, η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα δεν χρησιμοποιείται επειδή το οστά των οστών είναι μεγάλο αλλά μάλλον επειδή ένα κίνητρο προκαλεί πυρίμαχο (ανθεκτικό στη θεραπεία) πόνο.
Το μέγεθος ή το σχήμα ενός κέντρου δεν έχει καμία σχέση με την επίπτωση των συμπτωμάτων. Τα μεγάλα κεντρίσματα συχνά δεν προκαλούν πόνο, ενώ τα μικροσκοπικά μπορούν να προκαλέσουν βασανιστικό πόνο και την ακραία απώλεια κινητικότητας. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος δεν σχετίζεται με το κίνητρο αλλά με την κατάσταση που προκάλεσε το κίνητρο.
Τα τακούνια της φτέρνας είναι ουσιαστικά η ανώμαλη συσσώρευση ασβεστίου, που συνήθως προκαλείται από επαναλαμβανόμενη καταπόνηση των ποδιών. Ο επαναλαμβανόμενος τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο πόδι καθώς αναπτύσσεται ιστός ουλής και το ασβέστιο που απελευθερώνεται από μικροπαγίδες και ο εκφυλισμός των οστών αρχίζει να συσσωρεύεται σε οστικές εξελίξεις.
Όταν χρειάζεται, υπάρχουν δύο ξεχωριστές προσεγγίσεις στη χειρουργική επέμβαση που διαφοροποιούνται από την υποκείμενη αιτία και τη θέση ενός κέντρου. Κανένα δεν είναι εγγενώς «καλύτερο» από το άλλο στη βελτίωση των συμπτωμάτων, αν και οι χρόνοι ανάρρωσης τείνουν να είναι μικρότεροι με ενδοσκοπικές διαδικασίες.
Πώς αντιμετωπίζονται οι φτέρνεςΑνάλυση κατώτερης φτέρνας
Τα κατώτερα σπόρια φτέρνας αναπτύσσονται συνήθως παρουσία πελματιαίας περιτονίας (φλεγμονή του συνδέσμου της πελματιαίας περιτονίας) και συχνά αναφέρονται ως σπονδυλικά στήλη πελματιαίας περιτονίας.
Σε πολλές περιπτώσεις, τα κεντρίσματα απομάκρυνσης θα ακολουθήσουν αμέσως την πελματική φασιοτομία (επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης της πελματιαίας περιτονίας) Μόλις ο σύνδεσμος αποκολληθεί μερικώς ή πλήρως ("απελευθερωθεί"), ο χειρουργός θα αφαιρέσει τυχόν μεγάλα ή ύποπτα κεντρίσματα.
Φλεγμονή του τακουνιού ή του συνδέσμου;
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα γόνατα της φτέρνας που σχετίζονται με την πελματιαία fasciitis δεν δείχνουν προς τα κάτω αλλά μάλλον προς τα εμπρός προς τα δάκτυλα. Έτσι, ο πόνος στη φτέρνα συνήθως δεν προκαλείται από το κίνητρο, αλλά από την επίμονη φλεγμονή του συνδέσμου στο σημείο πρόσδεσης στη φτέρνα.
Ακόμα κι έτσι, η απομάκρυνση του κέντρου γίνεται ως προληπτικό μέτρο εάν υπάρχει πιθανότητα να προκαλέσουν ή να συμβάλουν στον πόνο στη φτέρνα.
Πώς αντιμετωπίζεται η Plantar FasciitisΑντικατάσταση οπίσθιου τακουνιού
Μια λιγότερο συνηθισμένη προσέγγιση στοχεύει τα οπίσθια γόνατα φτέρνας που βρίσκονται κοντά στον τένοντα του Αχιλλέα στο πίσω μέρος του ποδιού. Οπίσθια φτέρνα, τα οποία επίσης αναφέρονται ως αχίλλειες οστέινα, αναπτύσσονται γενικά στο σημείο όπου ο τένοντας προσκολλάται στο οστό της φτέρνας. Εκτός από τη φτέρνα, δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτύσσονται τα κεντρίσματα στον ίδιο τον τένοντα.
Εξαιτίας αυτού, η εκτομή των spurs μπορεί να γίνει αρκετά περίπλοκη. Η απλή ώθηση στο οστό είναι σχετικά εύκολο να αφαιρεθεί, αλλά εκείνες που εντάσσονται βαθιά στον τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να απαιτούν την απόσπαση και την επανασύνδεση του τένοντα (αναφέρεται ως επισκευή τένοντα Αχιλλέα).
Αιτίες και τιράντα του Αχιλλέα Tendon TearsΠροεγχειρητική αξιολόγηση
Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα θεωρείται γενικά η τελευταία λύση εάν ο πόνος δεν επιλυθεί με συντηρητικές θεραπείες. Τα spurs εντοπίζονται ευκολότερα σε ακτίνες Χ ενώ στέκεστε. Ακόμα και αν εντοπιστούν τα κεντρίσματα, πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να εξακριβωθεί εάν ο πόνος είναι αποτέλεσμα των κεντρίδων ή μιας σχετικής πάθησης.
Και, αυτό μπορεί να είναι δύσκολο δεδομένου ότι η παρουσία ενός κέντρου, ακόμη και ενός μεγάλου, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι είναι η αιτία του πόνου. Και, αυτό είναι σημαντικό να θυμόμαστε δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα δεν είναι μόνο δύσκολο να ανακάμψει, αλλά μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από ό, τι λύνει εάν δεν χρησιμοποιηθεί σωστά. Οι γνώσεις από έναν έμπειρο χειρουργό ποδίατρου ή ορθοπεδικού ποδιών και αστραγάλων είναι απαραίτητες για τη σωστή διάγνωση.
Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα θεωρείται συχνά όταν τα κνησμό της φτέρνας συνοδεύονται από σοβαρή πελματιαία περιτονίτιδα ή αχίλλειο τενοντίτιδα (και τα δύο μπορεί να ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση)
Από την άλλη πλευρά, μπορεί να υπάρχουν «ενδείξεις» που αμφισβητούν τη βιωσιμότητα της χειρουργικής επέμβασης στη φτέρνα. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι ο αμφίπλευρος πόνος στη φτέρνα, στον οποίο ο πόνος και στα δύο τακούνια μπορεί να είναι αποτέλεσμα συστημικών ασθενειών ή λοιμώξεων παρά οποιουδήποτε κνησμού μπορεί να βρει ο γιατρός.
Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί θα διεξάγουν συνήθως μια διαφορική διάγνωση για να αποκλείσουν άλλες πιθανές αιτίες πριν προταθεί η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ρήξη τένοντα του Αχιλλέα
- Όγκος των οστών
- Θυλακίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων)
- Παραμόρφωση Haglund (προεξοχή του οστού της φτέρνας)
- Οστεομυελίτιδα (λοίμωξη οστού)
- Η νόσος του Paget των οστών
- Αντιδραστική αρθρίτιδα (προκαλείται από συστηματική λοίμωξη)
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα (αυτοάνοση αρθρίτιδα)
- Σαρκοείδωση οστών ή αρθρώσεων
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών ποδιών και αστραγάλων (ACFAS) συνιστά χειρουργική επέμβαση στο τακούνι του τακουνιού εάν τα συμπτώματα αποτύχουν να επιλυθούν με μη χειρουργικές θεραπείες μετά από 12 μήνες.
Πώς να προετοιμάσεις
Εάν προτείνεται χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα, θα συναντηθείτε με τον χειρουργό για να εξετάσετε το εργαστήριο και τις αναφορές απεικόνισης και να συζητήσετε πώς θα εκτελεστεί η επέμβαση. Θα συζητήσετε επίσης τις προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές διαδικασίες που πρέπει να ακολουθήσετε για να διασφαλίσετε καλύτερα το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα.
Μην διστάσετε να ρωτήσετε τον χειρουργό γιατί επιλέχθηκε μια συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση. Ενώ η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, μπορεί να υπάρχουν λόγοι για τους οποίους είναι μια καλύτερη προσέγγιση. Κρατήστε ανοιχτό μυαλό και αναζητήστε μια δεύτερη γνώμη εάν χρειαστεί.
Σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβασηΤοποθεσία
Η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα γίνεται στο χειρουργείο ενός νοσοκομείου ή ενός ειδικού χειρουργικού κέντρου. Το χειρουργείο θα είναι εξοπλισμένο με τυπικό χειρουργικό εξοπλισμό, όπως μηχανή αναισθησίας, χειρουργικό τραπέζι, μηχανή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού σας και μηχανικό αναπνευστήρα για την παροχή συμπληρωματικού οξυγόνου, εάν χρειάζεται.
Για ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, θα υπάρχει επίσης ένα άκαμπτο πεδίο οπτικών ινών που ονομάζεται ενδοσκόπιο που μεταδίδει ζωντανές εικόνες σε μια οθόνη βίντεο. Θα υπάρχει επίσης εξειδικευμένος χειρουργικός εξοπλισμός που μπορεί να έχει πρόσβαση στο πόδι μέσω μικροσκοπικών τομών.
Τι να φορέσω
Ανάλογα με την έκταση και την τοποθεσία της χειρουργικής επέμβασης, το πόδι σας μπορεί να είναι επίδεσμο, να τοποθετηθεί σε νάρθηκα αστραγάλου ή μπότα περπατήματος ή να καλυφθεί με καστ. Για να το αντιμετωπίσετε, φορέστε φαρδιά σορτς ή παντελόνι γιόγκα χαλαρά που γλιστρούν εύκολα πάνω από το πόδι. Οι φούστες λειτουργούν επίσης, ή μπορείτε να κόψετε την πλευρική ραφή ενός παλιού παντελονιού για να διευρύνετε το άνοιγμα των ποδιών.
Εκτός από την αλλαγή σε νοσοκομειακό φόρεμα, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε επαφές, κομμάτια μαλλιών, οδοντοστοιχίες, ακουστικά βαρηκοΐας και τρυπήματα γλώσσας ή χειλιών πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αφήστε όλα τα πολύτιμα αντικείμενα στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων των κοσμημάτων και των ρολογιών.
Φαγητό και ποτό
Θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να τρώτε τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας. Το πρωί της χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε να πάρετε μερικές μικρές γουλιά νερό (όχι καφέ) για να πάρετε τα πρωινά σας φάρμακα. Εντός τεσσάρων ωρών από τη χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να παίρνετε τροφή ή υγρό από το στόμα.
Φάρμακα
Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα που προάγουν την αιμορραγία και την αργή επούλωση των πληγών, συμπεριλαμβανομένων αντιπηκτικών ("αραιωτικά αίματος") και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα για οπουδήποτε από μία ημέρα έως δύο εβδομάδες πριν χειρουργική επέμβαση και να διακόψετε τη χρήση για έως και μία ή δύο εβδομάδες μετά χειρουργική επέμβαση.
Μεταξύ των φαρμάκων που αποφεύγονται συνήθως πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Ασπιρίνη
- Advil ή Motrin (ιβουπροφαίνη)
- Aleve (ναπροξένη)
- Celebrex (celecoxib)
- Κουμαδίν (βαρφαρίνη)
- Φυτικά φάρμακα όπως δισκία σκόρδου, ginkgo biloba και και shen
- Mobic (μελοξικάμη)
- Plavix (κλοπιδογρέλη)
Για να αποφύγετε αλληλεπιδράσεις και επιπλοκές φαρμάκων, ενημερώστε πάντα το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα είτε χωρίς συνταγή.
Τι να φέρω
Θα χρειαστεί να προσκομίσετε την άδεια οδήγησης (ή κάποια άλλη μορφή ταυτότητας της κυβέρνησης), την ασφαλιστική σας κάρτα και έναν εγκεκριμένο τρόπο πληρωμής εάν απαιτούνται προκαταβολικά κόμισα ή νομίσματα. (Φροντίστε να καλέσετε το γραφείο εκ των προτέρων για να επιβεβαιώσετε ότι αποδέχονται την ασφάλειά σας και ότι είναι πάροχοι εντός δικτύου.)
Θα πρέπει επίσης να φέρετε κάποιον μαζί σας για να σας οδηγήσει στο σπίτι και να μείνει μαζί σας για μια ή δύο μέρες για να σας βοηθήσει και να παρακολουθήσετε τυχόν ανεπιθύμητα συμπτώματα.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Οι ειδικοί των ποδιών που ονομάζονται ποδίατροι μπορούν να εκτελέσουν χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα, όπως και οι ορθοπεδικοί (π.χ. ορθοπεδικοί χειρουργοί) που έχουν ολοκληρώσει μια υποτροφία σε χειρουργική επέμβαση ποδιών και αρθρώσεων. Ανάλογα με το εύρος της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να συνοδεύεται από αναισθησιολόγο, νοσοκόμα χειρουργού, ενδοσκοπικό τεχνικό και χειρουργικό τρίψιμο.
Πώς να βρείτε τον καλύτερο ποδίατροΠριν από τη χειρουργική επέμβαση
Κατά την άφιξή σας στο νοσοκομείο ή χειρουργική εγκατάσταση, θα εγγραφείτε, συμπληρώσετε δελτία ιατρικών πληροφοριών και υπογράψετε έντυπα συναίνεσης που θα επιβεβαιώνουν ότι κατανοείτε τον σκοπό και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης.
Στη συνέχεια οδηγείτε στην πλάτη για να ντύσετε και να μετατρέψετε σε ένα νοσοκομειακό φόρεμα. Μόλις αλλάξει, μια νοσοκόμα θα πάρει το βάρος, το ύψος, τα ζωτικά σημάδια και ένα δείγμα αίματος για να ελέγξει τη χημεία του αίματός σας.
Στη συνέχεια εισάγεται μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) σε μια φλέβα στο χέρι σας για τη χορήγηση φαρμάκων και υγρών. (Ακόμα κι αν η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ένα ενδοφλέβιο ηρεμιστικό χρησιμοποιείται συνήθως για να προκαλέσει "ύπνο λυκόφατος.")
Επιπλέον, τα καλώδια EGC είναι προσκολλημένα στο στήθος σας για να παρακολουθούν τον καρδιακό σας ρυθμό, ενώ ένα παλμικό οξύμετρο στερεώνεται στο δάχτυλό σας για να παρακολουθεί τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Μόλις προετοιμαστείτε, οδηγηθείτε στο χειρουργείο και σας χορηγηθεί η κατάλληλη μορφή αναισθησίας.
- Εάν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, τα φάρμακα παραδίδονται μέσω της γραμμής IV για να σας βάλουν εντελώς στον ύπνο.
- Εάν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, το αναισθητικό μπορεί να εγχυθεί στη σπονδυλική στήλη (επισκληρίδιο μπλοκ της σπονδυλικής στήλης) ή σε μια ρηχή δέσμη νεύρων πίσω από το γόνατο που ονομάζεται popliteal fossa. Ένα ενδοφλέβιο ηρεμιστικό, επίσης γνωστό ως παρακολούθηση της αναισθησίας (MAC), συνήθως συνοδεύει το περιφερειακό μπλοκ.
- Εάν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, χορηγείται με ένεση εντός και γύρω από το χειρουργικό σημείο. Το MAC χρησιμοποιείται επίσης συνήθως.
Για τη χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα, τοποθετείτε το χειρουργικό τραπέζι είτε σε ύπτια θέση (προς τα κάτω-πρόσωπο) είτε σε πλευρική θέση (πλευρική όψη), ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο προσεγγίζονται καλύτερα τα άκρα.
Η χειρουργική επέμβαση στη συνέχεια εκτελείται είτε ως ανοιχτή είτε ενδοσκοπική διαδικασία:
- Ανοιχτή μείωση: Για αυτήν τη διαδικασία, γίνεται μια τομή είτε κατά μήκος του κάτω μέρους του ποδιού για πρόσβαση σε ένα πελματιαίο οστό ή κάτω από το πίσω μέρος της φτέρνας για πρόσβαση σε ένα οστά του Αχιλλέα. Εάν απαιτείται επισκευή της πελματιαίας φασιοτομής ή του τένοντα του Αχιλλέα, αυτές πραγματοποιούνται πρώτα. Τα πτερύγια της φτέρνας μπορούν στη συνέχεια να αποκοπούν σε μια δευτερεύουσα διαδικασία, να ξεπλυθούν στο οστό.
- Ενδοσκοπική μείωση: Για αυτήν τη διαδικασία, μια μικρή τομή (συνήθως περίπου μια ίντσα) γίνεται στο πλάι της φτέρνας για να εισαχθεί το ενδοσκόπιο. Γίνεται μια δεύτερη τομή για την εισαγωγή ενός εργαλείου κοπής για τη μείωση του κέντρου. Επειδή η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν αφαιρεί τόσο μεγάλο μέρος του κνησμού, προορίζεται γενικά για συνδυασμένες χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες εμπλέκονται τα σπόρια της φτέρνας.
Αφού αφαιρεθούν τα σπόρια, η τομή κλείνεται με ράμματα ή κολλητικές ταινίες και το πόδι δένεται. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί νάρθηκας αστραγάλου, μπότα περπατήματος ή καστ για ακινητοποίηση του ποδιού και / ή του αστραγάλου, εάν χρειάζεται.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Αφού ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, οδηγείτε σε ανάκαμψη και παρακολουθείτε από μια νοσοκόμα μέχρι να ξυπνήσετε. Αυτό μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από 10 λεπτά για τοπική αναισθησία με IV καταστολή έως 45 λεπτά για γενική αναισθησία. Τρόφιμα και ποτά παρέχονται συνήθως όταν είστε πλήρως ξύπνιοι.
Δεν είναι ασυνήθιστο να βιώνετε πόνο και δυσφορία γύρω από το χειρουργικό σημείο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα παυσίπονα για να πάει μαζί σας και θα χορηγήσει φάρμακα κατά της ναυτίας εάν αισθάνεστε άρρωστοι από την αναισθησία.
Μόλις τα ζωτικά σημάδια σας είχαν ομαλοποιηθεί και είστε αρκετά σταθεροί για να αλλάξετε ρούχα, μπορείτε να μεταφερθείτε στο σπίτι από έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειας.
Ανάκτηση
Όταν φτάσετε στο σπίτι από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να χαλαρώσετε για το υπόλοιπο της ημέρας με το πόδι σας στηριγμένο στα μαξιλάρια. Μην κάνετε μπάνιο ή ντους για την πρώτη ημέρα. Εάν υπάρχει πόνος, μπορείτε είτε να πάρετε Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια σύντομη πορεία ενός παυσίπονου οπιοειδών όπως η Vicodin (υδροκοδόνη συν ακεταμινοφαίνη).
Θα πρέπει να κρατήσετε τα πόδια σας όσο το δυνατόν περισσότερο για τις πρώτες ημέρες. Για να αποφευχθεί η καταπόνηση στο πόδι, ο γιατρός σας μπορεί να σας προσφέρει ένα ζευγάρι πατερίτσες ή ένα δεκανίκι γόνατος χωρίς χέρια.
Εάν υπάρχει πόνος, μώλωπες ή πρήξιμο, μπορείτε να εφαρμόσετε παγοκύστη στην πληγείσα περιοχή για όχι περισσότερο από 15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα. Μην εφαρμόζετε τον πάγο απευθείας στο δέρμα και μην βρέχετε την τομή.
Μέχρι να επουλωθεί καλά η πληγή και να αφαιρεθούν τα ράμματα, θα πρέπει να κρατήσετε το πόδι στεγνό. Κατά το ντους, μπορείτε είτε να καλύψετε το πόδι με μια πλαστική σακούλα (ασφαλισμένη με μια λαστιχένια ταινία) ή να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τα στεγανά καλύμματα χυτών που διατίθενται σε ιατρικά καταστήματα προμηθειών.
Ο επίδεσμος του τραύματος πρέπει να αλλάζει καθημερινά με αποστειρωμένη γάζα και τοπικό αντισηπτικό χωρίς αλκοόλ. Ελέγχετε καθημερινά για τυχόν μη φυσιολογικές αλλαγές στο τραύμα ή στο δέρμα.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Καλέστε τον χειρουργό σας εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μετά από χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα:
- Αυξάνοντας τον πόνο, την ερυθρότητα και το πρήξιμο γύρω από το σημείο τομής
- Υψηλός πυρετός (100,5 F) με ρίγη
- Ένα κιτρινωπό-πράσινο υγρό από την πληγή, συχνά μυρίζει
- Ναυτία και έμετος
- Πληγή πληγής (άνοιγμα τομής)
Φαρμακευτικός
Μετά από επτά έως 10 ημέρες, θα επισκεφθείτε τον χειρουργό σας για να αφαιρεθούν τα ράμματα και να ελέγξετε πώς θεραπεύεται η πληγή σας. Μπορεί επίσης να παραγγελθεί μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, ειδικά εάν έχουν πραγματοποιηθεί άλλες διαδικασίες.
Με βάση τα ευρήματα, ο γιατρός θα έχει καλύτερη ιδέα για την πρόγνωσή σας και το κατάλληλο σχέδιο αποκατάστασης. Εάν χρειαστεί, μπορεί να παραπεμφθείτε σε φυσιοθεραπευτή για να επιβλέψετε το πρόγραμμα.
Η διάρκεια της αποκατάστασης ποικίλλει όχι μόνο από τη χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται, αλλά και από τη γενική υγεία σας και την τήρηση του προγράμματος θεραπείας. Σε γενικές γραμμές, χρειάζονται περίπου έξι εβδομάδες για την ανάκτηση της χειρουργικής επέμβασης του πελματιαίου τακουνιού και έως και τρεις μήνες για τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο του Αχιλλέα με επισκευή τένοντα.
Τα περισσότερα άτομα με δουλειές στο γραφείο μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά τους σε δύο εβδομάδες με μια μπότα ή πατερίτσες. Εκείνοι που εργάζονται στα πόδια τους μπορεί να χρειαστεί να περιμένουν τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες, εκτός εάν ο γιατρός τους λέει διαφορετικά.
Πόσο καιρό θα χρειαστεί η ανάκαμψη από τη χειρουργική επέμβαση;Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Ο χειρουργός σας θα θέλει να σας ξαναδώ όταν έρθει η ώρα να αφαιρέσετε το καστ σας ή να σας απομακρύνει από πατερίτσες σε μπότα για περπάτημα.
Καθώς σταδιακά κατεβαίνετε στα παπούτσια για περπάτημα, μπορεί να χρειαστεί και πάλι η φυσικοθεραπεία για να σας διδάξει πώς να περπατήσετε σωστά και πώς να τεντώσετε τις καμάρες σας για να αντισταθμίσετε οποιαδήποτε ανάκληση ιστού.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε πόνο και επιδείνωση καθώς προκαλείτε τους μυς και τους ιστούς που έχουν αδρανοποιηθεί για εβδομάδες. Με την επιμονή και την τήρηση του σχεδίου αποκατάστασης, θα ανακάμψετε. Η υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους σας βοηθά επίσης.
Κατά τη διάρκεια των ραντεβού παρακολούθησης, ο γιατρός σας θα θελήσει να ελέγξει για βελτιώσεις στα συμπτώματά σας. Δεν έχουν όλοι όσοι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα για την πλήρη επίλυση των συμπτωμάτων, αλλά πολλοί το κάνουν.
Εάν εξακολουθείτε να έχετε πόνο, φλεγμονή και πρήξιμο μετά την αποκατάσταση, ενημερώστε το γιατρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω έρευνες για να διερευνηθούν άλλες πιθανές εξηγήσεις για τα συμπτώματά σας.
Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια λιγότερο συνηθισμένη θεραπεία για τα γόνατα της φτέρνας, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τίποτα άλλο δεν μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και την απώλεια κινητικότητας. Ακόμα κι έτσι, η χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα (όπως ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στην πλάτη ή στον αυχένα) θεωρείται έσχατη λύση και όχι «γρήγορη επιδιόρθωση».
Πριν αναζητήσετε χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν έχουν διερευνηθεί όλες οι θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με υπερήχους και εξωσωματική θεραπεία σοκ (ESWT). Ταυτόχρονα, αναρωτηθείτε εάν εσύ έχουν τηρήσει τις συστάσεις για τη θεραπεία του γιατρού σας, όπως ρουτίνα άσκησης, απώλεια βάρους και τη συνεπή χρήση νυχτερινών νάρθηκα και ορθοτικών.
Δεσμευόμενοι σε ένα ολιστικό, μη χειρουργικό σχέδιο θεραπείας, μπορεί να διαπιστώσετε ότι τα συμπτώματα του τακουνιού της φτέρνας επιλύονται μόνοι τους. Στην πραγματικότητα, περισσότερο από το 90% των ατόμων με κνησμό φτέρνας βιώνουν αυθόρμητη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση.