Περιεχόμενο
- IBD και μείωση της γονιμότητας
- Πώς επηρεάζει το IBD την ανδρική γονιμότητα
- Φάρμακα IBD και οι επιπτώσεις τους
- Άλλες πτυχές του IBD που αξίζει να σημειωθεί
IBD και μείωση της γονιμότητας
Μια πτυχή του IBD που πιστεύεται ότι βρίσκεται στο επίκεντρο της μείωσης της γονιμότητας δεν είναι στην πραγματικότητα ένα φυσικό πρόβλημα, αλλά αντ 'αυτού είναι από εθελοντική απόφαση να μην αποκτήσουν παιδιά. Τα άτομα με IBD ανησυχούν συχνά ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί σε παιδιά, γεγονός που θα μπορούσε να τους αναγκάσει να επιλέξουν να μην έχουν καθόλου παιδιά.
Ωστόσο, υπάρχουν πολλές φυσικές πτυχές του IBD που μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη γονιμότητα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων φαρμάκων, χειρουργικής επέμβασης, κακής διατροφής, ψυχολογικών προβλημάτων, καθώς και γενικής γενικής υγείας. Αυτό το άρθρο θα καλύψει πώς αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα στους άνδρες. Άνδρες (και γυναίκες) με IBD που ανησυχούν για την τρέχουσα ή μελλοντική γονιμότητά τους θα πρέπει να ζητήσουν από τον γαστρεντερολόγο τους να παραπεμφθεί σε ειδικό γονιμότητας, εάν χρειαστεί.
Για τους σκοπούς πολλών ερευνητικών εργασιών, η υπογονιμότητα ορίζεται ως ανίκανη να συλλάβει ένα παιδί για ένα έτος (12 μήνες) ενώ έχει τακτική απροστάτευτη επαφή. Για γυναίκες που σημαίνει ότι δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη και για τους άνδρες ότι ο σύντροφός τους δεν επιτυγχάνει εγκυμοσύνη ενώ προσπαθεί για ένα χρόνο.
Πώς επηρεάζει το IBD την ανδρική γονιμότητα
Η έρευνα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η IBD επηρεάζει την ανδρική γονιμότητα στερείται εμβέλειας και βάθους. Δεν υπάρχει πολλή έρευνα για να αντλήσουμε, κάτι που καθιστά δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς πόσο επηρεάζεται η γονιμότητα σε άνδρες με IBD. Υπάρχουν, ωστόσο, μερικές καταστάσεις όπου είναι γνωστό ότι η γονιμότητα σε άνδρες με IBD θα μπορούσε να επηρεαστεί.
Κατάσταση ασθένειας: Όπως θα ήταν αναμενόμενο, η δραστηριότητα της νόσου επηρεάζει την ικανότητα ενός άνδρα να αποκτήσει παιδί. Οι άνδρες που είναι σε μέτρια έως σοβαρή έξαρση IBD έχουν υψηλότερα ποσοστά στυτικής δυσλειτουργίας. Η διαχείριση μιας φλεγμονής, επομένως, θα είναι ένα σημαντικό μέρος της διαχείρισης της γονιμότητας.
Φάρμακα: Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD δεν έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν σημαντικά τη γονιμότητα στους άνδρες, με μία εξαίρεση. Η αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη), η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα των ανδρών. Μια προσωρινή μορφή υπογονιμότητας προκαλείται από το συστατικό sulfa αυτού του φαρμάκου σε περίπου 60 τοις εκατό των ανδρών που το παίρνουν. Περίπου δύο μήνες μετά τη διακοπή της αζουλφιδίνης, η γονιμότητα πηγαίνει πίσω σε αυτό που ήταν πριν από την έναρξη του φαρμάκου.
Χειρουργική επέμβαση: Οι χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται για τη θεραπεία της IBD θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη γονιμότητα των ανδρών, παρόλο που η χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμβάνει τα αρσενικά γεννητικά όργανα. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που φαίνεται να έχει τις περισσότερες πιθανότητες να προκαλέσει προβλήματα με τη γονιμότητα είναι αυτές που περιλαμβάνουν τομές κοντά στο ορθό. Αυτό περιλαμβάνει την προκολτολεκκτομή με αναστόμωση του ειλεϊκού σάκου-πρωκτού (IPAA), η οποία συνήθως ονομάζεται χειρουργική επέμβαση j-pouch, και χειρουργική επέμβαση κολοστομίας και ειλεοστομίας.
Η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης IPAA σε ένα ειδικό κέντρο από χειρουργούς και άλλους ιατρούς που ειδικεύονται στην IBD και έχουν ολοκληρώσει πολλές χειρουργικές επεμβάσεις αυτού του τύπου μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση τυχόν κινδύνων.
Είναι ένα σπάνιο περιστατικό, αλλά η στειρότητα μπορεί να συμβεί μετά από αυτούς τους τύπους χειρουργικής επέμβασης IBD. Το σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για άνδρες που αντιμετωπίζουν μείωση της γονιμότητας. Μια θεραπεία με φάρμακα, ειδικότερα, έχει αποδειχθεί ότι βοηθά το 79% των περιπτώσεων. Για αυτόν τον λόγο, ωστόσο, αξίζει να εξεταστεί η τραπεζική σπέρμα για άνδρες που θέλουν να έχουν οικογένεια και πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για το IBD τους που μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητά τους.
Φάρμακα IBD και οι επιπτώσεις τους
Τα φάρμακα για τη θεραπεία του IBD μπορεί να έχουν επίδραση στην ικανότητα του πατέρα ενός παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι καλύτερο να αλλάξετε φάρμακα ή να διακόψετε ένα φάρμακο πριν ξεκινήσετε μια οικογένεια. Αυτό θα είναι διαφορετικό για κάθε ασθενή και την οικογένειά του, οπότε είναι σημαντικό να συζητήσετε τα φάρμακα IBD με έναν γαστρεντερολόγο πριν αποφασίσετε να αποκτήσετε μωρό.
6-MP: Λίγες μελέτες σχετικά με την 6-μερκαπτοπουρίνη (6-MP) σε άνδρες που πατέρασαν παιδιά έδειξαν ότι μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών ή ανωμαλιών στην εγκυμοσύνη. Άλλες μελέτες δεν έδειξαν κίνδυνο εμφάνισης εγκυμοσύνης όπου οι πατέρες έπαιρναν 6-MP. Λόγω αυτής της ασυνέπειας στα αποδεικτικά στοιχεία, συνιστάται οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης να έχουν μια συνομιλία με άνδρες που λαμβάνουν 6-MP που θέλουν να γίνουν πατέρας και να συζητήσουν την πιθανότητα προβλημάτων κατά την πατρότητα ενός παιδιού.
Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη): Υπήρξε τουλάχιστον μία μελέτη που έδειξε ότι μπορεί να υπάρχει μικρός κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν όταν ο πατέρας έπαιρνε αζουλφιδίνη. Ως εκ τούτου, συνιστάται οι άνδρες με IBD που θέλουν να αποκτήσουν παιδί να μεταβούν σε άλλο φάρμακο.
Μεθοτρεξάτη: Για γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες, η μεθοτρεξάτη πρέπει να σταματήσει (είναι φάρμακο κατηγορίας Χ εγκυμοσύνης). Για τους άνδρες, συνιστάται επίσης η διακοπή της μεθοτρεξάτης περίπου 3 ή 4 μήνες πριν από την έναρξη μιας οικογένειας, καθώς το φάρμακο μπορεί να παραμείνει στο σώμα για μερικούς μήνες μετά τη διακοπή του.
Άλλες πτυχές του IBD που αξίζει να σημειωθεί
Δεν είναι μόνο φάρμακα που μπορούν να έχουν επίδραση στη γονιμότητα και στην εγκυμοσύνη: μια έξαρση, κακή διατροφική κατάσταση και η καθημερινή ζωή με χρόνια ασθένεια θέτουν επίσης προκλήσεις.
Ζώντας με χρόνια ασθένεια: Μια χρόνια ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και η IBD είναι αυτή που επηρεάζει πολλές πτυχές της ζωής των ανθρώπων. Η υγιής εικόνα του σώματος μπορεί να είναι ένας αγώνας για ορισμένα άτομα με IBD. Το IBD μπορεί να αφήσει ένα άτομο να αισθάνεται σαν να είναι ελκυστικό ή ανεπιθύμητο για έναν σύντροφο. Αυτό θα μπορούσε να έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, η οποία με τη σειρά της μειώνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.
IBD και κατάθλιψη: Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι η σχέση μεταξύ IBD και κατάθλιψης, η οποία επηρεάζει επίσης την επιθυμία ενός άνδρα να κάνει σεξ. Η υγιής σεξουαλική σχέση και η σύλληψη ενός παιδιού είναι δύσκολη όταν αντιμετωπίζετε επιπλοκές που σχετίζονται με το IBD και το IBD. Η συζήτηση σε έναν γαστρεντερολόγο σχετικά με αυτά τα ζητήματα μπορεί να βοηθήσει γιατί μπορεί να σχετίζονται με το IBD. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται η λήψη καθοδήγησης από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στην εκμάθηση να ζουν με μια χρόνια ασθένεια, και ακόμη και να έχει κάποιος να μιλήσει για αυτό μπορεί να βοηθήσει.
Αναλαμπές: Η ενεργός φλεγμονή, που συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης IBD, μπορεί να επηρεάσει πολλά άλλα συστήματα του σώματος. Η φλεγμονή έχει επίσης αρνητική επίδραση στη γονιμότητα, ιδίως όταν η φλεγμονή θεωρείται σοβαρή. Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι οι άνδρες με IBD που προκαλούν σοβαρή φλεγμονή έχουν υψηλότερα ποσοστά στυτικής δυσλειτουργίας.
Θρέψη: Δεν υπάρχει πολλή έρευνα για το πώς η διατροφική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τους άνδρες με IBD που θέλουν να αποκτήσουν παιδιά. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η ανεπάρκεια ψευδαργύρου μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα και ορισμένοι ασθενείς με νόσο του Crohn έχει αποδειχθεί ότι έχουν χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου. Η διατροφή είναι σημαντική για κάθε μελλοντικό πατέρα και μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους άνδρες με νόσο του Crohn που έχουν φλεγμονή στο λεπτό έντερο που εμποδίζει την καλή απορρόφηση βιταμινών.
Παραμένοντας χωρίς παιδιά: Τα άτομα με IBD μερικές φορές αποφασίζουν να μην έχουν παιδιά λόγω ανησυχίας ότι το IBD μπορεί να μεταδοθεί. Το IBD έχει γενετικό μέρος, αλλά δεν είναι δεδομένο ότι ένας γονέας με IBD θα έχει ένα παιδί που αναπτύσσει IBD. Ο κίνδυνος μετάδοσης του IBD σε ένα παιδί ποικίλλει ανάλογα με τη μελέτη, αλλά πιστεύεται ότι κυμαίνεται μεταξύ 10% και 20%. Συνιστάται σε άτομα με IBD να μιλήσουν με τους γιατρούς τους για αυτές τις ανησυχίες, διότι μπορεί να είναι καθησυχαστικό να κατανοήσουμε πόσο χαμηλοί είναι οι κίνδυνοι.
Μια σημείωση από το Verywell
Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση της IBD δεν πρόκειται να οδηγήσει σε άλλη διάγνωση στειρότητας. Ωστόσο, υπάρχουν συγκεκριμένοι τομείς ανησυχίας για τους άνδρες με IBD, ειδικά για εκείνους που έχουν συγκεκριμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης ή που εκδηλώνουν ασθένεια.
Όπως συμβαίνει με πολλές πτυχές του IBD, ο έλεγχος της φλεγμονής θα είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας που προσφέρει την καλύτερη πιθανότητα να γίνει πατέρας. Το να μιλάς για να γίνεις πατέρας με γαστρεντερολόγο νωρίτερα και όχι αργότερα μπορεί να βοηθήσει. Εάν είναι απαραίτητο, ένας γαστρεντερολόγος θα μπορούσε να κάνει μια παραπομπή έναν ειδικό γονιμότητας, ο οποίος έχει εκπαιδευτεί στη διάγνωση και τη θεραπεία προβλημάτων με τη γονιμότητα.