Περιεχόμενο
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια κοινή ενδοκρινική διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει αυξημένο επίπεδο ανδρικών ορμονών (ανδρογόνα) στις γυναίκες, με αποτέλεσμα ακανόνιστες ή καθόλου εμμηνορροϊκές περιόδους, βαριές περιόδους, ακμή, πυελικό πόνο, υπερβολική τρίχα προσώπου και σώματος και μπαλώματα από σκούρο, βελούδινο δέρμα. Μπορεί να επηρεάσει έως και μία στις πέντε γυναίκες μεταξύ 18 και 45 ετών και παραμένει μία από τις κύριες αιτίες της υπογονιμότητας.Παρά το γεγονός ότι είναι μια τόσο κοινή διαταραχή, το PCOS δεν είναι καλά κατανοητό. Υπάρχει ακόμα σύγχυση σχετικά με τον τρόπο διάγνωσης του PCOS, ειδικά μεταξύ των εφήβων κοριτσιών. Μέρος της σύγχυσης ξεκινά με τα ίδια τα διαγνωστικά κριτήρια.
Στο παρελθόν, υπήρχαν δύο ξεχωριστά σύνολα διαγνωστικών κριτηρίων: ένα εκδόθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) στο Rockville, Maryland και ένα άλλο κυκλοφόρησε από μια διεθνή επιτροπή στο Ρότερνταμ, η οποία επεκτάθηκε βάσει των κατευθυντήριων γραμμών NIH.
Οι διαφορές ήταν μικρές αλλά εντυπωσιακές. Το κύριο μεταξύ αυτών ήταν η συμπερίληψη των πολυκυστικών ωοθηκών ως ένα από τα τρία διαγνωστικά κριτήρια για PCOS. Το πάνελ του Ρότερνταμ τους περιελάμβανε. το NIH δεν το έκανε.
Μόνο τον Δεκέμβριο του 2012 το ΝΙΗ ενέκρινε επίσημα τα κριτήρια του Ρότερνταμ και συνέστησε την έγκρισή του από όλους τους επαγγελματίες υγείας.
Τα κριτήρια του Ρότερνταμ
Σύμφωνα με τον ορισμό του Ρότερνταμ, μια γυναίκα πρέπει να πληροί τουλάχιστον δύο από τα τρία κριτήρια για να διαγνωστεί θετικά με PCOS. Αυτές περιλαμβάνουν ακανόνιστη και / ή καθόλου ωορρηξία, υψηλά επίπεδα ανδρογόνων και την παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών.
Η λογική για τα κριτήρια του Ρότερνταμ μπορεί να συνοψιστεί ως εξής:
- Ανώμαλη και / ή καθόλου ωορρηξία προκαλείται από ανισορροπία των ορμονών του φύλου, συμπεριλαμβανομένων των υψηλών επιπέδων τεστοστερόνης και ωχρινοτρόπου ορμόνης. Ως αποτέλεσμα, ορισμένες γυναίκες με PCOS θα έχουν μια περίοδο αρκετές φορές κάθε μήνα, κάθε λίγους μήνες ή καθόλου. Οι περίοδοι μπορεί συχνά να είναι βαριές και να συνοδεύονται από μεγάλους θρόμβους. Βασικά, αν μια γυναίκα έχει οκτώ ή λιγότερους εμμηνορροϊκούς κύκλους το χρόνο, πληροί τα κριτήρια.
- Υψηλά επίπεδα ανδρογόνων θεωρούνται βασικά για τη διάγνωση του PCOS παρόλο που ορισμένες γυναίκες με τη διαταραχή δεν έχουν υπερβολικό ανδρογόνο. Ως εκ τούτου, είτε ορολογικά (αίμα) είτε κλινικά στοιχεία θα γίνονται αποδεκτά. Οι εξετάσεις αίματος με υψηλά επίπεδα ανδρογόνων (ολική και ελεύθερη τεστοστερόνη, θειικό DHEA) είναι αρκετές για να ικανοποιήσουν τα κριτήρια. Ελλείψει αυτού, η τριχόπτωση, η ακμή και η υπερβολική ανάπτυξη των τριχών του κεντρικού σώματος πληρούν τα κλινικά κριτήρια για PCOS.
- Πολυκυστικές ωοθήκες αναφερθείτε στην παρουσία 12 ή περισσότερων μικρών ωοθυλακίων σε κάθε ωοθήκη. Τα θυλάκια που μερικές φορές αναφέρονται ως κύστες, μοιάζουν με μια σειρά από μαργαριτάρια. Όπως και με τα επίπεδα ανδρογόνων, οι γυναίκες με PCO δεν έχουν απαραίτητα κύστες. Ένας διακολπικός υπέρηχος είναι ένα βασικό εργαλείο για διερεύνηση. Τα ίδια τα ωοθυλάκια είναι το αποτέλεσμα της ορμονικής ανισορροπίας και όχι η αιτία της.
Τέλος, για να παρέχει μια οριστική διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να διερευνήσει εάν υπάρχουν άλλες αιτίες για τις ανωμαλίες. Τελικά, το PCOS είναι μια κατάσταση εξαιρέσεων. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει πράγματα όπως η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (CAH), η οποία προκαλεί υψηλή τεστοστερόνη ή αυξημένα επίπεδα προλακτίνης, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την ωορρηξία.
Επειδή τα τρέχοντα κριτήρια μπορούν να περιλαμβάνουν γυναίκες με ή χωρίς πολυκυστικές ωοθήκες, έχουν γίνει συστάσεις για την αλλαγή του ονόματος του PCOS και αφαιρεί εντελώς οποιαδήποτε παρανοή στον όρο "κύστη".