Περιεχόμενο
Η ευαισθησία στη γλουτένη είναι ένα κοινό πρόβλημα που περιλαμβάνει μια ανεπιθύμητη αντίδραση στη γλουτένη-μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη. Η κύρια θεραπεία για ευαισθησία στη γλουτένη από οποιαδήποτε αιτία είναι μια αλλαγή στη διατροφή. Έχουν χρησιμοποιηθεί αρκετές διατροφικές συστάσεις για τη θεραπεία ευαισθησίας στη γλουτένη, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας χωρίς γλουτένη, των FODMAP, ή περιορισμένων αναστολέων α-αμυλάσης / θρυψίνης (δίαιτα ATI).Η ευαισθησία στη γλουτένη μπορεί να είναι σοβαρή (όπως στην κοιλιοκάκη) ή ήπια, όπως στην ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη (NCGS). Η τελευταία είναι η πιο διαδεδομένη αιτία ευαισθησίας στη γλουτένη, αλλά η θεραπεία μπορεί να είναι παρόμοια και για τις δύο καταστάσεις ανάλογα με τα συγκεκριμένα συμπτώματα ενός ατόμου.
Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
Επειδή το NCGS θεωρείται διαφορετική κατάσταση από την κοιλιοκάκη, για τους σκοπούς αυτού του άρθρου η έμφαση θα δοθεί στη θεραπεία της ευαισθησίας στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη.
Η κύρια θεραπεία στοχεύει στην αλλαγή της διατροφής και στην παρακολούθηση του κατά πόσον οι διατροφικές αλλαγές ανακουφίζουν τα γαστρεντερικά συμπτώματα (όπως αέριο, κοιλιακό άλγος, διάρροια και ναυτία). Άλλοι τρόποι θεραπείας περιλαμβάνουν την αντιμετώπιση των μη γαστρεντερικών συμπτωμάτων του NCGS, όπως διατροφικές ανεπάρκειες που μπορεί να προκύψουν λόγω βλάβης στο λεπτό έντερο.
Επειδή δεν υπάρχει οριστική δοκιμή για τη διάγνωση του NCGS, η πάθηση περιλαμβάνει αυτοαναφορές από ασθενείς. Αυτή η υποκειμενική διάγνωση περιορίζει την ικανότητα ακριβούς αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του NCGS.
Πάντα να συμβουλεύεστε έναν επαγγελματία πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αντί να κάνετε αυτοδιάγνωση, και το πιο σημαντικό, πριν αλλάξετε τη διατροφή σας.
Γλουτένη και ATI
Η αλλαγή της διατροφής, εξαλείφοντας συγκεκριμένα τη γλουτένη (σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη) από τη διατροφή, είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας για ευαισθησία στη γλουτένη, αλλά πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η γλουτένη μπορεί να μην είναι ο μόνος ένοχος. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μια μελέτη του 2018, ενδέχεται να παίζουν και άλλοι μηχανισμοί που προκαλούν συμπτώματα.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς αμυλάσης-θρυψίνης (ATIs): Μόρια που βρίσκονται στο σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη που μπορούν να τροφοδοτήσουν την ανοσολογική αντίδραση που εμφανίζεται σε άτομα με ευαισθησία στη γλουτένη
- Ζυμώσιμοι ολιγο-δι-μονοσακχαρίτες και πολυόλες (FODMAPs): Ένας τύπος υδατανθράκων που βρίσκεται στο σιτάρι και σε πολλά άλλα τρόφιμα, τα FODMAPs είναι δύσκολο να αφομοιωθούν και πιστεύεται ότι είναι ένας ένοχος υπεύθυνος για τα συμπτώματα του NCGS και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS).
Η δίαιτα χωρίς γλουτένη
Η δίαιτα χωρίς γλουτένη (GFD) είναι η πιο δημοφιλής θεραπεία ευαισθησίας στη γλουτένη. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018, «Παρόλο που υπάρχουν πειστικά στοιχεία που υποστηρίζουν τα οφέλη μιας GFD για ορισμένους πληθυσμούς ασθενών χωρίς νόσο που σχετίζεται με τη γλουτένη (ειδικά ασθενείς με IBS και NCGS), τα δεδομένα είναι αντικρουόμενα και δεν είναι οριστικά.» Η μελέτη αποκάλυψε επίσης ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που τρώνε τροφές χωρίς γλουτένη ΔΕΝ έχουν μια οριστική φυσική κατάσταση που απαιτεί θεραπεία.
Οι κύριες τροφές που εξαλείφονται με μια δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι οι σπόροι όπως το σιτάρι, το κριθάρι και η σίκαλη. Οι κόκκοι που πρέπει να αποφεύγετε σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη περιλαμβάνουν όλες τις ποικιλίες σίτου, συμπεριλαμβανομένων ολικής αλέσεως, σκληρού σίτου, μούρων σίτου, graham, πλιγούρι, farro, farina, kamut, spelled και βρωμιού αλευριού.
Ένας άλλος τύπος σιτηρών που πρέπει να αποφεύγεται σε δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι το triticale (ένας σπόρος από μείγμα σίκαλης και σίτου).
Οι σπόροι που επιτρέπονται στη δίαιτα χωρίς γλουτένη περιλαμβάνουν:
- κινόα
- καστανό ρύζι
- Αγριο ρύζι
- Ζαχαρόχορτο
- Ταπιόκα
- Κεχρί
- Αμάραντος
- Βρώμη
Μια προσεκτική λέξη, η εξάλειψη της πρόσληψης σιταριού και άλλων δημητριακών από την καθημερινή διατροφή σε μακροπρόθεσμη βάση μπορεί να είναι επιζήμια για τη γενική υγεία. Άτομα που τρώνε δίαιτα χαμηλή σε δημητριακά μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για διατροφικά προβλήματα όπως έλλειψη σιδήρου και φολικού οξέος.
Επιπλέον, μια μελέτη συνέδεσε τις δίαιτες χαμηλής γλουτένης με υψηλό κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2. Ένας λόγος για τον οποίο μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να είναι ανθυγιεινή είναι επειδή πολλά εμπορικά προϊόντα χωρίς γλουτένη είναι πολύ υψηλότερα σε περιεκτικότητα σε σάκχαρα από ό, τι το σιτάρι και ολόκληρο - προϊόντα δημητριακών Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να είστε σίγουροι για τη διάγνωση του NCGS πριν αλλάξετε τη διατροφή σας.
Ξεκινώντας με τη δίαιτα χωρίς γλουτένη
Η δίαιτα χαμηλού FODMAP
Το FODMAP είναι ένα αρκτικόλεξο για «ζυμώσιμους ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες», οι οποίοι είναι υδατάνθρακες και αλκοόλες ζάχαρης μικρής αλυσίδας, που αποτελούν μέρος του σίτου, των προϊόντων σίτου και πολλών άλλων τροφίμων. Τα FODMAP δεν απορροφώνται πολύ καλά από το πεπτικό σύστημα, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει κοιλιακό άλγος και φούσκωμα. Μπορεί να εμφανιστούν φυσικά σε ορισμένα τρόφιμα ή μπορεί να είναι ένα πρόσθετο.
Μια μελέτη του 2018 εξέτασε το ρόλο που παίζουν τα FODMAPs στο ρόλο των συμπτωμάτων του NCGS. Αυτό που αποκάλυψε η μελέτη ήταν ότι τα συμπτώματα του γαστρεντερικού (στομάχου και εντέρων) βελτιώθηκαν όταν οι συμμετέχοντες στη μελέτη με ευαισθησία στη γλουτένη έτρωγαν χαμηλή δίαιτα FODMAP.
Αυτή η μελέτη αποκάλυψε ότι διάφορα συστατικά του σίτου μπορεί να είναι υπεύθυνα για τα συμπτώματα του NCGS και ότι μια χαμηλή δίαιτα FODMAP μπορεί να είναι μια καλή επιλογή θεραπείας.
Τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγετε με τη δίαιτα με χαμηλά επίπεδα FODMAP
Υπάρχουν πολλά τρόφιμα που θεωρούνται υψηλά σε FODMAP. Τα τρόφιμα που περιορίζονται στη δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε FODMAP περιλαμβάνουν λαχανικά όπως:
- Λάχανο
- Κουνουπίδι
- Μπρόκολο
- Κρεμμύδια
- Σπαράγγι
- Αγκινάρες
- Πράσα
- Μπιζέλια χιονιού
- Τεύτλα
- Γλυκο καλαμποκι
- Λαχανάκια Βρυξελλών
- Σέλινο
Άλλα τρόφιμα που περιορίζονται στη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP περιλαμβάνουν:
- Σκόρδο
- Μανιτάρια
- Φρούτα (ροδάκινα, βερίκοκα, νεκταρίνια, δαμάσκηνα, δαμάσκηνα, μάνγκο, μήλα, αχλάδια, καρπούζι, κεράσια, βατόμουρα και αποξηραμένα φρούτα)
- Ψωμιά, δημητριακά και ζυμαρικά
- Όλα τα προϊόντα από σιτάρι και σίκαλη
- Γαλακτοκομικά προϊόντα (εκτός αν δεν περιέχουν λακτόζη)
- ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
- Γλυκαντικά (συμπεριλαμβανομένων τεχνητών γλυκαντικών, μελιού, νέκταρ αγαύης, σορβιτόλης, μαννιτόλης, ξυλιτόλης και σιροπιού καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης)
- Isomalt (ένα πρόσθετο που βρίσκεται σε κόμμι χωρίς ζάχαρη, μέντα και σιρόπια βήχα)
- Αλκοόλ
- Μεταποιημένα ποτά (όπως αθλητικά ποτά και νερό καρύδας)
Η δίαιτα χαμηλής ATI
Οι αναστολείς της αμυλάσης / τρυψίνης, αλλιώς γνωστοί ως ATIs, είναι φυτικές πρωτεΐνες που προκαλούν το σιτάρι ανθεκτικό στα παράσιτα (ικανό να αντισταθεί σε βλάβες από σκουλήκια και ζωύφια).
Έχει θεωρηθεί από ορισμένους ερευνητές ότι η γλουτένη ΔΕΝ είναι ο κύριος ένοχος όταν πρόκειται για συμπτώματα NCGS. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τον καθηγητή Detlef Schuppan, οι ATI μπορεί να προωθήσουν τα συμπτώματα της φλεγμονής του εντέρου που παρατηρούνται στο NCGS, το οποίο λέει ότι διαφέρει από την κοιλιοκάκη. «Δεν πιστεύουμε ότι αυτή η [φλεγμονή στο NCGS] προκαλείται από πρωτεΐνες γλουτένης», εξηγεί ο καθηγητής Schuppan.
Ως αποτέλεσμα αυτής της νέας έρευνας, μια νέα επιλογή για τη θεραπεία ευαισθησίας στη γλουτένη είναι η δίαιτα χαμηλής ΑΤΙ.
Τα τρόφιμα που πρέπει να αποφευχθούν έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ΑΤΙ περιλαμβάνουν σίκαλη, κριθάρι, σιτάρι (και όλες τις παραλλαγές προϊόντων σίτου) καθώς και γλουτένη:
- Σιτηρά
- Ψωμί
- Ζυμαρικά
- Άλλα τρόφιμα
Σύμφωνα με το Ινστιτούτο του Δρ Schar, τα άτομα με ευαισθησία στη γλουτένη ενδέχεται να είναι σε θέση να επαναφέρουν αργά μια μικρή ποσότητα τροφίμων με γλουτένη πίσω στη διατροφή τους, μετά από την αποχή για ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα (όπως 2 χρόνια).
Γλουτένη σε προσυσκευασμένα τρόφιμα και φάρμακα
Περιστασιακά, άτομα με ευαισθησία στη γλουτένη μπορεί κατά λάθος να καταναλώνουν τρόφιμα ή φάρμακα με γλουτένη. Δεν υπάρχει υποχρεωτική επισήμανση προϊόντων που περιέχουν γλουτένη, αλλά ένα άτομο με ευαισθησία στη γλουτένη πρέπει να διαβάσει τις ετικέτες και να είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει ποια συστατικά τροφίμων περιέχουν γλουτένη.
Η κατανάλωση φαγητού σε εστιατόρια, η εσφαλμένη ανάγνωση ετικετών ή η κατάποση τροφίμων ή φαρμάκων που δεν έχουν επισημανθεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε κατά λάθος κατάποση γλουτένης.
Για παράδειγμα, η γλουτένη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή συνδετικών σε συγκεκριμένους τύπους φαρμάκων χωρίς συνταγή και συνταγογραφούμενων φαρμάκων, για τη σύνδεση του φαρμάκου μαζί. Δεν υπάρχουν ομοσπονδιακοί κανονισμοί που να υποχρεώνουν τις φαρμακευτικές εταιρείες να αποκαλύπτουν στις ετικέτες εάν η γλουτένη χρησιμοποιείται με συνταγή, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, φυτικά προϊόντα ή φυσικά συμπληρώματα.
Πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα, ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τον φαρμακοποιό σας να επικοινωνήσει με τον κατασκευαστή του φαρμάκου για να μάθετε εάν τα φάρμακα είναι χωρίς γλουτένη.
Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή
Εάν ένα άτομο με ευαισθησία στη γλουτένη παίρνει κατά λάθος ένα φάρμακο που έχει γλουτένη ή τρώει ακούσια τροφή με γλουτένη, έχουν προτείνει μερικά φυσικά φάρμακα από ειδικούς.
Σημείωση: Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα κλινικής έρευνας που να δείχνουν οριστικά ότι αυτά τα φυσικά προϊόντα είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, μετά από κατά λάθος κατάποση γλουτένης, αλλά θεωρούνται σχετικά ασφαλή και χαμηλού κινδύνου.
- Πίνετε πολλά υγρά βελτιώνει την πέψη, βοηθά στο ξέπλυμα του συστήματος και βελτιώνει την ενυδάτωση (ιδιαίτερα για εμετό και διάρροια).
- Λήψη πεπτικών ενζύμων βοηθά τον οργανισμό να διασπά αποτελεσματικά θρεπτικά συστατικά (συμπεριλαμβανομένης της γλουτένης), αλλά δεν αποδεικνύεται στη θεραπεία της ευαισθησίας στη γλουτένη. Ο Δρ. Amy Meyers προτείνει, "Φροντίστε να πάρετε ένα ένζυμο που περιλαμβάνει διπεπτιδυλο πεπτιδάση (DPP-IV), το οποίο βοηθάει στη διάσπαση της γλουτένης ειδικά."
- Λήψη ενεργού άνθρακα δεσμεύει τις τοξίνες, μειώνει το αέριο και το φούσκωμα.
- Πόσιμο βότανα εγχύσεις (μέντα, χαμομήλι ή τζίντζερ τσάι) βοηθά στη μείωση της ναυτίας και διατηρεί την ενυδάτωση.
- Λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων όπως το ιχθυέλαιο κρύου νερού, το λινάρι και το chia, για τη μείωση της φλεγμονής.
- Λήψη επιπλέον προβιοτικών για να επισκευάσει το έντερο. Ο Δρ. Meyers προτείνει τον διπλασιασμό των προβιοτικών για δύο εβδομάδες μετά την κατάποση της γλουτένης.
- Συμπληρώματα L-γλουταμίνης είναι αμινοξέα που επιδιορθώνουν και προστατεύουν την επένδυση του στομάχου μετά από βλάβη από γλουτένη.
- Συμπληρώματα κολλαγόνου είναι πλούσια σε αντιφλεγμονώδη αμινοξέα που προστατεύουν και επιδιορθώνουν την επένδυση του στομάχου και του πεπτικού συστήματος.
Συνταγές
Ένα συναρπαστικό νέο ερευνητικό φάρμακο βρίσκεται στον ορίζοντα για τη θεραπεία της ευαισθησίας στη γλουτένη. Μια τυχαιοποιημένη, διπλή μελέτη εικονικού φαρμάκου διαπίστωσε ότι ένα νέο φάρμακο μπορεί να εμποδίσει τα ανεπιθύμητα συμπτώματα ευαισθησίας στη γλουτένη, όπως η διάρροια.
Το φάρμακο δεν έχει σχεδιαστεί για να χρησιμοποιείται για την κατανάλωση γλουτένης σε τακτική βάση, αλλά μάλλον ως επείγουσα θεραπεία για περιόδους κατά τις οποίες συμβαίνει κατάποση κατά λάθος. Απαιτούνται περισσότερες μελέτες προτού το νέο φάρμακο θεωρηθεί ασφαλές και αποτελεσματικό και διαθέσιμο στο κοινό.