Περιεχόμενο
Η υπερκαλιαιμία είναι ο ιατρικός όρος για τα επίπεδα καλίου στο αίμα που είναι πολύ υψηλά. Το κάλιο είναι ένα χημικό στοιχείο που είναι απαραίτητο για τη ζωή. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την κανονική λειτουργία των συστημάτων οργάνων που βασίζονται στη μετάδοση ηλεκτρικών σημάτων - της καρδιάς, των μυών και των νεύρων.Υπάρχουν πολλοί παράγοντες και ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία, όπως νεφρική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη και ορισμένα φάρμακα. Σε ενήλικες, ένα φυσιολογικό επίπεδο αίματος καλίου είναι μεταξύ 3,6 και 5,2 mEq / L. Τα επίπεδα καλίου που είναι είτε πολύ χαμηλά (υποκαλιαιμία) είτε πολύ υψηλά μπορούν να γίνουν απειλητικά για τη ζωή προβλήματα.
Συχνές αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες της υπερκαλιαιμίας, αλλά μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες κατηγορίες.
Μειωμένη απέκκριση καλίου
Επειδή η διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων καλίου είναι ζωτικής σημασίας για τη ζωή, τα νεφρά μας έχουν αποτελεσματικούς μηχανισμούς για να κολλήσουν στο κάλιο για να αποτρέψουν τα επίπεδα μας από το να είναι πολύ χαμηλά, και επίσης για την απέκκριση περίσσειας καλίου στα ούρα για να αποτρέψουμε τα επίπεδα μας να είναι πολύ υψηλά.
Ωστόσο, είτε με οξεία νεφρική ανεπάρκεια είτε με χρόνια νεφρική νόσο, η ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν κάλιο μπορεί συχνά να μειωθεί και μπορεί να προκληθεί υπερκαλιαιμία.
Πριν από τις ημέρες της αιμοκάθαρσης, η υπερκαλιαιμία ήταν συχνή αιτία θανάτου σε άτομα με νεφρική νόσο.
Μείωση της έκκρισης καλίου στα νεφρά μπορεί επίσης να συμβεί με:
- Νόσος του Addison (αποτυχία των επινεφριδίων)
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Κίρρωση του ήπατος
- Ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αλδοστερόνης, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE), των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), των αναστολέων καλσινευρίνης, της ηπαρίνης και των καλιοσυντηρητικών διουρητικών όπως το Aldactone και το Carospir (σπιρονολακτόνη) ) και Inspra (επλερενόνη)
Αυξημένη απελευθέρωση καλίου από τα κύτταρα
Επειδή η συγκέντρωση καλίου στο εσωτερικό των κυττάρων του σώματός σας είναι περίπου 30 φορές υψηλότερη από ό, τι στο αίμα σας, οτιδήποτε προκαλεί αυξημένη απελευθέρωση καλίου από το εσωτερικό των κυττάρων προς τα έξω μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία.
Όταν το σώμα σας περιέχει πάρα πολύ οξύ, που ονομάζεται οξέωση, όπως με τη διαβητική κετοξέωση, το κάλιο μετακινείται έξω από τα κύτταρα σας και μπορεί να προκαλέσει σημαντική και δυνητικά απειλητική για τη ζωή υπερκαλιαιμία.
Η βλάβη των ιστών μπορεί επίσης να προκαλέσει μετατόπιση του καλίου από το εσωτερικό των κυττάρων προς τα έξω των κυττάρων, απλώς από την τραυματική διάσπαση των κυτταρικών μεμβρανών. Η υπερκαλιαιμία από βλάβη των ιστών μπορεί να συμβεί με οποιοδήποτε είδος σοβαρού τραύματος, εγκαυμάτων, χειρουργικής επέμβασης, ταχείας καταστροφής καρκινικών κυττάρων, αιμολυτικής αναιμίας ή ραβδομυόλυσης - η καταστροφή των μυϊκών κυττάρων που μπορεί να συμβεί με θερμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή με αλκοολικό ή προκαλούμενο από ναρκωτικά ερεθισμό.
Άλλες πιθανές αιτίες αυξημένης απελευθέρωσης καλίου από τα κύτταρα του σώματός σας περιλαμβάνουν:
- Ανεπάρκεια ινσουλίνης που οδηγεί σε υπεργλυκαιμία (πάρα πολύ γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματός σας), η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε κακώς ελεγχόμενο ή ανεξέλεγκτο διαβήτη
- Ανεπάρκεια ινσουλίνης ως αποτέλεσμα της νηστείας, ιδιαίτερα σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση
- Ανεπάρκεια ινσουλίνης από τη λήψη σωματοστατίνης ή Sandostatin (οκτρεοτίδης), ορμονών που αναστέλλουν τις αυξητικές ορμόνες
- Σύνδρομο λύσης όγκου, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί εάν έχετε λέμφωμα ή λευχαιμία και σας δοθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
- Β-αποκλειστές
- Μεταγγίσεις αίματος
Υπερβολική πρόσληψη καλίου
Εάν έχετε φυσιολογικά λειτουργικά νεφρά, είναι πολύ δύσκολο να αναπτύξετε υπερκαλιαιμία απλώς από την κατάποση υπερβολικού καλίου στη διατροφή σας. Ωστόσο, είναι πιθανό να οδηγήσετε τα επίπεδα καλίου στο αίμα πολύ υψηλά εάν παίρνετε μεγάλες ποσότητες συμπληρωμάτων καλίου, ειδικά εάν έχετε επίσης κάποιο βαθμό νεφρικής νόσου ή εάν παίρνετε φάρμακα που αναστέλλουν την απέκκριση καλίου όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω.
Γενεσιολογία
Υπάρχουν δύο σπάνιες κληρονομικές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία. Αυτά και τα δύο μπορούν να διαγνωστούν με γενετικές εξετάσεις.
Ψευδοϋποαλδοστερονισμός Τύπος 1
Ο ψευδοϋποαλδοστερονισμός τύπου 1 (PHA1) δυσκολεύει το σώμα σας να ρυθμίσει το νάτριο, το οποίο εμφανίζεται κυρίως στους νεφρούς σας. Υπάρχουν δύο τύποι PHA1:
- Αυτοσωματική κυρίαρχη PHA1, η οποία είναι ήπια και συνήθως βελτιώνεται κατά την παιδική ηλικία.
- Αυτοσωματική υπολειπόμενη PHA1, η οποία είναι πιο σοβαρή και δεν βελτιώνεται.
Αυτή η τελευταία διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία επειδή υψηλές ποσότητες νατρίου απελευθερώνονται στα ούρα σας, προκαλώντας χαμηλά επίπεδα νατρίου και υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα σας. Στην πραγματικότητα, η υπερκαλιαιμία θεωρείται ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής.
Ο ψευδοϋποαλδοστερονισμός τύπου 1 προκαλείται από μεταλλάξεις σε ένα από τα τέσσερα γονίδια που επηρεάζουν τη ρύθμιση του νατρίου. Αυτά τα γονίδια περιλαμβάνουν το NR3C2 (το γονίδιο που προκαλεί αυτοσωματικό κυρίαρχο PHA1), SCNN1A, SCNN1B ή SCNN1G, το οποίο προκαλεί αυτοσωματικό υπολειπόμενο PHA1. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει μόνο 1 στα 80.000 νεογέννητα μωρά.
Ψευδοϋποαλδοστερονισμός Τύπος 2
Ο ψευδοϋποαλδοστερονισμός τύπου 2 (PHA2), επίσης γνωστός ως σύνδρομο Gordon, είναι μια άλλη κληρονομική κατάσταση που προκαλεί υπερκαλιαιμία. Αυτή η διαταραχή καθιστά δύσκολο για το σώμα σας να ρυθμίσει τόσο το νάτριο όσο και το κάλιο, με αποτέλεσμα την υψηλή αρτηριακή πίεση και την υπερκαλιαιμία, αλλά φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Η υπερκαλιαιμία τείνει να εμφανίζεται πρώτα, ενώ η υψηλή αρτηριακή πίεση αναπτύσσεται αργότερα.
Το PHA2 προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο WNK1, WNK4, CUL3 ή KLHL3, τα οποία συμβάλλουν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή είναι επίσης μια σπάνια διαταραχή, αλλά είναι άγνωστο πόσο συχνά εμφανίζεται το PHA2.
Καρδιαγγειακά
Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια θεωρείται μία από τις αιτίες της υπερκαλιαιμίας, όπως είναι μερικά από τα φάρμακα που συχνά λαμβάνουν άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών, των αναστολέων ΜΕΑ και των β-αποκλειστών. Εξαιτίας αυτού, εάν έχετε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και εσείς παίρνετε οποιοδήποτε από αυτά τα σωστικά φάρμακα, ίσως χρειαστεί να περιορίσετε την ποσότητα καλίου που έχετε στη διατροφή σας για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας.Είναι επίσης πιθανό ότι ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά τα επίπεδα καλίου στο αίμα σας και θα βεβαιωθείτε ότι βρίσκεστε στην ελάχιστη ποσότητα των τύπων φαρμάκων που προκαλούν αύξηση των επιπέδων καλίου.
Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής
Εάν έχετε διαβήτη, μεταξύ των πολλών λόγων για τους οποίους είναι σημαντικό να ελέγξετε την ασθένειά σας είναι ο κίνδυνος εμφάνισης υπερκαλιαιμίας, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν γίνει σοβαρός. Όταν ο διαβήτης σας είναι κακώς ελεγχόμενος ή ανεξέλεγκτος, καταλήγετε με πάρα πολύ γλυκόζη στο αίμα σας. Αυτό δημιουργεί ανεπάρκεια ινσουλίνης που μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία και άλλα απειλητικά για τη ζωή προβλήματα. Φροντίστε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα πρόγραμμα θεραπείας που να λειτουργεί για τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα σας, ώστε να μειώσετε τους κινδύνους σοβαρών και δυνητικά απειλητικών για τη ζωή επιδράσεων.
Πώς διαγιγνώσκεται η υπερκαλιαιμία (υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο)