Περιεχόμενο
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε σημαντική χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν ορισμένες εξετάσεις από το γιατρό σας τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και την ημέρα του. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσετε τον σκοπό της χειρουργικής επέμβασης και ποια τεχνική θα χρησιμοποιηθεί.
Είναι η κατάλληλη στιγμή για να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των σχετικών βημάτων, των προετοιμασιών που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει κάποιες αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή σας τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρώντας φάρμακα που μπορεί να αραιώσουν το αίμα ή να έχουν άλλες επιπτώσεις που θα μπορούσαν να είναι επιβλαβείς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Θα συζητήσετε επίσης τα σχέδια για αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τις λεπτομέρειες της παραμονής σας στο νοσοκομείο, θα κανονίσετε τη μεταφορά από το νοσοκομείο και θα σχεδιάσετε βοήθεια στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Εκτός από τη συνηθισμένη εργασία αίματος όπως μια πλήρης μέτρηση αίματος (CBC), βασικές ή πλήρεις μεταβολικές ομάδες και μελέτες πήξης, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις πριν από μια υστερεκτομή:
- Τεστ ΠΑΠ: Αυτό μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία μη φυσιολογικών τραχηλικών κυττάρων ή καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και μπορεί να αλλάξει την προσέγγιση που ακολουθεί ο γιατρός σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης,
- Βιοψία ενδομητρίου: Ανιχνεύει καρκίνο του ενδομητρίου ή ανώμαλα κύτταρα στην επένδυση της μήτρας.
- Υπερηχογράφημα πυέλου: Αυτή η δοκιμή μπορεί να αποκαλύψει το μέγεθος των ινομυωμάτων, των πολύποδων ή των κύστεων.
Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει πότε θα περιορίσετε το φαγητό και το ποτό σας και μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε ντους με ειδικό καθαριστικό για να σκοτώσετε βακτήρια στην επιφάνεια του δέρματός σας και να αποτρέψετε τη μόλυνση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει χρησιμοποιήστε ένα κολπικό ντους ή πρωκτικό κλύσμα για την προετοιμασία της χειρουργικής σας επέμβασης.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, πιθανότατα θα έχετε επιπλέον προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Τα μαλλιά σας θα περικοπούν στη χειρουργική περιοχή και το δέρμα σας θα καθαριστεί με αντιβακτηριακό διάλυμα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να επανεξετάσει το πρόγραμμα της ημέρας, τυχόν πιθανούς κινδύνους ή επιπλοκές που αναμένονται και ποια μετεγχειρητική φροντίδα αναμένεται. Μια ή περισσότερες ενδοφλέβιες γραμμές θα τοποθετηθούν για χορήγηση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και θα πρέπει να λάβετε ενδοφλέβια υγρά και αντιβιοτικά για να αποτρέψετε πιθανή μόλυνση από τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Όταν έρθει η ώρα να ξεκινήσετε τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο και θα συναντήσετε τη χειρουργική σας ομάδα. Αυτό θα περιλαμβάνει τους χειρουργούς σας, έναν αναισθησιολόγο και το νοσηλευτικό προσωπικό.
Ένας αναισθησιολόγος θα πρέπει να συναντηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συζητήσει τα σχέδιά του για τη διαδικασία. Οι υστερεκτομές συνήθως χρησιμοποιούν γενική αναισθησία. Σε γενικές γραμμές αναισθησία, δεν είστε ξύπνιοι και ένας αναπνευστικός σωλήνας τοποθετείται για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε ενώ το προσωπικό παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία, μέσω επισκληρίδια. Αποκλείει τον πόνο σας, ώστε να μπορείτε να μείνετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας ρωτήσει για προηγούμενες εμπειρίες με αναισθησία και να αντιμετωπίσει τυχόν πιθανές επιπλοκές ή ανησυχίες που έχετε.
Υπάρχουν πολλοί τύποι υστερεκτομής και ο γιατρός σας θα προτείνει μια προσέγγιση με βάση την υγεία σας και τον λόγο της διαδικασίας.
- Μερικό σύνολο, υπερτραχηλικό ή μερικό υστερεκτομή: Η μήτρα αφαιρείται, αλλά ο τράχηλος παραμένει άθικτος.
- Ολική ή πλήρης υστερεκτομή: Η μήτρα και ο τράχηλος αφαιρούνται εντελώς.
- Ολική υστερεκτομή συν μονόπλευρη σαλπιγγο-οοφορεκτομή: Η μήτρα και ο τράχηλος αφαιρούνται εντελώς. Αφαιρούνται επίσης ένας σάλπιγγος και μία ωοθήκη, ενώ ένας σάλπιγγος και μία ωοθήκη παραμένουν άθικτοι. Αυτό γίνεται όταν τουλάχιστον μία ωοθήκη είναι υγιής και επιτρέπει στο σώμα σας να συνεχίσει να παράγει ορμόνες στις γυναίκες. Η συνεχής παραγωγή ορμονών καθυστερεί την πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης που θα μπορούσε να προκύψει από μια υστερεκτομή.
- Ολική υστερεκτομή συν διμερή σαλπιγγο-οοφορεκτομή: Η μήτρα, ο τράχηλος, οι δύο σάλπιγγες και οι δύο ωοθήκες αφαιρούνται εντελώς. Η εμμηνόπαυση θα συμβεί μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, εάν δεν έχετε ήδη φτάσει στην εμμηνόπαυση.
- Ριζική υστερεκτομή: Η μήτρα, ο τράχηλος, και οι δύο σάλπιγγες, οι δύο ωοθήκες και οι λεμφαδένες στην λεκάνη αφαιρούνται εντελώς. Αυτή η διαδικασία γίνεται πιο συχνά όταν πραγματοποιείται υστερεκτομή για τη θεραπεία γυναικολογικών καρκίνων.
Εκτός από τον τύπο της υστερεκτομής, ο γιατρός σας θα επιλέξει επίσης μια τεχνική για τη χειρουργική σας επέμβαση. Περίπου οι μισές υστερεκτομές σήμερα γίνονται λαπαροσκοπικά χρησιμοποιώντας ένα ελάχιστα επεμβατικό εργαλείο που χρησιμοποιεί κάμερες και όργανα που εισάγονται μέσω μικρών κοψίματος για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης. Στις λαπαροσκοπικές υστερεκτομές, η μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου σε θραύσματα μέσω μικρών κοιλιακών τομών. Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να επιλέξει να κάνει κοιλιακή υστερεκτομή, όπου η μήτρα αφαιρείται μέσω κοπής στην κοιλιά. Οι υστερεκτομές μπορούν επίσης να εκτελεστούν εντελώς κολπικά, μέσω μιας μικρής κοπής στον κόλπο αντί της κοιλιάς. Περίπου το 20% των υστερεκτομημάτων γίνεται με αυτόν τον τρόπο, και ο χρόνος αποκατάστασης είναι πολύ πιο γρήγορος από ό, τι στις παραδοσιακές τεχνικές.
Ο συνολικός χρόνος χειρουργικής επέμβασης για μια υστερεκτομή είναι περίπου μία έως τρεις ώρες. Θα ξεκινήσει με αναισθησία - και η τοποθέτηση αναπνευστικού σωλήνα υπόκειται σε γενική αναισθησία - και η εισαγωγή καθετήρα ούρων, καθώς και ο καθαρισμός της χειρουργικής περιοχής. Τα επόμενα βήματα θα εξαρτηθούν από τον τύπο της υστερεκτομής που έχετε.
- Κοιλιακή υστερεκτομή: Οι χειρουργοί θα κάνουν μια τομή 5 έως 7 ιντσών κάθετα ή κατά μήκος της γραμμής μπικίνι στην κοιλιά σας. Τα αιμοφόρα αγγεία και οι δομές που υποστηρίζουν τη μήτρα θα αποκολληθούν και η μήτρα αφαιρείται μέσω της τομής. Η τομή στη συνέχεια θα κλείσει με συνδετήρες, ράμματα ή χειρουργική κόλλα.
- Λαπαροσκοπική υστερεκτομή: Τρεις με τέσσερις μικρές τομές γίνονται στην κοιλιά και χειρουργικά όργανα και εισάγεται μια κάμερα. Αυτά τα εργαλεία χρησιμοποιούνται για την αποκόλληση των αιμοφόρων αγγείων και την υποστήριξη της μήτρας και άλλων δομών που θα αφαιρεθούν. Η μήτρα και άλλες δομές λαμβάνονται είτε σε κομμάτια μέσω μικρών τομών είτε μέσω του κόλπου. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, οι μικρές τομές κλείνουν με ράμματα ή χειρουργική κόλλα.
- Κολπική υστερεκτομή: Σε αυτή τη διαδικασία, γίνεται μια μικρή τομή στο πάνω μέρος του κόλπου και χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα όργανα για την αποκόλληση της μήτρας από τα αιμοφόρα αγγεία και τις δομές στήριξης. Μόλις αφαιρεθεί η μήτρα και οποιεσδήποτε άλλες δομές, η τομή κλείνεται με ράμματα ή χειρουργική κόλλα.
Γιατί η λαπαροσκοπική υστερεκτομή;
Οι λαπαροσκοπικές υστερεκτομές είναι όλο και πιο δημοφιλείς για διάφορους λόγους. Ιστορικά, οι υστερεκτομές έχουν πραγματοποιηθεί ως μια σημαντική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, με ένα μεγάλο άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του οποίου θα μπορούσε να αφαιρεθεί η μήτρα και οι πρόσθετες δομές. Αυτό παρουσίαζε έναν αριθμό κινδύνων και απαιτούσε παρατεταμένη ανάκαμψη. Τώρα, περίπου οι μισές από όλες τις υστερεκτομές εκτελούνται λαπαροσκοπικά.
Υπάρχουν μερικές επιλογές για λαπαροσκοπικές υστερεκτομές. Αυτό περιλαμβάνει μια πλήρη λαπαροσκοπική υστερεκτομή, όπου ολόκληρη η διαδικασία γίνεται μέσω μικρής τομής με λαπαροσκοπικά εργαλεία και η μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου. Μερική ή λαπαροσκοπική υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή είναι όταν γίνονται μικρές τομές για λαπαροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία και η μήτρα και άλλες δομές αφαιρούνται μέσω μικρών τομών ή κολπικά.
Οι γιατροί και οι ασθενείς μπορούν να επιλέξουν λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για διάφορους λόγους, όπως:
- Μειωμένος χειρουργικός πόνος
- Μειωμένη απώλεια αίματος
- Λιγότερες χειρουργικές επιπλοκές
- Μειωμένος κίνδυνος μόλυνσης
- Συντομότερος χρόνος αποκατάστασης και παραμονή στο νοσοκομείο
- Λιγότερο σημάδι
- Μια πιο γρήγορη επιστροφή στην καθημερινή ζωή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια λαπαροσκοπική υστερεκτομή μπορεί ακόμη και να εκτελεστεί ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών και να μην απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την καλύτερη επιλογή υστερεκτομής για την περίπτωσή σας.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε μια περιοχή ανάρρωσης, όπου τα ζωτικά σας σημεία θα παρακολουθούνται και ο αναπνευστικός σας σωλήνας θα πρέπει να αφαιρεθεί. Θα παρακολουθείτε τον πόνο και θα λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή ανάλογα με τις ανάγκες. Όταν βρίσκεστε σε σταθερή φάση ανάνηψης, θα μετακινηθείτε από την περιοχή αποκατάστασης σε δωμάτιο νοσοκομείου, όπου πιθανότατα θα παρακολουθείτε μια ή δύο ημέρες. Θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε σερβιέτες για να διαχειριστείτε την κολπική αιμορραγία και την έξοδο, η οποία συνήθως διαρκεί αρκετές ημέρες έως μερικές εβδομάδες μετά από μια υστερεκτομή.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα τομής και ο τύπος υλικού που χρησιμοποιείται για το κλείσιμο της χειρουργικής τομής θα υπαγορεύσει πρακτικές κολύμβησης και υγιεινής. Οι χειρουργικοί συνδετήρες θα πρέπει να αφαιρεθούν από τον ιατρό σας, καθώς και από ορισμένους τύπους ραφών.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ανάρρωσή σας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το ξύπνημα του σώματός σας μετά από αναισθησία, το επίπεδο του πόνου σας, οποιεσδήποτε άλλες σωματικές επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση ή την αναισθησία, και την ικανότητά σας να ολοκληρώσετε τις δραστηριότητες της καθημερινής σας ζωής (ADLs). Θα σας επιτραπεί να μετακινηθείτε από υγρά σε στερεά τρόφιμα με βάση τη δραστηριότητα του εντέρου σας, καθώς η πέψη σας μπορεί μερικές φορές να πάρει λίγο χρόνο για να ξυπνήσει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όταν μπορείτε να φάτε, να εξαλείψετε την ουροδόχο κύστη και τα έντερα και να κάνετε τη δική σας βασική φροντίδα, η ομάδα σας θα αρχίσει να σχεδιάζει την απόρριψή σας.
Μετεγχειρητική φροντίδα
Όταν είστε έτοιμοι να φύγετε από το νοσοκομείο, θα πρέπει να έχετε κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι και να σας βοηθήσει. Η ιατρική σας ομάδα θα εξετάσει τη λίστα φαρμάκων σας, τυχόν νέες συνταγές και τις οδηγίες μετεγχειρητικής φροντίδας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Προσωρινή φροντίδα
- Οδηγίες για ανάπαυση στο κρεβάτι ή περιορισμένη δραστηριότητα
- Άρση των περιορισμών - τίποτα βαρύτερο από 10 κιλά για τέσσερις έως έξι εβδομάδες
- Άσκηση περιορισμοί - φυσιολογική άσκηση μετά από περίπου τέσσερις εβδομάδες
- Αποφυγή σεξουαλικής δραστηριότητας για περίπου έξι εβδομάδες
Ακολουθω
Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, ο γιατρός σας θα πρέπει να προγραμματίσει μια επίσκεψη παρακολούθησης, να ελέγξει την τομή σας και να εξετάσει τυχόν επιπλοκές που μπορεί να έχετε. Ορισμένες επιπλοκές από μια υστερεκτομή μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μετεγχειρητικοί θρόμβοι αίματος που ονομάζονται θρόμβωση βαθιάς φλέβας
- Υπερβολική αιμορραγία
- Μόλυνση
- Τραυματισμοί στο έντερο ή στην ουροδόχο κύστη
- Τραυματισμοί στα νεύρα στην περιοχή της πυέλου από χειρουργική επέμβαση
Σημάδια επιπλοκών
Ενώ υπάρχουν φυσιολογικές δυσφορίες κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, μπορεί να υπάρχουν πολλά σημάδια ότι αντιμετωπίζετε ανώμαλες επιπλοκές ή λοίμωξη. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας καθοδηγήσει να καλέσετε εάν εμφανίσετε
- Πυρετός 100 βαθμών Φαρενάιτ ή υψηλότερος
- Φωτεινή κόκκινη κολπική αιμορραγία
- Αιμορραγία, εκκρίσεις ή πρήξιμο στο σημείο τομής σας
- Ένα άνοιγμα στον ιστότοπο τομής σας (dehiscence)
- Δυσκολία στην ούρηση ή στην κίνηση των εντέρων
- Αυξάνοντας τον πόνο
- Έντονα συναισθήματα θλίψης ή κατάθλιψης
- Ναυτία, έμετος ή κοιλιακό άλγος
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, αφού έχετε το ΟΚ για να συνεχίσετε την κανονική δραστηριότητα.
Μετά την υστερεκτομή σας, η ανάκαμψη μπορεί να πάρει χρόνο. Εάν αφαιρέσατε τις ωοθήκες σας ως μέρος της υστερεκτομής σας, μπορείτε να εισέλθετε στην εμμηνόπαυση εάν δεν το έχετε κάνει ήδη. Ορισμένες αλλαγές έρχονται με την εμμηνόπαυση που μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί εκτός από τη χειρουργική σας ανάρρωση. Υπάρχουν πολλές φυσικές και ιατρικές επιλογές που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την εμμηνόπαυση. Συζητήστε σχέδια για τη διαχείριση της εμμηνόπαυσης, όπως η ορμονική θεραπεία, με το γιατρό σας για να μάθετε τι είναι κατάλληλο για εσάς.
Μια λέξη από το Verywell
Η αποκατάσταση δεν είναι το τέλος των αλλαγών που θα αντιμετωπίσετε μετά από μια υστερεκτομή. Εάν δεν έχετε φτάσει ήδη στην εμμηνόπαυση, πιθανότατα θα εισέλθετε σε αυτήν τη διαδικασία μετά την υστερεκτομή σας. Αυτό εξαρτάται από το εάν διατηρήσατε τις ωοθήκες σας μετά την υστερεκτομή σας ή όχι. Δεν θα έχετε πλέον εμμηνορροϊκές περιόδους ή δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος. Εάν ο τράχηλος σας έμεινε στη θέση του μετά την υστερεκτομή σας, θα πρέπει να συνεχίσετε με τακτικά επιχρίσματα Pap για παρακολούθηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Μπορεί να αντιμετωπίσετε φούσκωμα και δυσφορία παρόμοια με τον πόνο της εμμήνου ρύσεως για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση και η ελαφριά αιμορραγία ή η εκκένωση καφέ μπορεί να συνεχιστεί έως και ένα έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ενώ πιθανότατα θα έχετε ανακούφιση από τα συμπτώματα που σας οδήγησαν να έχετε υστερεκτομή, δεν είναι ασυνήθιστο να αισθανθείτε κατάθλιψη ή θλίψη από την απώλεια γονιμότητας και ορμονικές αλλαγές που μπορεί να προκύψουν μετά από μια υστερεκτομή. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν τα σωματικά ή συναισθηματικά σας συμπτώματα γίνονται συντριπτικά ή δύσκολα στη διαχείριση.