Μια επισκόπηση του φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού (IBC)

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Επανάληψη

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού (IBC) είναι ασυνήθιστος και επιθετικός καρκίνος του μαστού που μπορεί να προκαλέσει το στήθος να εμφανίζεται κόκκινο και πρησμένο, δίνοντας την εμφάνιση φλεγμονής. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι διαγνώσεις του IBC αντιπροσωπεύουν το 1% έως 5 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού.

Σε σύγκριση με άλλες μορφές καρκίνου του μαστού, ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού τείνει να προσβάλλει νεότερες γυναίκες και είναι πιο συχνός στις μαύρες γυναίκες από τις λευκές γυναίκες. Οι άνδρες που διαγιγνώσκονται με IBC είναι μεγαλύτεροι κατά μέσο όρο σε σχέση με τις γυναίκες ασθενείς.

Το IBC είναι συχνά λάθος για άλλες καταστάσεις, επομένως είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από τα συμπτώματά του.

Συμπτώματα

Καθώς μεγαλώνει το IBC, εμποδίζει τα λεμφικά αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία του μαστού. Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα, μερικές φορές φαινομενικά εν μία νυκτί ή για μερικές εβδομάδες ή μήνες και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα και / ή εξάνθημα στο δέρμα: Μπορεί να υπάρχουν περιοχές με χρώμα δέρματος, ροζ, κόκκινο ή πολύ σκούρο με μπλε ή μοβ χρώμα. Αυτή η ερυθρότητα είναι συνήθως αρκετά εκτεταμένη, καλύπτοντας το ένα τρίτο του μαστού ή περισσότερο.
• Ξαφνική αύξηση του μεγέθους του μαστού (όσο και το μέγεθος του φλυτζανιού σε λίγες ημέρες)
• Δέρμα που μοιάζει με φλούδα πορτοκαλιού (που ονομάζεται peau d'orange)
• Κνησμός συνεχώς στο δέρμα του μαστού
• Βαρύτητα του μαστού (το ένα περισσότερο από το άλλο)
• Σκληρότητα ή σκλήρυνση ενός στήθους
• Ζεστασιά ενός στήθους
• Πόνος στο στήθος που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο
• Ανάκληση θηλών ή άλλες αλλαγές θηλών
• Πρησμένοι λεμφαδένες κάτω από τους βραχίονες ή πάνω από το λαιμό

Με το IBC, πολλοί άνθρωποι μπορεί αρχικά να πιστεύουν ότι έχουν καλοήθη δερματικό εξάνθημα όπως έκζεμα ή λοίμωξη όπως μαστίτιδα. Αυτοί οι καρκίνοι ενδέχεται να μην εμφανίζονται σε μαστογραφία, οπότε είναι ύποπτο για τα συμπτώματα, εάν εμφανιστούν, είναι κρίσιμο.

Όλα για τους λεμφαδένες

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί το IBC συγκεκριμένα, αλλά έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου:

• Όντας γυναίκα: Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με IBC από τους άνδρες, αλλά οι άνδρες μπορούν επίσης να αναπτύξουν αυτόν τον τύπο καρκίνου.
• Ηλικία: Το IBC είναι πιο συχνό στις νεότερες γυναίκες από τις μεγαλύτερες γυναίκες.
• Εθνικότητα: Οι μαύρες γυναίκες έχουν υψηλότερο κίνδυνο για IBC από ό, τι οι λευκές γυναίκες.
• Βάρος: Οι γυναίκες που είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο, αλλά πολλές γυναίκες με υγιές βάρος αναπτύσσουν επίσης την ασθένεια.

Τι είναι γνωστό για τις αιτίες του καρκίνου του μαστού

Διάγνωση

Το IBC μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αλλά υπάρχει ένα σύνολο κριτηρίων για να βοηθήσουν τους γιατρούς να φτάσουν στην επίσημη διάγνωση:

• Τα συμπτώματα, όπως τα παραπάνω, εμφανίζονται γρήγορα. Μια μάζα μπορεί να είναι ή να μην υπάρχει.
• Τα συμπτώματα επηρεάζουν το ένα τρίτο ή περισσότερο του μαστού.
• Η διάρκεια των συμπτωμάτων είναι μικρότερη από τρεις μήνες.
• Μια βιοψία εμφανίζει επεμβατικό καρκίνο (βλ. Παρακάτω).

Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του μαστού

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Εξέταση μαστού

Ο γιατρός σας θα κάνει μια κλινική εξέταση μαστού, συμπεριλαμβανομένου ενός οπτικού ελέγχου του μαστού σας. Αυτό περιλαμβάνει την αναζήτηση αλλαγών στο χρώμα του δέρματος που μπορεί να προκληθούν από καρκινικά κύτταρα που εμποδίζουν τους λεμφαδένες και τα αγγεία στο δέρμα του μαστού σας. Εάν το στήθος σας είναι πρησμένο, μπορεί να προκληθεί από συσσώρευση υγρών, μια κατάσταση που ονομάζεται οίδημα.

Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης τους λεμφαδένες στις μασχάλες σας. Εάν το δέρμα του μαστού σας είναι κολοβωμένο, σπασμένο, ανώμαλο ή μοιάζει με φλούδα πορτοκαλιού, αυτό θα σημειωθεί επίσης.

Μελέτες απεικόνισης

Αφού λάβετε ένα προσεκτικό ιστορικό και κάνετε μια φυσική εξέταση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα διατάξει μελέτες απεικόνισης ή να κάνει βιοψία μαστού για να κατανοήσει περαιτέρω τα συμπτώματά σας. Αυτές οι μελέτες δεν μπορούν μόνο να βοηθήσουν στη διάγνωση ενός φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού, αλλά και να αποκλείσουν καταστάσεις που φαίνονται παρόμοιες, όπως η μαστίτιδα.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Μαστογραφία: Όπως σημειώθηκε, μια μαστογραφία μπορεί να είναι αρνητική με το IBC, αλλά μπορεί επίσης να δείξει ένδειξη πάχυνσης του δέρματος, όγκου ή αυξημένης πυκνότητας του μαστού.
• Υπέρηχος: Ο υπέρηχος μπορεί να μην είναι τόσο χρήσιμος με το IBC εάν δεν υπάρχει διακριτή μάζα, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμος στην αξιολόγηση των μασχαλιαίων λεμφαδένων (κόμβοι μασχάλης).
• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT): Η CT μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τους μαλακούς ιστούς και μπορεί να ανιχνεύσει IBC που δεν εμφανίζεται σε μια μαστογραφία.
• Σάρωση οστών: Συχνά γίνεται σάρωση οστού για να αναζητηθεί η εξάπλωση του καρκίνου στα οστά.
• Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET): Η σάρωση PET είναι μια ευαίσθητη δοκιμή για την ανίχνευση περιοχών ενεργού ανάπτυξης καρκίνου στο σώμα. Συνήθως γίνεται περισσότερο για τη σταδιοποίηση παρά για τη διάγνωση και μπορεί να είναι χρήσιμο στον εντοπισμό πιθανών μεταστάσεων στους λεμφαδένες και σε άλλα μέρη του σώματος.

Ανίχνευση μετάστασης καρκίνου του μαστού

Βιοψία

Εάν σημειωθεί μάζα, μπορεί να γίνει βιοψία μαστού. Εάν δεν υπάρχει μάζα, μια βιοψία δέρματος που γίνεται στην ανώμαλη περιοχή του δέρματος μπορεί να αποκαλύψει τον καρκίνο.

Οι περισσότεροι φλεγμονώδεις καρκίνοι του μαστού διαγιγνώσκονται μέσω βιοψίας ως διεισδυτικά καρκινώματα των πόρων.

Κατανόηση του διηθητικού καρκίνου του πόρου (IDC)

Σκαλωσιά

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται συνήθως σε φωλιές ή φύλλα, όχι σε σβώλους. Απλώνεται μέσω του σώματος κυρίως μέσω του λεμφικού συστήματος. Νωρίς, αυτοί οι όγκοι μπορεί να φαίνεται να είναι αργά αναπτυσσόμενοι, χαμηλού βαθμού όγκων, αλλά μόλις το δέρμα στο στήθος φλεγμονή, μπορεί να μετασταθεί γρήγορα.

Σε αντίθεση με τα στάδια του καρκίνου του μαστού με τα οποία είναι εξοικειωμένα τα περισσότερα άτομα (στάδια 1 έως 4), το IBC ταξινομείται είτε ως στάδιο 3 είτε ως στάδιο 4. Οι καρκίνοι του σταδίου 3 έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 5 εκατοστά και έχουν εξαπλωθεί σε τουλάχιστον έναν λεμφαδένα , αλλά όχι σε άλλες περιοχές του σώματος. Οι καρκίνοι του σταδίου 4 είναι παρόμοιοι με το στάδιο 3Β, αλλά ο καρκίνος έχει επίσης εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.

Πώς χρησιμοποιείται ο βαθμός όγκου για το στάδιο του καρκίνου του μαστού

Θεραπεία

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι επιθετικός. Ως εκ τούτου, συνήθως αντιμετωπίζεται επιθετικά με ένα συνδυασμό θεραπειών για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής (για το στάδιο 3).

Nejujuvant Χημειοθεραπεία

Το Nejujuvant chemotherapy αναφέρεται σε χημειοθεραπεία που χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ένας συνδυασμός φαρμάκων χορηγείται συνήθως σε κύκλους για τέσσερις έως έξι μήνες.

Χειρουργική επέμβαση

Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση είναι η τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή, η οποία είναι παρόμοια με τη μαστεκτομή για άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Με το IBC, ωστόσο, ένας από τους μύες του θώρακα (θωρακικός ανήλικος) μπορεί να αφαιρεθεί.

Οι περισσότεροι λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης, όχι μόνο μερικοί, όπως με τη βιοψία ενός φρουρού.

Εάν οι γυναίκες επιθυμούν επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, συνήθως καθυστερούν τουλάχιστον έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως μετά από μαστεκτομή για τη θεραπεία του θωρακικού τοιχώματος και τυχόν υπολειπόμενων λεμφαδένων.

Στοχευμένες θεραπείες

Πολλοί φλεγμονώδεις καρκίνοι του μαστού είναι θετικοί στο HER2, επομένως η θεραπεία με στοχευμένες με HER2 θεραπείες μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στον έλεγχο του όγκου. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως μαζί με τις άλλες θεραπείες μετά από διάγνωση IBC.

Κλινικές δοκιμές

Υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές σε εξέλιξη για τον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού που εξετάζουν συνδυασμούς των παραπάνω θεραπειών καθώς και νεότερες θεραπείες, όπως η ανοσοθεραπεία.

Οι περισσότεροι φλεγμονώδεις καρκίνοι του μαστού είναι υποδοχείς οιστρογόνου και υποδοχέας προγεστερόνης αρνητικοί, επομένως η ορμονική θεραπεία με αναστολείς ταμοξιφαίνης ή αρωματάσης δεν χρησιμοποιείται συνήθως.

Μια επισκόπηση των θεραπειών για τον καρκίνο

Επανάληψη

Το IBC έχει υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής από κάποιες άλλες μορφές καρκίνου του μαστού. Εάν εμφανιστεί υποτροπή, η θεραπεία είναι διαθέσιμη και μπορεί να περιλαμβάνει θεραπείες με στόχευση HER2, χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία ή άλλες θεραπείες σε κλινικές δοκιμές.

Η επανάληψη είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή, είτε πρόκειται για μήνες από την τελική θεραπεία είτε για χρόνια στο δρόμο. Η υποτροπή μπορεί να είναι τοπική, είτε στο στήθος που είχε υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία είτε κοντά στην ουλή της μαστεκτομής, στους λεμφαδένες ή στο κολάρο στην ίδια πλευρά με το στήθος που είχε προσβληθεί προηγουμένως ή κάπου αλλού στο σώμα. Οι πιο κοινές τοποθεσίες για υποτροπή είναι οι λεμφαδένες, τα οστά, το συκώτι και οι πνεύμονες.

Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού δεν επιστρέφουν. Ωστόσο, οι γιατροί δεν μπορούν να προβλέψουν με βεβαιότητα ποιοι όγκοι μπορούν να οδηγήσουν σε υποτροπή. Ευτυχώς, έχουν κάποια ιδέα ποιοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός:

• Μέγεθος όγκου: Οι μεγαλύτεροι όγκοι είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσουν.
• Ηλικία: Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε ένα άτομο που διαγιγνώσκεται σε ηλικία 35 ετών και κάτω.
• Έχουν λομεκτομή χωρίς ακτινοβολία
• Συμμετοχή λεμφαδένων
• Πυρηνικός βαθμός: Μερικά καρκινικά κύτταρα είναι πιο επιθετικά και είναι επιρρεπή σε υποτροπή.

Ο υψηλότερος κίνδυνος υποτροπής εμφανίζεται τα πρώτα χρόνια μετά τη θεραπεία και ο κίνδυνος του ατόμου μειώνεται αφού είναι χωρίς καρκίνο για πέντε χρόνια. Μια ανασκόπηση του 2018 εξέτασε δεδομένα από άτομα με τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι εάν ένα άτομο επέζησε για πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία, υπήρχε χαμηλή πιθανότητα να επαναληφθεί τον επόμενο χρόνο. Οι υποτροπές IBC τείνουν να επαναλαμβάνονται νωρίτερα επειδή είναι πιο επιθετικές και προχωρούν πολύ πιο γρήγορα από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού.

Ο γιατρός σας θα θέλει να έρχεστε περιοδικά για να ελέγχετε για υποτροπές. Το χρονοδιάγραμμα για το πόσο συχνά καθορίζεται με βάση τη μοναδική σας κατάσταση, αλλά για τους περισσότερους τύπους καρκίνου του μαστού, οι γενικές φυσικές εξετάσεις παρακολουθούνται κάθε τρεις έως έξι μήνες μετά τη διάγνωση και στη συνέχεια κάθε χρόνο μετά (συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων μαστογραφιών).

Επειδή η πιθανότητα επανεμφάνισης με IBC είναι υψηλή, βεβαιωθείτε ότι πραγματοποιείτε μηνιαίες αυτοεξετάσεις στο στήθος και ότι προσέχετε τα συμπτώματα υποτροπής.

Ο προσδιορισμός της πιθανότητας καρκίνου θα επιστρέψει

Μια λέξη από το Verywell

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι κάθε άτομο και κάθε καρκίνος είναι διαφορετικός. Ενώ η θεραπεία για IBC μπορεί να είναι δύσκολη, ξέρετε ότι υπάρχουν μακροχρόνιοι επιζώντες αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, οι νεότερες θεραπείες έχουν συχνά λιγότερες παρενέργειες από τα παραδοσιακά φάρμακα χημειοθεραπείας.

10 τρόποι αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού