Περιεχόμενο
- Ο προστάτης
- Ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο
- Καρκίνος του προστάτη
- Κίνδυνος καρκίνου του προστάτη και IBD
- Πιθανή γενετική σύνδεση
- Χειρουργική του πυελικού θύλακα και του προστάτη
- Έλεγχος για καρκίνο του προστάτη σε άνδρες με IBD
- Μια λέξη από το Verywell
Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια κοινή μορφή καρκίνου που μπορεί να επηρεάσει τα άτομα που έχουν ανατεθεί κατά τη γέννηση. Ωστόσο, πολλοί άνδρες δεν θα βιώσουν ποτέ συμπτώματα από καρκίνο του προστάτη και θα το ανακαλύψουν μόνο μετά από έλεγχο.
Το ποσοστό καρκίνου του προστάτη στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 11% και ο κίνδυνος θανάτου είναι 2,5%, αν και αυτό μπορεί να αυξηθεί για εκείνους της αφροαμερικάνικης καταγωγής και εκείνων που έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη. Ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη μπορεί να αυξηθεί σε άνδρες με IBD, αλλά δεν υπάρχουν επίσημες συστάσεις ελέγχου.
Ο προστάτης
Ο προστάτης είναι ένας σημαντικός αδένας στο ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα. Όταν είναι υγιές και σε άνδρες κάτω των 50 ετών, συνήθως έχει μέγεθος καρυδιάς και ζυγίζει περίπου 0,75 ουγγιές.
Ο προστάτης βρίσκεται στην κοιλιά, μπροστά από το ορθό και μεταξύ του πέους και της ουροδόχου κύστης. Η ουρήθρα, η οποία είναι ο σωλήνας που μεταφέρει το σπέρμα από τους όρχεις και τα ούρα από την ουροδόχο κύστη και έξω από το πέος, περνά επίσης μέσω του προστάτη.
Ο προστάτης παίζει ρόλο στη γονιμότητα των ανδρών. Δημιουργεί και εκκρίνει υγρό προστάτη, το οποίο είναι ένα μέρος του σπέρματος.
Κατά την εκσπερμάτωση, το σπέρμα κινείται από τους όρχεις και σε μια σειρά σωλήνων που ονομάζονται vas deferens. Αυτό αναγκάζει τους μύες του προστάτη να συστέλλονται γύρω από την ουρήθρα. Αυτό προκαλεί την απόφραξη της ουρήθρας από τυχόν ούρα που διέρχονται από αυτήν. Το σπέρμα μπορεί στη συνέχεια να εισέλθει στην ουρήθρα και το υγρό του προστάτη απελευθερώνεται επίσης, αναμειγνύοντας με το σπέρμα που προήλθε από τους όρχεις.
Το υγρό του προστάτη περιέχει ένα ένζυμο που ονομάζεται αντιγόνο ειδικά για τον προστάτη (PSA). Το PSA συμβάλλει στην αραίωση του σπέρματος.
Το υγρό του προστάτη περιέχει ένζυμα, κιτρικό οξύ και ψευδάργυρο. Καταλήγει να γίνεται περίπου το ένα τρίτο του περιεχομένου του σπέρματος. Το προστατικό υγρό είναι ένα από τα μέρη του σπέρματος που βοηθά στην προστασία του σπέρματος. Συγκεκριμένα, το σπερματικό υγρό είναι χημικά βασικό. Αυτό βοηθά το σπέρμα να ζήσει περισσότερο στον κόλπο, ο οποίος περιέχει υγρά που είναι χημικά όξινα.
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν τον προστάτη, όπως οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH), χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, χρόνια προστατίτιδα και καρκίνο του προστάτη.
Η BPH είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν ο προστάτης διογκώνεται. Αυτό τείνει να συμβαίνει καθώς ένας άντρας μεγαλώνει. Ο λόγος για τον οποίο αυτό είναι σημαντικό είναι επειδή ένας μεγαλύτερος προστάτης μπορεί να αρχίσει να ερεθίζει την ουροδόχο κύστη ή να κλείσει εν μέρει την ουρήθρα. Αυτό μπορεί να κάνει την ούρηση πιο δύσκολη.
Ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο
Το προστατικό ειδικό αντιγόνο (PSA) είναι ένα από τα ένζυμα που περιέχονται στο προστατικό υγρό. Μια δοκιμή PSA μετρά το επίπεδο αυτού του ενζύμου στο αίμα. Το επίπεδο PSA μετράται ως ένα μέρος του ελέγχου της υγείας του προστάτη και του καρκίνου του προστάτη. Το PSA μπορεί να είναι υψηλότερο σε άνδρες που έχουν μια ποικιλία καταστάσεων του προστάτη και που έχουν καρκίνο του προστάτη.
Η προστατίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του προστάτη, είναι μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει αύξηση του επιπέδου PSA. Η BPH μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένο επίπεδο PSA. Και οι δύο αυτές καταστάσεις δεν είναι καρκινικές. Τα αυξημένα επίπεδα PSA μπορεί επίσης να αποτελούν ένδειξη καρκίνου του προστάτη, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Τα επίπεδα PSA συνιστούσαν ετησίως για όλους τους άνδρες άνω των 50 ετών ή νωρίτερα εάν υπήρχε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη, αλλά αυτές οι συστάσεις έχουν αλλάξει με την πάροδο των ετών. Για άνδρες που δεν έχουν συμπτώματα προβλημάτων με τον προστάτη, το τεστ PSA ενδέχεται να μην χρησιμοποιείται.
Η δοκιμή PSA έχει κάποια μειονεκτήματα. Δεν υπάρχει «κανονικό» ή «μη φυσιολογικό» επίπεδο PSA, πράγμα που σημαίνει ότι τα αποτελέσματα μπορεί να μην έχουν καμία σχέση με την παρουσία νόσου ή μπορεί να υπάρχουν ψευδώς θετικά. Επιπλέον, μεγάλο μέρος των δοκιμών σε επίπεδο PSA έγινε σε λευκούς άνδρες, γεγονός που δημιουργεί προκλήσεις στην εφαρμογή των αποτελεσμάτων σε ομάδες μειονοτήτων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό που μπορεί να είναι πιο σημαντικό είναι να ακολουθείτε το επίπεδο PSA με την πάροδο του χρόνου. Εάν αυξάνεται, αυτό θα μπορούσε να είναι ένδειξη ότι υπάρχει λόγος για περαιτέρω δοκιμές.
Καρκίνος του προστάτη
Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια κοινή μορφή καρκίνου στους άνδρες. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνουν:
- Είναι άνω των 50 ετών
- Είναι αφροαμερικάνων, ισπανόφωνων ή ιθαγενών-αμερικανικών καταγωγής
- Τρώτε μια δίαιτα με υψηλότερη περιεκτικότητα σε λιπαρά
- Έχοντας ένα μέλος της οικογένειας (αδελφός ή πατέρας) που είχε καρκίνο του προστάτη
- Έχοντας ορισμένα γονίδια που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο
- Μια διάγνωση του συνδρόμου Lynch, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων καρκίνων
Ο έλεγχος για καρκίνο του προστάτη μπορεί να περιλαμβάνει μια δοκιμή επιπέδου PSA μαζί με μια ψηφιακή ορθική εξέταση και μια εξέταση ούρων.
Κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης, ένας γιατρός εισάγει ένα γάντι, λιπανμένο δάχτυλο στο ορθό. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αισθανθεί τον προστάτη (που βρίσκεται μπροστά από το ορθό). Ο γιατρός θα αισθανθεί τον προστάτη για να δει εάν υπάρχουν σκληρές περιοχές ή εξογκώματα και εάν υπάρχει πόνος όταν αγγίζεται.
Εάν τα αποτελέσματα όλων αυτών των εξετάσεων υποδηλώνουν ότι υπάρχει πιθανότητα καρκίνου του προστάτη, μπορεί να ληφθεί βιοψία. Ένας ειδικός γιατρός, ένας ουρολόγος, θα πάρει αρκετά μικρά κομμάτια ιστού από τον προστάτη. Ο ιστός θα εξεταστεί σε εργαστήριο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα.
Εάν διαγνωστεί καρκίνος του προστάτη, η θεραπεία μπορεί να λάβει μερικές διαφορετικές μορφές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μην απαιτείται συγκεκριμένη θεραπεία, αλλά να περιμένουμε προσεκτικά να δούμε αν αλλάζει κάτι. Άλλοι τύποι θεραπείας περιλαμβάνουν ορμονοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους του προστάτη (που ονομάζεται προστατεκτομή).
Κίνδυνος καρκίνου του προστάτη και IBD
Το IBD είναι μια κατάσταση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό και εάν δεν ελέγχεται καλά, προκαλεί φλεγμονή. Θεωρείται ότι η χρόνια φλεγμονή μπορεί να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη.
Η φλεγμονή του προστάτη βρίσκεται συχνά ταυτόχρονα με τον καρκίνο του προστάτη. Αυτό που δεν είναι καλά κατανοητό είναι εάν καταστάσεις όπως η IBD που προκαλούν φλεγμονή στο σώμα θα μπορούσαν επίσης να συμβάλουν στον κίνδυνο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του προστάτη.
Μια αναδρομική, αντιστοιχισμένη-κοόρτη μελέτη από το Northwestern University Feinberg School of Medicine στο Σικάγο περιελάμβανε 1.033 άνδρες ασθενείς με IBD. Μια αναδρομική μελέτη εξετάζει προηγούμενα αρχεία υγείας για να δει ποια αποτελέσματα συνέβησαν για μεγάλο χρονικό διάστημα (σε αυτήν την περίπτωση, ήταν μεταξύ των ετών 1996 και 2017).
Οι ασθενείς με IBD ταιριάσθηκαν και συγκρίθηκαν με 9.306 άνδρες ασθενείς που δεν είχαν IBD. Όλοι οι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη είχαν υποβληθεί σε τουλάχιστον μία δοκιμή επιπέδου PSA.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μετά από 10 χρόνια, 4,4% των ασθενών που είχαν IBD διαγνώστηκαν με καρκίνο του προστάτη. Από τους άνδρες που είχαν IBD, 0,65% από αυτούς διαγνώστηκαν με καρκίνο του προστάτη κατά την ίδια χρονική περίοδο. Διαπιστώθηκε επίσης ότι τα επίπεδα PSA σε άνδρες με IBD ήταν υψηλότερα από ό, τι σε άτομα που δεν είχαν IBD.
Οι συγγραφείς της μελέτης δεν βρήκαν καμία σχέση μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD (δηλαδή εκείνων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα) και ενός αυξημένου κινδύνου καρκίνου του προστάτη. Σημειώνουν, ωστόσο, ότι δεν έλαβαν υπόψη το πόσο καιρό οι άντρες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη έλαβαν φάρμακα IBD.
Ένα άλλο σημείο που περιγράφουν οι ερευνητές είναι ότι οι άνδρες με IBD μπορεί να βλέπουν τους γιατρούς τους πιο συχνά από τους άνδρες που δεν έχουν IBD. Επιπλέον, οι άνδρες με IBD μπορεί να είναι πιο πρόθυμοι να κάνουν εξετάσεις όπως μια ψηφιακή ορθική εξέταση από τους άνδρες που δεν έχουν IBD. Για αυτόν τον λόγο, θα μπορούσε να είναι ότι οι άνδρες με IBD διαγιγνώσκονται συχνότερα με καρκίνο του προστάτη επειδή ελέγχονται συχνότερα.
Μια άλλη μελέτη, η οποία ήταν μια μετα-ανάλυση, πραγματοποιήθηκε σχετικά με τη σχέση μεταξύ του καρκίνου του προστάτη και του IBD. Σε μια μετα-ανάλυση, οι ερευνητές βρίσκουν αρκετές μελέτες για ένα συγκεκριμένο θέμα και συγκεντρώνουν όλα τα αποτελέσματα. Στη συνέχεια κάνουν μια μαθηματική ανάλυση για να καταλάβουν πώς όλα τα αποτελέσματα από τις διάφορες μελέτες ενώνονται για να υποστηρίξουν την υπόθεσή τους.
Υπήρχαν εννέα μελέτες που συμπεριλήφθηκαν σε αυτήν τη μετα-ανάλυση της σύνδεσης μεταξύ καρκίνου του προστάτη και IBD. Αυτό που έδειξαν τα αποτελέσματα ήταν ότι, ιδίως, οι άνδρες με ελκώδη κολίτιδα είχαν «σημαντικά» αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Ο ίδιος σύνδεσμος δεν βρέθηκε για τους άνδρες με νόσο του Crohn.
Πιθανή γενετική σύνδεση
Το IBD είναι γνωστό ότι έχει γενετικό συστατικό. Τείνει να τρέχει σε οικογένειες, αν και πιστεύεται ότι υπάρχει επίσης μια περιβαλλοντική ώθηση, γι 'αυτό ορισμένα μέλη της οικογένειας διαγιγνώσκονται με IBD και άλλα όχι.
Η σύνδεση γονιδίων με IBD μπορεί να σημαίνει ότι ένα άτομο είναι πιο ευαίσθητο στην ανάπτυξη της νόσου. Το ίδιο ισχύει και για τον καρκίνο του προστάτη, καθώς ορισμένοι τύποι σχετίζονται με συγκεκριμένα γονίδια.
Μερικά από τα γονίδια που σχετίζονται με το IBD συνδέονται επίσης με τον καρκίνο του προστάτη. Αυτός θεωρείται ένας πιθανός λόγος για τον οποίο τα ποσοστά καρκίνου του προστάτη αυξάνονται σε άνδρες που ζουν με iIBD.
Χειρουργική του πυελικού θύλακα και του προστάτη
Για τους άνδρες που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε πυελικό σάκο (αναισθησία του πρωκτικού θύλακα του πρωκτού, IPAA, η οποία συνήθως ονομάζεται χειρουργική επέμβαση j-pouch), μπορεί να είναι πιο δύσκολο να βρεθούν προβλήματα προστάτη. Μια ψηφιακή ορθική εξέταση μπορεί να μην είναι τόσο ακριβής σε άνδρες που ζουν με j-pouch.
Η λήψη βιοψίας του προστάτη, η οποία συνήθως γίνεται μέσω του ορθού, μπορεί να έχει περισσότερες πιθανές επιπλοκές. Το να περάσετε από το j-pouch για να πάρετε βιοψία προστάτη θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποστήματος ή συριγγίου.
Εάν απαιτείται βιοψία, μπορεί να γίνει μέσω του περινέου, που βρίσκεται μεταξύ του πρωκτού και του κάτω μέρους του πέους. Για αυτούς τους λόγους, η δοκιμή PSA μπορεί να συνιστάται για τον έλεγχο καρκίνου του προστάτη σε άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση j-pouch.
Έλεγχος για καρκίνο του προστάτη σε άνδρες με IBD
Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. διατυπώνει συστάσεις για έλεγχο για διάφορες μορφές καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του προστάτη. Αυτό που προτείνουν στους άνδρες ηλικίας από 55 έως 69 ετών είναι μια εξατομικευμένη προσέγγιση για τον έλεγχο.
Αυτό σημαίνει ότι οι άνδρες πρέπει να λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με τον έλεγχο καρκίνου του προστάτη μαζί με τον γιατρό τους. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν έχει αποδειχθεί μεγάλο όφελος από τον έλεγχο με επίπεδα PSA για άνδρες που δεν έχουν συμπτώματα.
Επιπλέον, μπορεί επίσης να υπάρξει κάποια βλάβη στον έλεγχο. Για παράδειγμα, ένα ψευδώς θετικό σε μια δοκιμή PSA θα μπορούσε να οδηγήσει σε βιοψία του προστάτη. Η λήψη βιοψίας του προστάτη είναι μια επεμβατική διαδικασία που συνοδεύεται από ορισμένο κίνδυνο και δυσφορία. Για άνδρες άνω των 70 ετών, δεν συνιστάται ο έλεγχος σε επίπεδο PSA.
Οι συγγραφείς ορισμένων από τις μελέτες που δείχνουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη σε άνδρες με IBD ζητούν περισσότερο έλεγχο. Σε μια μελέτη, οι ερευνητές λένε ότι τα τρέχοντα επίπεδα διαλογής μπορεί να μην είναι αρκετά και ότι πρέπει να γίνει «πιο ενδελεχής παρακολούθηση». Οι δοκιμές ελέγχου που ονομάζονται περιλαμβάνουν μια δοκιμή επιπέδου PSA και μια ψηφιακή ορθική εξέταση.
Ωστόσο, με τις συστάσεις διαλογής να αφήνονται στους ασθενείς και τους γιατρούς τους, δεν υπάρχουν επίσημες οδηγίες για τους άνδρες με IBD. Οι άνδρες με IBD πρέπει να συμβουλευτούν τον γαστρεντερολόγο τους, τον οικογενειακό ιατρό ή τον παθολόγο τους ή / και έναν ουρολόγο σχετικά με τον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη.
Η απόφαση για έλεγχο μπορεί να είναι διαφορετική για τους άνδρες που αντιμετωπίζουν συμπτώματα. Τα συμπτώματα θα μπορούσαν να κάνουν τον έλεγχο περισσότερο προτεραιότητα. Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων, μη καρκινικών καταστάσεων του προστάτη.
Επιπλέον, επειδή ο προστάτης βρίσκεται δίπλα στο ορθό, οι άνδρες με IBD μπορεί να μην γνωρίζουν εάν ένα σύμπτωμα που αντιμετωπίζουν είναι από το έντερο ή τον προστάτη. Για τους άνδρες που έχουν συμπτώματα καρκίνου του προστάτη, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αίμα στο σπέρμα ή στα ούρα
- Δυσκολία στην ούρηση
- Δυσκολία στη λήψη ή τη διατήρηση στύσης
- Συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα
- Επώδυνη ούρηση
- Πόνος κατά την εκσπερμάτωση
- Πόνος καθμένος
Μια λέξη από το Verywell
Ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη μπορεί να αυξηθεί σε άνδρες που ζουν με IBD και ιδιαίτερα σε αυτούς που έχουν διαγνωστεί με ελκώδη κολίτιδα. Ο έλεγχος για καρκίνο του προστάτη μπορεί να συνιστάται, αλλά είναι σε μεγάλο βαθμό μια απόφαση που λαμβάνεται σε ατομική βάση. Άνδρες με IBD θα πρέπει να ρωτήσουν τον γαστρεντερολόγο ή τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης σχετικά με τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη και εάν πρέπει να γίνει έλεγχος.
Το πόσο συχνά πρέπει να πραγματοποιείται ο έλεγχος είναι επίσης μια ανοιχτή ερώτηση, επειδή οι ετήσιες δοκιμές σε επίπεδο PSA δεν συνιστώνται πλέον. Η ύπαρξη συμπτωμάτων προβλήματος στον προστάτη μπορεί να είναι σημαντικό μέρος του να γνωρίζουμε πότε πρέπει να εξετάσουμε, οπότε θα πρέπει να απευθυνθούν σε γιατρό εάν εμφανιστούν.