Περιεχόμενο
- IBD και το Microbiome
- Διατροφή και IBD
- Η αντιφλεγμονώδης δίαιτα IBD
- Τα στοιχεία για το IBD-AID
- Πώς μπορεί ένας διαιτολόγος να βοηθήσει με το IBD-AID
- Μια λέξη από το Verywell
Το IBD χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Ωστόσο, επειδή το IBD είναι μια κατάσταση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό, που σημαίνει ότι προκαλείται από μια ανώμαλη αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλες περιοχές του σώματος. Το IBD πιστεύεται ότι προκαλείται από μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση γονιδίων που σχετίζονται με την ασθένεια και έναν ή περισσότερους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Οι δίαιτες εξάλειψης μπορεί να είναι χρήσιμες για ορισμένα άτομα με IBD στη διαχείριση των συμπτωμάτων τους. Ωστόσο, συνιστάται ιδιαίτερα τα άτομα με IBD να συνεργάζονται με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο όταν θέλουν να κάνουν αλλαγές στη διατροφή τους. Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να διαλέξετε ένα πρόγραμμα διατροφής και να κάνετε εξατομικευμένες προτάσεις βάσει των προτιμήσεων και των διατροφικών αναγκών ενός ασθενούς.Ο περιορισμός της διατροφής, χωρίς τη βοήθεια επαγγελματία υγείας, θα μπορούσε να οδηγήσει σε υποσιτισμό.
IBD και το Microbiome
Τα βακτήρια, οι μύκητες, οι ιοί, τα πρωτόζωα και άλλοι μικροοργανισμοί που ζουν στην ανθρώπινη πεπτική οδό αναφέρονται ως το μικρόβιο. Το μικρόβιο είναι εξαιρετικά περίπλοκο και περιέχει περίπου 100 τρισεκατομμύρια μικροοργανισμούς. Το μικρόβιο κάθε ατόμου θεωρείται ατομικό σε αυτά.
Η διατροφή, η γεωγραφική τοποθεσία και μια σειρά άλλων παραγόντων επηρεάζουν τον τύπο των μικροοργανισμών στο μικρόβιο και πόσους από αυτούς υπάρχουν. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι τύποι βακτηρίων που υπάρχουν στον πεπτικό σωλήνα των περισσότερων υγιών ανθρώπων. Πιστεύεται ότι περίπου το ένα τρίτο του μικροβίου είναι αρκετά συνεπές για όλους τους ανθρώπους.
Τα άτομα με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα, ωστόσο, έχουν διαφορετική σύνθεση βακτηρίων στο πεπτικό τους σύστημα από τα άτομα που δεν ζουν με αυτές τις μορφές IBD. Για αυτόν τον λόγο, πιστεύεται ότι μια αλλαγή στο μικρόβιο μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη του IBD ή στην ανάπτυξη της φλεγμονής.
Όταν το μικρόβιο μεταβάλλεται εκτός ισορροπίας, ονομάζεται δυσβίωση. Η δυσβολία μπορεί να οφείλεται είτε στο μικρόβιο από το φυσιολογικό για κάποιο λόγο είτε επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ανώμαλη απόκριση στο μικρόβιο. Σε ποντίκια που χρησιμοποιήθηκαν για τη μελέτη της IBD, φλεγμονή μπορεί να δημιουργηθεί στο έντερο τους, κάνοντας αλλαγές στο μικρόβιο τους. Περαιτέρω, όταν λαμβάνονται μικροοργανισμοί από το μικρόβιο των δοτών με IBD, τα ποντίκια έχουν ακόμη επιδεινώσει κολίτιδα (φλεγμονή στο παχύ έντερο).
Ο ρόλος της δυσβολίας μπορεί να παίζει στην υγεία σαςΔιατροφή και IBD
Η μελέτη της διατροφής και του μικροβίου σε άτομα που ζουν με IBD ήταν δύσκολη λόγω πολλών παραγόντων. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι μια διατροφή που ονομάζεται αποκλειστική εντερική διατροφή μπορεί να είναι χρήσιμη για παιδιά με νόσο του Crohn. Σε αυτή τη διατροφή, μεταξύ όλων των θερμίδων που παίρνει ο ασθενής προέρχεται από υγρή διατροφή. Αυτές οι δίαιτες μπορεί να είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθούν μακροπρόθεσμα, οπότε υπάρχουν παραλλαγές που μελετώνται όπου μεταξύ 25% και 50% της διατροφής προέρχεται από μια συγκεκριμένη λίστα τροφίμων και το υπόλοιπο είναι η υγρή διατροφή. Αυτές οι δίαιτες χρησιμοποιούνται συνήθως για έξι έως 12 εβδομάδες και μπορούν να βοηθήσουν στην πρόκληση ύφεσης για όσους είναι σε θέση να τα ανεχθούν.
Η θεωρία πίσω από το γιατί αυτές οι δίαιτες λειτουργούν για μερικούς είναι ότι το άτομο με IBD δεν λαμβάνει τρόφιμα που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το μικρόβιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μικρόβιο αλλάζει για όσους μπορούν να ακολουθήσουν τη δίαιτα. Αυτό οδηγεί σε άλλες θεωρίες και ερωτήσεις σχετικά με το πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί η διατροφή για την αλλαγή του μικροβίου σε άτομα με IBD και ποια δίαιτα τύπου μπορεί να είναι πιο χρήσιμη.
Η αντιφλεγμονώδης δίαιτα IBD
Μια τέτοια δίαιτα που έχει αναπτυχθεί για να βοηθήσει άτομα με IBD ονομάζεται IBD αντιφλεγμονώδη δίαιτα (AID). Το IBD-AID αναπτύχθηκε ως προσαρμογή μιας άλλης δημοφιλούς δίαιτας, της ειδικής διατροφής υδατανθράκων (SCD). Το SCD περιγράφηκε για πρώτη φορά από την Elaine Gottschall στο βιβλίο της, Σπάζοντας τον φαύλο κύκλο: Εντερική υγεία μέσω διατροφής. Η Gottschall διαπίστωσε ότι τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας της κόρης της βοηθήθηκαν μέσω μιας αλλαγής στη διατροφή. Μια απλοποιημένη περιγραφή του SCD είναι ότι οι σύνθετοι υδατάνθρακες αποβάλλονται για κάποιο χρονικό διάστημα και τελικά επανεισάγονται στη διατροφή. Η θεωρία είναι ότι η αλλαγή στη διατροφή βοηθά στη μετακίνηση του μικροβίου σε μια σύνθεση που προάγει την ανάπτυξη χρήσιμων βακτηρίων.
Το IBD-AID αναπτύχθηκε από την Barbara Olendzki, RD, MPH, αναπληρωτή καθηγήτρια ιατρικής στο Τμήμα Προληπτικής και Συμπεριφορικής Ιατρικής και διευθυντής του Κέντρου Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου της Μασαχουσέτης για την Εφαρμοσμένη Διατροφή και τους συναδέλφους της. Ενώ ορισμένοι ασθενείς μπορεί να βρουν επιτυχία με το SCD, άλλοι το βρίσκουν περιοριστικό. Το IBD-AID αναπτύχθηκε για να βασιστεί στις αρχές του SCD αλλά να είναι πιο εύκολο για τους ασθενείς να ακολουθήσουν.
Το IBD-AID επικεντρώνεται στην προσθήκη προβιοτικών και πρεβιοτικών στη διατροφή, αποφεύγοντας ορισμένους υδατάνθρακες και γενικά καλλιεργώντας την κατάλληλη διατροφή. Αυτό σημαίνει, σε ευρείες πινελιές, την προσθήκη ζυμωμένων τροφίμων και διαλυτών ινών στη διατροφή, αποφεύγοντας παράλληλα ή εξαλείφοντας τα βαριά επεξεργασμένα τρόφιμα και διασφαλίζοντας ότι ικανοποιούνται οι καθημερινές απαιτήσεις σε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά.
Τα προβιοτικά είναι οι μικροοργανισμοί (όπως βακτήρια και ζύμες) που βρίσκονται σε ζυμωμένα τρόφιμα όπως το γιαούρτι και το λάχανο τουρσί. Ζουν και έτσι όταν τρώγονται, μπορούν να βοηθήσουν στον αποικισμό του μικροβίου. Συχνά ονομάζονται "καλά" βακτήρια ή σφάλματα, που σημαίνει ότι διαφέρουν από τους τύπους βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση και ασθένεια.
Τα πρεβιοτικά είναι ίνες που βρίσκονται σε φυτά που οι άνθρωποι δεν μπορούν να αφομοιώσουν. Αυτές οι ίνες βοηθούν στη διατροφή των μικροοργανισμών στο πεπτικό σύστημα και βοηθούν αυτούς τους οργανισμούς να αναπτυχθούν.
Το IBD-AID έχει σχεδιαστεί για εφαρμογή σε φάσεις. Έχουν περιγραφεί τρεις ή τέσσερις φάσεις του IBD-AID. Το Κέντρο Εφαρμοσμένης Διατροφής του Πανεπιστημίου της Μασαχουσέτης περιγράφει τρεις φάσεις στον ιστότοπό τους. Μια δημοσιευμένη σειρά αναφορών περίπτωσης από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και ερευνητές στο ίδιο ίδρυμα χρησιμοποίησε τέσσερις φάσεις. Τα τρόφιμα που επιτρέπονται στη διατροφή είναι διαφορετικά σε κάθε φάση της δίαιτας.
Φάση Ι
Η πρώτη φάση έχει σχεδιαστεί για όσους ενδέχεται να εμφανίζουν συμπτώματα εξάπλωσης, όπως διάρροια. αίμα στα κόπρανα, επείγον, πόνο ή συχνές κινήσεις του εντέρου. Μερικά άτομα με IBD θεωρούν ότι είναι λιγότερο ικανά να ανεχθούν πολλούς διαφορετικούς τύπους τροφίμων όταν το IBD τους είναι πιο ενεργό.
Σε αυτήν τη φάση, ορισμένοι υδατάνθρακες αποβάλλονται, συμπεριλαμβανομένων εξευγενισμένων ή επεξεργασμένων σύνθετων υδατανθράκων. Τα τρόφιμα που περιέχουν λακτόζη είναι επίσης περιορισμένα και ορισμένα φρούτα και λαχανικά επιτρέπονται εάν είναι μαλακά, καλά μαγειρεμένα ή πουρέ και δεν περιέχουν σπόρους. Ενθαρρύνεται η χρήση μπλέντερ για την αλλαγή της υφής των τροφίμων. Γιαούρτι και κεφίρ επιτρέπονται, μαζί με άπαχο κρέας και όλα τα είδη ψαριών.
Φάση II
Αυτή η φάση έχει σχεδιαστεί για όταν τα συμπτώματα μιας φλεγμονής έχουν βελτιωθεί, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα. Η λίστα τροφίμων στη δεύτερη φάση έχει σχεδιαστεί για να επεκτείνει τα επιτρεπόμενα τρόφιμα ώστε να περιλαμβάνει περισσότερες φυτικές ίνες, καθώς και εκείνες που περιέχουν προβιοτικά και πρεβιοτικά. Για παράδειγμα, τα τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση τονίζονται, μαζί με τις διαλυτές ίνες (συμπεριλαμβανομένων των μπανανών και της βρώμης) και τα καθαρισμένα λαχανικά και ξηρούς καρπούς. Ο σκοπός αυτής της φάσης είναι η εξισορρόπηση του μικροβίου.
Φάση III
Αυτή η φάση χρησιμοποιείται όταν τα συμπτώματα της εξάπλωσης έχουν μειωθεί σε μεγάλο βαθμό και οι κινήσεις του εντέρου επανέρχονται σε αυτό που θεωρείται γενικά στο κανονικό φάσμα. Το Πανεπιστήμιο της Μασαχουσέτης το ορίζει ως «ελεγχόμενο και σταθερό». Η τρίτη φάση της διατροφής προσθέτει περισσότερα χόρτα (αν και μπορεί να αποφευχθούν μίσχοι), kimchi, μια εκτεταμένη λίστα φρούτων, πιο λιπαρά μέσα όπως το βόειο κρέας, τα ηλικιωμένα τυριά και συγκεκριμένοι τύποι λιπών.
Φάση IV
Αυτή η φάση χρησιμοποιείται στην έρευνα αναφορών περιπτώσεων που περιγράφεται παρακάτω. Άτομα που δεν έχουν εντερικές στενώσεις (στένωση σε τμήματα των εντέρων) θα μπορούσαν να προσθέσουν περισσότερα φρούτα και λαχανικά, συμπεριλαμβανομένων των σταυρανθών τύπων όπως το μπρόκολο και το κουνουπίδι. Η έμφαση σε αυτή τη φάση είναι στη βελτίωση της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών και οι άνθρωποι ενθαρρύνονται να αλλάξουν την υφή των τροφίμων (μαγείρεμα, πουρέ, λείανση) όπως απαιτείται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων τους.
Τα στοιχεία για το IBD-AID
Η χρήση του IBD-AID ξεκίνησε με μια αρχική μελέτη, που ονομάζεται πιλοτική μελέτη. Σε αυτή τη μικρή μελέτη, σε 11 ασθενείς δόθηκε βοήθεια κατά την έναρξη του IBD-AID κατά τη διάρκεια πέντε συνεδριών διατροφής, καθώς και πρόσβασης σε μαθήματα μαγειρικής. Οι ασθενείς ήταν ηλικίας μεταξύ 19 και 70 ετών και ακολούθησαν τη δίαιτα για τέσσερις εβδομάδες. Όλοι οι ασθενείς σημείωσαν μείωση των συμπτωμάτων. Οι συγγραφείς της μελέτης σημείωσαν ότι η δίαιτα έχει «δυναμικό» και ζήτησε τυχαιοποιημένες δοκιμές για να συνεχίσει να μελετά τη δίαιτα ως συμπληρωματική θεραπεία για το IBD.
Σε μια σειρά αναφορών περιπτώσεων, 27 ασθενείς στη Μασαχουσέτη με IBD έκαναν μια δοκιμή στη δίαιτα IBD-AID (13 στους οποίους δόθηκε η δίαιτα αποφάσισαν να μην το δοκιμάσουν). Από τους 27, οι 24 είχαν «πολύ καλή» ή «καλή» απόκριση στη διατροφή και τρεις είχαν μια «μικτή» απάντηση. Όλοι οι ασθενείς ανέφεραν ότι τα συμπτώματα IBD μειώθηκαν και ήταν σε θέση να διακόψουν ένα από τα φάρμακά τους.
Μια μελέτη που παρουσιάστηκε σε ιατρική συνάντηση με επίκεντρο το IBD (Crohn's and Colitis Congress) έδειξε ότι η πλειονότητα των ασθενών που δοκίμασαν το IBD-AID ανέφεραν μείωση της σοβαρότητας της νόσου. Μετά από οκτώ εβδομάδες, το 61% των ασθενών που ακολουθούσαν τη δίαιτα που το ακολουθούσαν τουλάχιστον το 50% του χρόνου είχαν βελτίωση και επίσης είχαν αυξημένα επίπεδα των τύπων βακτηρίων που παράγουν λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας (SCFAs). Τα SCFA μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση της φλεγμονής στο έντερο.
Επί του παρόντος γίνεται περισσότερη μελέτη σχετικά με το IBD-AID και άλλες δίαιτες για χρήση σε άτομα με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα. Αυτή η έρευνα θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της χρησιμότητας αυτής της δίαιτας και ποιος μπορεί να βοηθηθεί μέσω της χρήσης της, καθώς και να μάθει περισσότερα σχετικά με την πραγματική δομή της δίαιτας.
Πώς μπορεί ένας διαιτολόγος να βοηθήσει με το IBD-AID
Η διατροφή είναι περίπλοκη και ενώ οι ασθενείς είναι ειδικοί στο σώμα τους, η διατροφή μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και μπορεί να είναι χρήσιμο να έχεις έναν σύντροφο για να το καταλάβεις. Οι εγγεγραμμένοι διαιτολόγοι εκπαιδεύονται για να βοηθήσουν άτομα που ζουν με χρόνια ασθένεια να μάθουν πώς να αναπτύξουν ένα πρόγραμμα διατροφής.
Ένας εγγεγραμμένος διαιτολόγος (RD ή RDN) είναι πιστοποιημένος ιατρός που μπορεί να σας καθοδηγήσει στη δημιουργία ενός εξατομικευμένου προγράμματος διατροφής για το IBD.
Υπάρχουν διαιτολόγοι που ειδικεύονται στην πεπτική νόσο, ακόμη και στη νόσο του Crohn και στην ελκώδη κολίτιδα. Ορισμένα κέντρα IBD διαθέτουν διαιτολόγο που συνεργάζεται με ασθενείς με IBD και σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμη η παραπομπή σε πάροχο που έχει εμπειρία με ασθενείς με IBD.
Σε πολλές περιπτώσεις, με λίγες μόνο επισκέψεις με έναν διαιτολόγο χρειάζονται για να ξεκινήσετε με την ανάπτυξη ενός προγράμματος διατροφής. Μετά από αυτό, τα σημεία αφής μπορούν να χρησιμοποιούνται τόσο συχνά για να κάνουν αλλαγές στο σχέδιο διατροφής, όπως κατά τη διάρκεια της εκτόξευσης ή κατά την έναρξη ύφεσης.
Ένα άλλο σημαντικό σημείο που πρέπει να γνωρίζετε για το IBD-AID είναι ότι συνεχίζει να εξελίσσεται. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να βεβαιωθείτε ότι εφαρμόζεται σωστά.
Το Πανεπιστήμιο της Μασαχουσέτης έχει διαθέσει σημαντικές πληροφορίες μέσω της ιστοσελίδας IBD-AID, συμπεριλαμβανομένης μιας λίστας τροφίμων και καθημερινών μενού, καθώς και απαντήσεις σε πιο λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με το πώς η διατροφή διαφέρει από το SCD και τι είδους τρόφιμα είναι επιτρέπεται. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες προορίζονται να μάθουν περισσότερα σχετικά με τη διατροφή και να αυξήσουν τη βοήθεια που ήδη λαμβάνουν οι ασθενείς από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν υπάρχει καμία δίαιτα που θα είναι χρήσιμη για όλους όσους ζουν με IBD. Ωστόσο, οι ερευνητές αρχίζουν να εξετάζουν πώς η διατροφή μπορεί να επηρεάσει το IBD και ποιοι τύποι δίαιτας μπορεί να είναι χρήσιμοι στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Πηγαίνουν οι ημέρες όπου οι ασθενείς ενημερώθηκαν ότι η διατροφή τους δεν είχε σημασία ή ότι ήταν μέρος ενός έγκυρου προγράμματος θεραπείας για νηστεία ή αποφυγή φαγητού. Η διατροφή είναι πολύπλοκη και πρέπει να λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες, όχι μόνο το IBD, αλλά και τις προσωπικές προτιμήσεις και τις πολιτιστικές εκτιμήσεις. Γι 'αυτό η διατροφή πρέπει να εξατομικευτεί. Ενώ υπάρχει σίγουρα κάποια δοκιμή και σφάλμα, αυτό μπορεί να μειωθεί μέσω της χρήσης ενός ολοκληρωμένου προγράμματος διατροφής που αναπτύχθηκε με τη βοήθεια ενός διαιτολόγου.