Λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμο

Περιεχόμενο

• Γιατί συμβαίνουν λοιμώξεις
• Πρόληψη λοιμώξεων
• Είναι μια μόλυνση;
• Θεραπεία της μόλυνσης
• Σπάνια αλλά σοβαρά

Η χειρουργική επέμβαση στον ώμο είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για καταστάσεις που κυμαίνονται από αρθρίτιδα ώμου έως δάκρυα περιστροφικής μανσέτας. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις είναι ελάχιστα επεμβατικές αρθροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες είναι πιο παραδοσιακές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις με μεγαλύτερες τομές. Το ποσοστό επιτυχίας πολλών από αυτές τις διαδικασίες είναι πολύ υψηλό, ωστόσο, υπάρχουν πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στον ώμο, μια από τις πιο ανησυχητικές για τη μόλυνση.

Γιατί συμβαίνουν λοιμώξεις

Οι περισσότερες λοιμώξεις στον ώμο που προκύπτουν από χειρουργική επέμβαση προκαλούνται από βακτήρια που βρίσκονται συνήθως στην επιφάνεια του δέρματός σας. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να έχουν πρόσβαση στους βαθύτερους μαλακούς ιστούς και τους αρθρώσεις στον ώμο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.Εάν αρκετά βακτήρια μπαίνουν σε αυτούς τους βαθύτερους ιστούς και η ανοσολογική άμυνα του σώματός σας δεν μπορεί να διαχειριστεί τα παθογόνα, τότε μπορεί να συμβεί λοίμωξη.

Υπάρχουν αρκετοί γνωστοί παράγοντες κινδύνου που ενδέχεται να προδιαθέτουν ή να το κάνουν πιο πιθανό, ότι θα εμφανίζατε λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμο. Οι περισσότεροι από αυτούς τους κινδύνους είναι το αποτέλεσμα ενός προβλήματος του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορεί να κάνει πιθανότερες λοιμώξεις, όπως:

• Υποσιτισμός
• Διαβήτης
• Ευσαρκία
• Χρήση καπνού
• Προχωρημένη ηλικία
• Ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις (π.χ. κακοήθεια, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια)
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (π.χ. πρεδνιζόνη, χημειοθεραπεία)

Οι λοιμώξεις στον ώμο είναι επίσης προκλητικές, επειδή οι χειρουργικές τομές βρίσκονται συχνά πολύ κοντά στην μασχάλη (ή στη μασχάλη). Η μασχάλη είναι η θέση πολλών σμηγματογόνων αδένων και θυλακίων τρίχας που δημιουργούν ένα περιβάλλον που προωθεί την ανάπτυξη βακτηρίων. Υπάρχουν κάποια ασυνήθιστα βακτήρια, και πολλά από αυτά, πολύ κοντά στην τοποθεσία της επέμβασης.

Πρόληψη λοιμώξεων

Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης λοιμώξεων μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι να εστιάσετε σε αποδεδειγμένα μέτρα πρόληψης για να διασφαλίσετε ότι αυτή η επιπλοκή είναι όσο πιο απίθανη γίνεται. Υπάρχουν πολλά βήματα που μπορούν να ληφθούν για να διασφαλιστεί η πρόληψη των λοιμώξεων των ώμων. Το πρώτο είναι η χορήγηση ενός ενδοφλέβιου αντιβιοτικού λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό το αντιβιοτικό πρέπει να χορηγείται εντός μίας ώρας από την έναρξη της πραγματικής χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, η συνέχιση των αντιβιοτικών μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι τυπικά απαραίτητη για να αποφευχθεί η εμφάνιση λοίμωξης. Επομένως, δεν χρειάζεται να πάρετε επιπλέον αντιβιοτικά μετά τη χειρουργική επέμβαση, μόνο η μία δόση ακριβώς πριν πρέπει να είναι επαρκής για σχεδόν όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Ο καθαρισμός της χειρουργικής θέσης είναι το άλλο βήμα που αποδεικνύεται ότι βοηθά στην πρόληψη της λοίμωξης. Η καλύτερη λύση χειρουργικού καθαρισμού βρέθηκε να έχει συνδυασμό αλκοόλ με χλωρεξιδίνη. Μερικοί χειρουργοί ζητούν από τους ασθενείς τους να κάνουν ντους με ειδικό σαπούνι πριν έρθουν στο νοσοκομείο για τη χειρουργική επέμβαση τους και ενώ αυτό δεν έχει αποδειχθεί χρήσιμο, γίνεται όλο και πιο συνηθισμένο.

Πολλοί χειρουργοί θα αφαιρέσουν τα μαλλιά της μασχάλης, αν και αυτό δεν έχει αποδειχθεί ότι κάνει σημαντική διαφορά στην πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης. Εάν αφαιρεθούν τα μαλλιά της μασχάλης, θα πρέπει να γίνεται με κουρευτικές μηχανές και όχι με ξυράφι, καθώς έχει αποδειχθεί ότι οι μικροαυρώσεις που προκαλούνται από ξυράφι αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης!

Είναι μια μόλυνση;

Η διάγνωση της λοίμωξης μπορεί να είναι μια πρόκληση στον μετεγχειρητικό χρόνο. Όποιος έχει χειρουργική επέμβαση στον ώμο μπορεί να αναμένεται να έχει κάποια δυσφορία και πρήξιμο γύρω από τον ώμο - και τα δύο κοινά σημεία λοίμωξης Επομένως, ο γιατρός σας μπορεί να αναζητά πιο συγκεκριμένα σημάδια λοίμωξης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα γύρω από την τομή
• Αποστράγγιση από την τομή, ιδιαίτερα πυώδες υγρό
• Αύξηση του πόνου (παρά σταδιακή μείωση)
• Fevers, ρίγη ή ιδρώτα

Εάν έχετε αυτά τα σημάδια μόλυνσης, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον χειρουργό σας. Η έγκαιρη διάγνωση της λοίμωξης μπορεί να βοηθήσει την πρόοδο της θεραπείας πολύ πιο εύκολα. Εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης, ο χειρουργός σας είναι πιθανό να πραγματοποιήσει περισσότερες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος για να αναζητήσει σημάδια μόλυνσης. Επιπλέον, μπορεί να ληφθεί δείγμα υγρού για την αναζήτηση βακτηρίων. Εάν υπάρχει αποστράγγιση από την τομή, αυτό το υγρό μπορεί να ληφθεί από την πληγή. Εάν η τομή είναι σφραγισμένη, μια βελόνα μπορεί να τοποθετηθεί στα βαθύτερα στρώματα του ώμου για να αποκτήσει ένα δείγμα υγρού για ανάλυση.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι βακτηρίων που προκαλούν μόλυνση μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμο περιλαμβάνουν λοιμώξεις Staph (και οι δύο S. aureus και Σ. Επιδερμίδακαι λοιμώξεις Propionibacterium. Αυτή η μεταγενέστερη λοίμωξη, P. acnes, είναι ασυνήθιστο και συνήθως σχετίζεται με την άρθρωση του ώμου, σε αντίθεση με τις λοιμώξεις του Staph που εμφανίζονται σε όλο το σώμα. P. acnes Οι λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα δύσκολες επειδή τα μολυσματικά βακτήρια μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν σε δείγματα ανάλυσης υγρών και μπορεί να απαιτούν ειδικές διαδικασίες δοκιμής για την ανίχνευση.

Θεραπεία της μόλυνσης

Μόλις διαγνωστεί μια λοίμωξη, υπάρχουν πολλές αποφάσεις που πρέπει να ληφθούν για τον προσδιορισμό της καταλληλότερης αντιμετώπισης του προβλήματος. Οι θεραπείες μπορεί να κυμαίνονται από τη χορήγηση από του στόματος αντιβιοτικών έως πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις για τον καθαρισμό της άρθρωσης. Σε γενικές γραμμές, πιο επιφανειακές (πιο κοντά στο δέρμα) λοιμώξεις σε πιο υγιείς ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Οι βαθύτερες λοιμώξεις, ειδικά εκείνες που εισέρχονται στον αρθρικό χώρο του ώμου, είναι πιθανότερο να απαιτήσουν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση και παρατεταμένα ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Επειδή ο χώρος των αρθρώσεων των ώμων έχει περιορισμένη άμυνα, όταν η μόλυνση εισέλθει στον χώρο των αρθρώσεων, οι λοιμώξεις καθίστανται δύσκολες στη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οι μολύνσεις που εμφανίζονται όταν έχουν χρησιμοποιηθεί χειρουργικά εμφυτεύματα, όπως ένα εμφύτευμα αντικατάστασης ώμου ή πλάκες κατάγματος, είναι ιδιαίτερα δύσκολες. Τα χειρουργικά εμφυτεύματα μπορεί να είναι ένα μέρος για να κρύβονται οι λοιμώξεις από την άμυνα του οργανισμού και αυτά τα εμφυτεύματα μερικές φορές πρέπει να αφαιρεθούν για να θεραπευτούν οι λοιμώξεις. Αυτό μπορεί να ισχύει για το υλικό ραμμάτων, τις άγκυρες που χρησιμοποιούνται στις επισκευές και τα εμφυτεύματα αντικατάστασης. Όταν συμβαίνει μια λοίμωξη σε αυτές τις καταστάσεις, μπορεί να απαιτείται πιο επιθετική θεραπεία.

Σπάνια αλλά σοβαρά

Οι λοιμώξεις στον ώμο είναι ασυνήθιστες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στον ώμο. Ωστόσο, λόγω του τοπικού περιβάλλοντος της μασχαλίας, αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν. Η πρόληψη πρέπει να είναι ο στόχος τόσο των ιατρών όσο και των χειρουργικών ασθενών, αλλά όταν συμβαίνει μια λοίμωξη, η έγκαιρη θεραπεία είναι ιδανική. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να συμβεί λοίμωξη στον ώμο σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον χειρουργό σας και να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε την καταλληλότερη θεραπεία για αυτήν την πάθηση.