Ιστορία εμβολιασμών και εμβολίων

Περιεχόμενο

• Ιστορία των εμβολίων
• Εμβόλια συνδυασμού
• Ιστορικό προγράμματος ανοσοποίησης

Όταν δοθεί εμβολιασμός, τα περισσότερα παιδιά αναπτύσσουν αντισώματα που μπορούν να τα βοηθήσουν να αντισταθούν σε συγκεκριμένες ιογενείς λοιμώξεις, όπως ηπατίτιδα Β, πολιομυελίτιδα και ιλαρά κ.λπ. ή βακτηριακές λοιμώξεις, όπως τέτανος, κοκκύτης (κοκκύτης) και διφθερίτιδα κ.λπ. .

Παρόλο που υπήρχαν πάντοτε ορισμένοι άνθρωποι που ήταν κατά των εμβολίων, οι περισσότεροι θεώρησαν ότι τα εμβόλια είναι ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα υγείας του 20ού αιώνα.

Θέλετε να μιλήσετε για τα εμβόλια με έναν αγαπημένο; Εξασκηθείτε στη χρήση του εικονικού προπονητή συνομιλίας

Ιστορία των εμβολίων

• Ο Edward Jenner πραγματοποιεί πειράματα το 1796 που οδήγησαν στη δημιουργία του πρώτου εμβολίου για την ευλογιά λίγα χρόνια αργότερα και αντικαθιστά την παραβίαση ως προληπτικό για την ευλογιά
• Ένα εμβόλιο για τη λύσσα αναπτύχθηκε από τον Louis Pasteur το 1885
• Εμβόλια για χολέρα και τυφοειδή αναπτύχθηκαν το 1896 και άρχισε η ανάπτυξη εμβολίου πανώλης το 1897
• Το πρώτο εμβόλιο διφθερίτιδας αναπτύχθηκε περίπου το 1913 μέσω των εργασιών του Emil Adolf von Behring, του William Hallock Park και άλλων
• Τα πρώτα εμβόλια κοκκύτη ολόκληρου του κυττάρου αναπτύχθηκαν το 1914, αν και θα χρειαστούν αρκετές δεκαετίες για να χρησιμοποιηθούν ευρύτερα
• Ένα εμβόλιο τετάνου αναπτύχθηκε το 1927
• 12 παιδιά πεθαίνουν όταν ένα μπουκάλι πολλαπλών χρήσεων εμβολίου διφθερίτιδας που δεν περιείχε συντηρητικό μολύνθηκε με βακτήρια στο Queensland Disaster το 1928
• Ο Max Theiler ανέπτυξε το πρώτο εμβόλιο κίτρινου πυρετού το 1936
• ο AAP εγκρίνει επίσημα τη χρήση ενός εμβόλιο κοκκύτη δημιουργήθηκε από τους Pearl Kendrick και Grace Eldering το 1943
• Ο πρώτος εμβόλιο γρίπης έχει άδεια χρήσης στις ΗΠΑ το 1945
• Τα μεμονωμένα εμβόλια διφθερίτιδας, τετάνου και κοκκύτη συνδυάζονται σε ένα μόνο εμβόλιο DTP το 1948
• Το Salk απενεργοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας (IPV) κυκλοφόρησε το 1955
• Περίπου 200 παιδιά εμφάνισαν πολιομυελίτιδα το 1955 από μολυσμένα εμβόλια κατά της πολιομυελίτιδας σε αυτό που έγινε γνωστό ως περιστατικό κοπής
• Το ζωντανό, πόσιμο εμβόλιο Sabin polio (OPV) αντικαθιστά το εμβόλιο Salk polio το 1962
• Το πρώτο εμβόλιο κατά της ιλαράς εγκρίθηκε το 1963, αλλά αντικαταστάθηκε με έναν περαιτέρω εξασθενημένο ιό ιλαράς που προκάλεσε λιγότερες παρενέργειες το 1968
• Το εμβόλιο MMR διατίθεται το 1971, συνδυάζει τα εμβόλια για ιλαρά, παρωτίτιδα (με άδεια το 1967) και ερυθρά (1969) και χορηγήθηκε συνήθως όταν τα νήπια ήταν περίπου 15 μηνών
• Ο τακτικός εμβολιασμός με εμβόλια ευλογιάς λήγει στις ΗΠΑ το 1972
• Το Pneumovax, το πρώτο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο που προστατεύει παιδιά και ενήλικες από συγκεκριμένους τύπους βακτηρίων Streptococcus pneumoniae εγκρίθηκε το 1971 και χορηγείται σε παιδιά υψηλού κινδύνου
• Η Τρίτη-Τρίτη Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας δηλώνει ότι η ευλογιά εξαλείφεται το 1979
• Το Menomune, το πρώτο μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο εγκρίθηκε το 1981 και συνιστάται για παιδιά υψηλού κινδύνου έως ότου αντικατασταθεί αργότερα από το Menactra
• Ένα εμβόλιο ηπατίτιδας Β που προέρχεται από πλάσμα έχει λάβει άδεια κυκλοφορίας το 1981
• Ρουλέτα εμβολίων, ένα αμφιλεγόμενο τμήμα ειδήσεων, κυκλοφορεί το 1982 και επιχειρεί να συσχετίσει το εμβόλιο DPT με μόνιμη εγκεφαλική βλάβη, υποβαθμίζει τους κινδύνους της νόσου του κοκκύτη και βοηθά στην έναρξη ενός μεγάλου μέρους της σύγχρονης κίνησης κατά των εμβολίων
• Το εμβόλιο πολυακχαρίτη Haemophilus b έχει άδεια κυκλοφορίας το 1985, αλλά δυστυχώς δεν παρέχει καλή προστασία σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 έως 24 μηνών, τα οποία διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για νόσο Haemophilus influenzae Type b
• Ένα εμβόλιο ανασυνδυασμένης ηπατίτιδας Β (Recombivax HB) εγκρίθηκε το 1986, αλλά συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης
• Ένα άλλο εμβόλιο ηπατίτιδας Β, το Engerix-B, εγκρίθηκε το 1989
• Το πρώτο εμβόλιο συζεύγματος Haemophilus b (PRP-D) εγκρίθηκε το 1988 για να παρέχει προστασία έναντι της νόσου Haemophilus influenzae τύπου b σε όλα τα παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 18 μηνών, αλλά το 1990, αντικαθίστανται με δύο βελτιωμένα εμβόλια συζεύγματος Hib (PRP-HbOC και PRP-OMP) που μπορούν να δοθούν σε βρέφη ηλικίας δύο μηνών
• Μια αναμνηστική δόση MMR συνιστάται για πρώτη φορά το 1989, αλλά μόνο για παιδιά που ζουν σε νομούς που έχουν τουλάχιστον 5 κρούσματα ιλαράς. Το πρόγραμμα ρουτίνας 2 δόσεων MMR δεν χρησιμοποιήθηκε για όλα τα παιδιά μέχρι το 1994
• Το σύστημα αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών εμβολίων (VAERS) ιδρύθηκε το 1990
• Τα εμβόλια ηπατίτιδας Β και Hib συνιστώνται σε όλα τα βρέφη το 1991
• Το εμβόλιο DTaP, το οποίο υποτίθεται ότι έχει λιγότερες παρενέργειες από ό, τι έχει χορηγηθεί άδεια από το DTP, και το 1997 αντικαθιστά το DTP για όλες τις απαιτούμενες δόσεις, αν και το DTP δεν έχει ποτέ αποδειχθεί ότι έχει προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις ή εγκεφαλική βλάβη, όπως ισχυρίστηκε κάποτε Ρουλέτα εμβολίων
• Ο ΠΟΥ δηλώνει ότι η πολιομυελίτιδα έχει αποβληθεί από το Δυτικό Ημισφαίριο το 1994
• Ένα εμβόλιο για την προστασία των παιδιών από την ανεμοβλογιά (Varivax) εγκρίθηκε το 1995
• Το VAQTA, το πρώτο εμβόλιο για την ηπατίτιδα Α εγκρίθηκε από το FDA το 1996 για παιδιά ηλικίας τουλάχιστον δύο ετών, αλλά χορηγείται κυρίως σε παιδιά υψηλού κινδύνου να πάθουν ηπατίτιδα Α
• Το Salk απενεργοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας (IPV) συνιστάται για άλλη μια φορά για παιδιά και αντικαθιστά το εμβόλιο από το στόμα για πολιομυελίτιδα (OPV) το 1996 λόγω μικρού κινδύνου παραλυτικής πολιομυελίτιδας (VAPP) που σχετίζεται με το εμβόλιο, ξεκινώντας με ένα διαδοχικό πρόγραμμα εμβολίων IPV-OPV και και μετά πηγαίνετε σε πρόγραμμα all-IPV το 2000
• Το RotaShield, το πρώτο εμβόλιο ροταϊού έχει λάβει άδεια το 1998, αλλά αποσύρεται σύντομα από την αγορά το 1999 αφού σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλοαισθησίας, μια μορφή απόφραξης του εντέρου
• Το LYMErix, ένα εμβόλιο κατά της νόσου του Lyme, έχει λάβει άδεια το 1998
• Ο Δρ Andrew Wakefield δημοσιεύει μια έκθεση στο περιοδικό Lancet που επιχειρεί να συνδέσει το MMR και τον αυτισμό
• Το Thimerosal αφαιρέθηκε από τη συντριπτική πλειονότητα των εμβολίων στο πρόγραμμα ανοσοποίησης παιδικής ηλικίας το 1999 και το 2000
• Το ενδημικό ιλαρά δηλώνεται ότι εξαλείφθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2000
• Το Prevnar, ένα νεότερο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο που δεν περιείχε ποτέ θιμεροσάλη, έχει λάβει άδεια το 2000 και προστίθεται στο πρόγραμμα ανοσοποίησης τον επόμενο χρόνο
• Το LYMErix βγαίνει εκτός αγοράς λόγω ανεπαρκών πωλήσεων το 2002
• Το Flumist, ένα ζωντανό εμβόλιο ενδορινικής γρίπης, εγκρίθηκε το 2004
• Η ενδημική ερυθρά κηρύσσεται ότι εξαλείφθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2004
• Ένα εμβόλιο γρίπης για όλα τα υγιή παιδιά μεταξύ 6 και 23 μηνών έγινε επίσημη σύσταση για την εποχή της γρίπης 2004-05.
• Ξεκινώντας από την εποχή της γρίπης 2004-05, συνιστάται εμβόλιο γρίπης για γυναίκες που θα είναι έγκυες κατά τη διάρκεια της περιόδου γρίπης, σε οποιοδήποτε τρίμηνο, κάτι διαφορετικό από τις προηγούμενες συστάσεις για εμβόλιο γρίπης εάν μια γυναίκα επρόκειτο να είναι πέρα ​​από το πρώτο τρίμηνο του εγκυμοσύνη κατά την περίοδο της γρίπης. Δυστυχώς, παρόλο που ανήκουν σε κατηγορία υψηλού κινδύνου, μόνο το 13% περίπου των εγκύων γυναικών έλαβαν εμβόλιο γρίπης το 2003.
• Το Havrix, ένα άλλο εμβόλιο για την ηπατίτιδα Α, εγκρίθηκε το 2005 και η ένδειξη ηλικίας και για τα δύο εμβόλια ηπατίτιδας Α μειώθηκε σε 12 μήνες.
• Το Menactra, ένα εμβόλιο για την προστασία από ορισμένους τύπους μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου έχει εγκριθεί το 2005 και προστίθεται στο πρόγραμμα ανοσοποίησης το 2006, συνιστάται για όλους ηλικίας 11 έως 12 ετών ή όταν εισέρχονται στο γυμνάσιο
• Το εμβόλιο Tdap (Boostrix ή Adacel) συνιστάται για εφήβους και ενήλικες για την προστασία τους από κοκκύτη το 2006 και αντικαθιστά το προηγούμενο εμβόλιο Td που λειτούργησε μόνο κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας
• Το RotaTeq, ένα άλλο εμβόλιο ροταϊού, έχει άδεια χρήσης το 2006 και προστίθεται στο πρόγραμμα ανοσοποίησης το 2007
• Το εμβόλιο ηπατίτιδας Α προστίθεται στο πρόγραμμα ρουτίνας παιδικής ανοσοποίησης το 2006
• Το Gardasil, το πρώτο εμβόλιο HPV, εγκρίθηκε το 2006
• Μια δεύτερη αναμνηστική δόση του εμβολίου για την ανεμοβλογιά προστίθεται στο πρόγραμμα ανοσοποίησης το 2007 για να βοηθήσει στην πρόληψη των πρωτοποριακών λοιμώξεων
• Ένα άλλο εμβόλιο ροταϊού, το RotaRix, εγκρίθηκε το 2008
• Ένα άλλο εμβόλιο HPV, το Cervarix, εγκρίθηκε το 2009
• Ένα άλλο εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού, το Menveo, εγκρίθηκε το 2010
• Μια νεότερη έκδοση του Prevnar, η οποία μπορεί να παρέχει κάλυψη έναντι 13 στελεχών των πνευμονιοκοκκικών βακτηρίων, εγκρίθηκε και αντικαθιστά την παλαιότερη έκδοση (Prevnar 7) το 2010
• Το Fluzone Intradermal και το Fluzone High-Dose είναι δύο νέες επιλογές εμβολίων για τη γρίπη που έγιναν διαθέσιμες το 2011
• Ένα συνδυασμένο εμβόλιο που προστατεύει τόσο από τους οροομάδες C και Y του Haemophilus influenzae τύπου b όσο και από το Neisseria meningitidis εγκρίθηκε από το FDA το 2013. Το MenHibrix συνιστάται για βρέφη με υψηλό κίνδυνο για μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο.
• Τα τετραδύναμα εμβόλια γρίπης, τα οποία προστατεύουν από τέσσερα στελέχη γρίπης, διατίθενται για την περίοδο γρίπης 2013-14
• Το Trumenba, το πρώτο εμβόλιο που προστατεύει από την ορολογική ομάδα Β της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου έχει εγκριθεί από το FDA (Οκτώβριος 2014). Προηγουμένως, το Bexsero, ένα εμβόλιο MenB που έχει εγκριθεί σε ορισμένες άλλες χώρες, δόθηκε σε μερικούς φοιτητές πανεπιστημίου κατά τη διάρκεια εστιών στο πλαίσιο του προγράμματος διευρυμένης πρόσβασης FDA για ερευνητικά προϊόντα. Και οι δύο συνιστώνται τώρα από το ACIP για όσους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων από μηνιγγιτιδόκοκκο οροομάδα Β.
• Το Gardasil 9 έχει εγκριθεί από το FDA (Δεκέμβριος 2014) για την προστασία από πέντε επιπλέον τύπους HPV. Αυτός είναι τώρα ο μόνος εμβολιασμός HPV που προσφέρεται στις ΗΠΑ.

Εμβόλια συνδυασμού

Εκτός από αυτά τα νέα εμβόλια, πολλά νέα συνδυαστικά εμβόλια έχουν εισαχθεί επίσης με την πάροδο των ετών, όπως:

• Τετράμουν, ένας συνδυασμός DTP και Hib, 1993
• Comvax, ένας συνδυασμός Hib και Ηπατίτιδας Β, το 1996
• Pediarix, ένας συνδυασμός DTaP, IPV και εμβολίου ηπατίτιδας Β, το 2004
• ProQuad, ένας συνδυασμός MMR και Varivax, το 2006
• Πεντακέλ, ένας συνδυασμός DTaP, IPV και Hib, το 2008
• Kinrix, ένας συνδυασμός DTaP και IPV, το 2008

Αν και δεν αλλάζουν τον αριθμό των εμβολίων που λαμβάνουν τα παιδιά σας, τα συνδυασμένα εμβόλια μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των εμβολίων που λαμβάνουν σε κάθε επίσκεψη. Για παράδειγμα, αντί για τρεις ξεχωριστές λήψεις DTaP, IPV και Hib στις παιδικές επισκέψεις των δύο, τεσσάρων και έξι μηνών, το παιδί σας θα μπορούσε να κάνει μία μόνο λήψη Pentacel κάθε φορά.

Ιστορικό προγράμματος ανοσοποίησης

Η τρέχουσα μορφή του παιδικού προγράμματος εμβολιασμού, το οποίο εκδίδεται κάθε χρόνο από τη Συμβουλευτική Επιτροπή Πρακτικών Ανοσοποίησης (ACIP), την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) και την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών (AAFP), δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά στο 1995. Εκείνη την εποχή, τα συνιστώμενα εμβόλια περιελάμβαναν ηπατίτιδα Β, DTP, αν και το DTaP ήταν διαθέσιμο για τις αναμνηστικές δόσεις στους 15 έως 18 μήνες και 4 έως 6 έτη, Td, OPV (από του στόματος εμβόλιο πολιοϊού) και MMR.

Πριν από το 1995, το ACIP δημοσίευσε προγράμματα εμβολίων όποτε έγιναν νέες συστάσεις που άλλαξαν το πρόγραμμα, όπως συνέβη στο:

• 1994 - Συνιστώμενα εμβόλια Hib και ηπατίτιδας Β για όλα τα βρέφη και ενισχυτική MMR για όλα τα παιδιά
• 1989 - Συνιστάται εμβόλιο Hib για όλα τα νήπια σε ηλικία 18 μηνών και συνιστάται η ενίσχυση MMR για πολλά νήπια
• 1983 - σε αυτό το πρόγραμμα, τα παιδιά έλαβαν DTP (5 δόσεις), OPV (4 δόσεις), MMR (1 δόση) και Td

Αν και ορισμένοι γονείς θα ήθελαν να επιστρέψουν σε αυτά τα προηγούμενα χρονοδιαγράμματα όταν τα παιδιά έλαβαν λιγότερα εμβόλια, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ένα άλλο μέρος της ιστορίας, καθώς αυτό ήταν επίσης μια εποχή που, κάθε χρόνο, άνθρωποι (κυρίως παιδιά) είχαν ακόμα:

• Πνευμονία, μηνιγγίτιδα και λοιμώξεις του αίματος απόStreptococcus pneumoniae βακτήρια-63.067 περιπτώσεις και 6.500 θάνατοι
• Μηνιγγίτιδα, επιγλωττίτιδα και άλλες σοβαρές λοιμώξεις απόHaemophilus influenzae βακτήρια τύπου b (Hib) -20.000 περιπτώσεις και 1.000 θάνατοι
• Μηνιγγιτιδοκοκχαιμία και μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα
• Ηπατίτιδα Α-117.333 περιστατικά, 6.863 νοσηλεία και 137 θάνατοι
• Ηπατίτιδα Β-66.232 περιστατικά, 7.348 νοσηλεία και 237 θανάτους
• Γαστρεντερίτιδα ροταϊού-3 εκατομμύρια περιπτώσεις, 70 νοσηλείες και 20 έως 60 θάνατοι
• Η ανεμοβλογιά - πάνω από 4 εκατομμύρια περιπτώσεις, 10.000 νοσηλείες και 100 θάνατοι
• Οι πιο κοινές μορφές HPV που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Και δεδομένου ότι τα εμβόλια εισήχθησαν για αυτές και για άλλες λοιμώξεις που μπορούν να προληφθούν από εμβόλια, οι περισσότερες περιπτώσεις έχουν μειωθεί 99 έως 100%.

Καθώς όλο και περισσότερο γίνεται για να καθησυχάσουν τους γονείς για την ασφάλεια των εμβολίων, συμπεριλαμβανομένου του ότι οι προσπάθειες σύνδεσης του αυτισμού και των εμβολίων έχουν αποδειχθεί και ότι η thimerosal έχει αφαιρεθεί από όλα τα εμβόλια στο πρόγραμμα ανοσοποίησης παιδικής ηλικίας, θα ήταν ατυχές να αφήσουμε τα επίπεδα εμβολιασμού να μειωθούν και αυτές οι ασθένειες επιστρέφουν.

Οδηγός συζήτησης γιατρών εμβολίων

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF