Περιεχόμενο
- Κίνδυνοι πυροβολισμών πριν από την αντικατάσταση
- Μόλυνση μετά την αντικατάσταση
- Κατώτατη γραμμή: Είναι ασφαλές ένα πλάνο;
Μία από τις πιο κοινές μη χειρουργικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για άτομα με αρθρίτιδα είναι η ένεση στην άρθρωση. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ένεση είναι στεροειδή. Ένας άλλος τύπος ένεσης ονομάζεται ιξώδες συμπλήρωμα, μια επιλογή για αρθρίτιδα γόνατος. Μελέτες έχουν αμφισβητήσει εάν αυτές οι ενέσεις είναι ασφαλείς πριν από την προγραμματισμένη αντικατάσταση της άρθρωσης.
Κίνδυνοι πυροβολισμών πριν από την αντικατάσταση
Οι ερευνητές εξέτασαν μεγάλες βάσεις δεδομένων ασθενών Medicare που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.Ήταν σε θέση να συγκρίνουν τους ασθενείς που είχαν υποστεί ένεση κορτιζόνης (ή ένεση ιξώδους συμπληρώματος) πριν από την αντικατάσταση και εάν το άτομο είχε λοίμωξη μετά την αντικατάσταση. Τα δεδομένα έδειξαν σαφώς ότι υπήρχε μεγαλύτερη πιθανότητα λοίμωξης σε άτομα που είχαν πυροβολήσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Επιπλέον, η έρευνα διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος μόλυνσης μετά τη χειρουργική επέμβαση συσχετίστηκε έντονα με το πόσο σύντομα πριν από τη χειρουργική επέμβαση οι ασθενείς είχαν την πιο πρόσφατη βολή τους. Εάν ο πυροβολισμός ήταν εντός επτά μηνών από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ο κίνδυνος επιπλοκών ήταν σημαντικά υψηλότερος. Εάν ο πυροβολισμός στην άρθρωση ήταν πριν από επτά μήνες, υπήρχε μικρή διαφορά στον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, ο μαγικός αριθμός φαίνεται να είναι επτά μήνες, όπου οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να κάνουν ενέσεις σε μια άρθρωση για επτά μήνες πριν από την επέμβαση αντικατάστασης των αρθρώσεων.
Ο ακριβής λόγος για τον οποίο οι ενέσεις που χορηγούνται σε μια άρθρωση μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα μόλυνσης μήνες στο δρόμο δεν είναι απολύτως σαφές. Μια πιθανότητα είναι ότι τα φάρμακα μπορεί να μειώσουν την ικανότητα του σώματος να αμυνθεί από μολυσματικά βακτήρια. Όποιος κι αν είναι ο μηχανισμός, φαίνεται να υπάρχει μια χρονική περίοδος κατά την οποία οι άνθρωποι θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί με οτιδήποτε τοποθετείται στην άρθρωση τους προτού υποβληθούν σε μια επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων. Επίσης, ενώ τα δεδομένα που διερευνήθηκαν βασίζονται στη διερεύνηση της αντικατάστασης του γόνατος, είναι συνετό για τους ανθρώπους να είναι προσεκτικοί με ενέσεις σε οποιαδήποτε άρθρωση που πρόκειται να αντικατασταθεί.
Επομένως, τα άτομα που μπορεί να έχουν αντικατάσταση ισχίου, ώμου ή αστραγάλου θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν τις ενέσεις εάν έχουν επερχόμενη αντικατάσταση αυτής της άρθρωσης. Αυτό που δεν έδειξε αυτή η μελέτη ήταν καμία ένδειξη ότι η ένεση σε άλλη άρθρωση από αυτή που αντικαταστάθηκε ήταν επιβλαβής. Για παράδειγμα, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η ένεση του αριστερού γονάτου σας πριν από την αντικατάσταση του δεξιού γόνατος είναι κακό.
Μόλυνση μετά την αντικατάσταση
Οι λοιμώξεις είναι μια ιδιαίτερα ανησυχητική επιπλοκή της χειρουργικής αντικατάστασης άρθρωσης. Οι λοιμώξεις συχνά απαιτούν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπλέον, τα άτομα που έχουν λοίμωξη μετά από αντικατάσταση της άρθρωσης τείνουν να έχουν γοφούς και γόνατα που δεν λειτουργούν καθώς και άτομα που δεν έχουν αυτές τις επιπλοκές.
Τα σημάδια μιας λοίμωξης αντικατάστασης των αρθρώσεων μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη δυσφορία, πυρετούς και ρίγη, ερυθρότητα κοντά στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης και αποστράγγιση γύρω από μια τομή. Όποιος είχε πρόσφατη αντικατάσταση αρθρώσεων και εμφανίζει αυτά τα σημεία πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά από τον χειρουργό του. Όταν οι μολύνσεις εντοπίζονται νωρίς, η θεραπεία μπορεί να είναι λιγότερο επεμβατική. Ωστόσο, όταν οι λοιμώξεις περνούν γύρω από τα εμφυτεύματα των αρθρώσεων (μια βαθιά λοίμωξη), η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα μία ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις.
Κατώτατη γραμμή: Είναι ασφαλές ένα πλάνο;
Η έρευνα είναι αρκετά ξεκάθαρη: πρέπει να περάσει ένας χρόνος τουλάχιστον επτά μηνών μεταξύ μιας ένεσης στο γόνατο και της εκλεκτικής χειρουργικής αντικατάστασης του γόνατος της ένεσης. Εκτελώντας χειρουργική επέμβαση σε αυτό το γόνατο εντός επτά μηνών από την ένεση, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Η αποφυγή μόλυνσης είναι πολύ σημαντική και πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για να αποφευχθεί αυτή η δυνητικά σοβαρή επιπλοκή. Ενώ η έρευνα επικεντρώνεται σε ενέσεις γόνατος και αντικατάσταση γόνατος, τα άτομα που έχουν αντικαταστήσει άλλες αρθρώσεις θα πρέπει να είναι εξίσου προσεκτικά και να συζητούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε ένεσης με τον χειρουργό τους.