Περιεχόμενο
- Υποψήφιοι για Έμπνευση τοποθέτησης
- Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον χειρουργό ύπνου σας
- Προσδιορισμός καλών υποψηφίων για χειρουργική επέμβαση
- Χειρουργική για την τοποθέτηση του Inspire Stimulator
- Πόσο αποτελεσματικό είναι το Inspire Therapy;
- Επιπλοκές της χειρουργικής Inspire
- Παρενέργειες και κίνδυνοι
- Παρακολούθηση και χρήση συσκευής
- Κόστος της Χειρουργικής Inspire
Υποψήφιοι για Έμπνευση τοποθέτησης
Το διεγερτικό Inspire είναι μια χειρουργικά εμφυτευμένη συσκευή που ενεργοποιεί το υπογλώσσιο νεύρο για να σφίξει τους μυς της γλώσσας και του άνω αεραγωγού κατά τη διάρκεια του ύπνου, βελτιώνοντας τη ροή του αέρα και μειώνοντας την άπνοια του ύπνου. Είναι εγκεκριμένο για χρήση από άτομα με:
- Μέτρια έως σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου (δείκτης άπνοιας - υποπνοίας ή AHI μεγαλύτερη από 15)
- Μη συμμόρφωση με τη θεραπεία συνεχούς θετικής πίεσης αέρα (CPAP) μετά από μια δοκιμή
- Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) μικρότερος από 32, εξαιρουμένων εκείνων με νοσηρή παχυσαρκία
Υπάρχουν επίσης μερικές σχετικές αντενδείξεις για τη χρήση της θεραπείας Inspire. Εάν η απόφραξη που συμβάλλει στην άπνοια ύπνου συμβαίνει μέσα στη μύτη, λόγω αλλεργιών ή απόκλισης ρινικού διαφράγματος, θα είναι αναποτελεσματική. Ομοίως, ορισμένες σκελετικές ανατομίες (όπως μια μικρή ή εσοχή κάτω γνάθο) μπορεί να είναι ένας λόγος για να μην ακολουθήσετε τη θεραπεία.
Εάν οι αμυγδαλές διογκωθούν, η χειρουργική επέμβαση που στοχεύει αυτούς τους ιστούς μπορεί να είναι πιο κατάλληλη. Ορισμένες νευρομυϊκές παθήσεις που επηρεάζουν την ικανότητα κατάποσης ή συμβολής στην ομιλία μπορεί να είναι επίσης αντένδειξη. Εάν απαιτούνται συχνές μαγνητικές τομογραφίες για άλλες ιατρικές καταστάσεις, η συσκευή δεν είναι ασφαλής για χρήση με αυτές τις μελέτες. Η θεραπεία δεν έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση Inspire έχουν μέτρια έως σοβαρή άπνοια ύπνου και έχουν αποτύχει στη θεραπεία CPAP, παρά τις καλύτερες προσπάθειές τους. Συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα και μπορεί να είναι απελπισμένοι για μια αποτελεσματική λύση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ελκυστική ως μια πιο μόνιμη λύση σε ένα πρόβλημα που διαφορετικά δεν μπορεί να εξαφανιστεί.
Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον χειρουργό ύπνου σας
Είναι σημαντικό να έχετε πλήρη κατανόηση του ρόλου αυτής της θεραπείας στην κατάστασή σας. Η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου είναι η χρήση συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP). Η επιτυχία με αυτήν τη θεραπεία απαιτεί σωστή εφαρμογή μάσκας και βέλτιστες ρυθμίσεις συσκευής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να επιδιωχθούν εναλλακτικές λύσεις όπως η απώλεια βάρους, η θεραπεία δύο επιπέδων, η χρήση μιας στοματικής συσκευής ή η θεραπεία θέσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τίποτα δεν φαίνεται να λειτουργεί.
Μόλις έχετε εξαντλήσει τις επιλογές θεραπείας με τον γιατρό ύπνου με πιστοποίηση από το συμβούλιο, μπορεί να είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ρόλο του διεγέρτη υπογλωσσικών νεύρων Inspire. Εξετάστε μερικές από αυτές τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον χειρουργό:
- Είστε καλός υποψήφιος για τη χειρουργική επέμβαση;
- Εάν δεν μπορούσατε να κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, τι θα συνιστούσαν ως θεραπεία;
- Πόσο συχνά έχουν κάνει αυτή τη διαδικασία;
- Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας τους στην επίλυση της άπνοιας ύπνου (AHI <5);
- Πόσοι ασθενείς έχουν επιπλοκές όπως αιμορραγία, λοίμωξη ή αφαίρεση συσκευής;
- Πώς θα ξέρετε εάν η θεραπεία λειτουργεί καλά για εσάς;
- Έχουν υποστήριξη για να εργαστούν μέσω της διαδικασίας έγκρισης ασφάλισης;
- Θα κάνετε δοκιμές μετά την τοποθέτηση της συσκευής για να καθορίσετε τις ρυθμίσεις και την απόκριση στη θεραπεία;
- Με ποιον θα παρακολουθήσετε μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση;
Μπορεί να υπάρχουν πρόσθετες εκτιμήσεις με βάση τις συγκεκριμένες περιστάσεις σας.
Προσδιορισμός καλών υποψηφίων για χειρουργική επέμβαση
Μετά από συνεννόηση με τον χειρουργό ύπνου, πιθανότατα θα έχετε μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοσκόπηση ύπνου που προκαλείται από φάρμακα για να αξιολογήσετε την ανατομία σας. Σε ελεγχόμενο περιβάλλον, θα χορηγηθεί ένα φάρμακο που προκαλεί απώλεια αισθήσεων και χαλάρωση των μυών. Αυτό βοηθά να προσδιοριστεί εάν ο αεραγωγός σας καταρρέει εντελώς από όλες τις πλευρές. Εάν συμβαίνει αυτό, η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην είναι αποτελεσματική και η διαδικασία να μην εκτελείται.
Ορισμένοι ασθενείς, που ονομάζονται μη ανταποκριτές, δεν επωφελούνται από τη θεραπεία Inspire. Αυτό είναι πιο πιθανό εάν ο αεραγωγός φαίνεται να καταρρέει εντελώς από όλες τις πλευρές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ενδοσκόπησης. Εάν αυτό το τεστ καταδείξει την κατάλληλη ανατομία, τότε θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική για την τοποθέτηση του Inspire Stimulator
Το Inspire πρέπει να τοποθετείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με γενική αναισθησία σε χειρουργείο. Μόλις είστε αποφασισμένοι να είστε υποψήφιοι, ένας ειδικευμένος ειδικός στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ENT) εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση ως διαδικασία εξωτερικού ασθενή.
Το σύρμα διέγερσης τοποθετείται οδηγώντας στο υπογλώσσιο νεύρο και τυλίγει έναν από τους άπω κλαδιά του. Ένα δεύτερο καλώδιο ανίχνευσης τοποθετείται κατά μήκος του κλωβού για να ανιχνεύσει την αναπνοή, έτσι ώστε ο μυς της γλώσσας και ο αεραγωγός να μπορούν να διεγείρονται την κατάλληλη στιγμή καθώς εισπνέεται. Τέλος, ο ίδιος ο διεγέρτης τοποθετείται εντός του δεξιού άνω τοιχώματος του θώρακα και συνδέεται με τους αισθητήρες . Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου δύο ώρες.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως πηγαίνουν στο σπίτι εάν δεν υπήρξαν επιπλοκές. Οι περισσότεροι δεν απαιτούν τη χρήση ναρκωτικών φαρμάκων για τον πόνο. Συνιστάται να αποφεύγεται η επίπονη δραστηριότητα για δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια τακτική διατροφή μπορεί να καταναλωθεί χωρίς καμία απαραίτητη τροποποίηση.
Πόσο αποτελεσματικό είναι το Inspire Therapy;
Η διέγερση της αναπνευστικής οδού είναι μια σχετικά αποτελεσματική θεραπεία για μέτρια έως σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου όταν το CPAP δεν είναι ανεκτό.
Μελέτες έχουν δείξει ότι στους 12 μήνες μειώνει το AHI από 29,3 σε 9,0 συμβάντα ανά ώρα, κατά μέσο όρο, αντιπροσωπεύοντας μείωση 68%. Πρέπει να σημειωθεί ότι το υπολειμματικό AHI εξακολουθεί να αντιπροσωπεύει ήπια άπνοια ύπνου. Αυτό μπορεί να βελτιωθεί καθώς η θεραπεία βελτιστοποιείται και αναγνωρίζονται κατάλληλοι υποψήφιοι.
Η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας φαίνεται να βελτιώνεται επίσης. Οι βαθμολογίες στην κλίμακα υπνηλίας Epworth βελτιώθηκαν από 11 σε 6 με θεραπεία, υποδηλώνοντας μείωση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Όταν η συσκευή είναι απενεργοποιημένη, η άπνοια ύπνου επιστρέφει κυρίως.
Επιπλοκές της χειρουργικής Inspire
Υπάρχουν λίγες επιπλοκές στην τοποθέτηση της συσκευής Inspire. Περίπου το 25% των ασθενών παραπονέθηκαν σχετικά σχετικά με πόνο. Περίπου το 1/3 των ασθενών παραπονέθηκαν για δυσφορία στη γλώσσα ή γδάρσιμο, αλλά αυτό φάνηκε να επιλύεται εγκαίρως.
Περίπου 1% ανέπτυξε δερματική λοίμωξη ή ερεθισμό (κυτταρίτιδα) από τη χειρουργική επέμβαση και άλλο 1% έπρεπε να υποβληθεί σε άλλη χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την τοποθέτηση της συσκευής.
Παρενέργειες και κίνδυνοι
Η θεραπεία είναι γενικά καλά ανεκτή μόλις εμφανιστεί θεραπεία από χειρουργική επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι η αίσθηση μέσα στη γλώσσα είναι άβολη όταν η συσκευή ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό σπάνια απαιτεί παρέμβαση. Επιπλέον ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική αιμορραγία
- Βλάβη στο νεύρο
- Μόλυνση
- Αλλεργική αντίδραση ή απόρριψη των εμφυτευμένων υλικών
- Επίμονος πόνος στο σημείο εμφυτεύματος
- Δυσφορία από διέγερση
- Πόνος στη γλώσσα ή αδυναμία
- Περιορισμοί κίνησης γλώσσας
- Δυσκολία κατάποσης ή ομιλίας
- Ουλή ή ίνωση γύρω από το εμφύτευμα
- Ξερό στόμα
- Αυπνία
- Άλλα οξεία συμπτώματα (π.χ. πονοκέφαλοι, βήχας, πνιγμός)
Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, θα πρέπει να συζητήσετε τη σοβαρότητα και τις επιπτώσεις με τον χειρουργό σας.
Παρακολούθηση και χρήση συσκευής
Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, οι ασθενείς επιστρέφουν για να δουν τον χειρουργό για μετεγχειρητικό έλεγχο στις 7-10 ημέρες. Η συσκευή είναι ενεργοποιημένη σε ένα μήνα. Συνιστάται να κάνετε μια μελέτη ύπνου στο κέντρο για δύο μήνες για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητά της και να προσαρμόσετε τις ρυθμίσεις.
Μόλις τοποθετηθεί, το διεγερτικό Inspire μπορεί να ενεργοποιηθεί πριν πάτε για ύπνο. Συνήθως υπάρχει καθυστέρηση 30 λεπτών πριν ξεκινήσει η διέγερση. Εάν ξυπνήσετε τη νύχτα, η συσκευή μπορεί να τεθεί σε παύση. Είναι συχνά ρυθμισμένο να απενεργοποιείται μετά από 8 ώρες.
Κόστος της Χειρουργικής Inspire
Πόσο κοστίζει η θεραπεία; Η συσκευή Inspire κοστίζει επί του παρόντος περίπου 30.000 $ έως 40.000 $ για να τοποθετηθεί, συμπεριλαμβανομένων των εξόδων που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση και η αντικατάσταση της μπαταρίας μπορεί να κοστίσει άλλα 17.000 $. Αυτά τα έξοδα μπορεί να καλύπτονται από ασφάλιση.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν ενδιαφέρεστε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το διεγερτικό Inspire άνω αεραγωγών ως επιλογή θεραπείας για εσάς, επικοινωνήστε με έναν πάροχο κοντά σας για να συζητήσετε αυτήν την επιλογή. Οι ειδικοί ύπνου μπορούν επίσης να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με εναλλακτικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της βελτιστοποιημένης χρήσης CPAP, στοματικών συσκευών και άλλων θεραπειών.