Περιεχόμενο
- Τύποι μέσων ραδιοφωνικής αντίθεσης
- Τύποι αντιδράσεων
- Παράγοντες κινδύνου
- Ο μύθος των θαλασσινών
- Διάγνωση
- Θεραπεία
Μπορεί να εκπλαγείτε όταν μάθετε ότι οι αλλεργικές αντιδράσεις στο RCM δεν έχουν πραγματικά αλλεργική φύση, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει αλλεργικό αντίσωμα που να προκαλεί την αντίδραση. Αντίθετα, το RCM δρα για την άμεση απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων χημικών από ιστιοκύτταρα.
Τύποι μέσων ραδιοφωνικής αντίθεσης
Οι δύο κύριοι τύποι αντίθεσης που χρησιμοποιούνται είναι η ιωδιωμένη αντίθεση (χρησιμοποιείται στις περισσότερες αξονικές τομογραφίες) και η αντίθεση με βάση το γαδολίνιο (χρησιμοποιούνται στις περισσότερες σαρώσεις MRI που χρησιμοποιούν βαφή αντίθεσης). Οι δύο τύποι είναι αρκετά διαφορετικοί και δεν πιστεύεται ότι αντιδρούν σταυρωτά.
Εντός του ιωδιωμένου τύπου αντίθεσης, υπάρχουν δύο κύριοι υπότυποι:
- Μέσα αντίθεσης ιόντων υψηλής οσμωτικότητας (HOCM)
- Μη ιονικά μέσα αντίθεσης χαμηλής οσμωτικότητας (LOCM)
Το LOCM έχει γίνει η προτιμώμενη μορφή βαφής IV τα τελευταία χρόνια, δεδομένου του καλύτερου ρεκόρ ασφάλειας. Ωστόσο, είναι πιο ακριβό από το HOCM.
Τύποι αντιδράσεων
Αυτές είναι αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν όταν σας χορηγήθηκε RCM:
- Ήπιες αντιδράσεις: Αυτές είναι σχετικά συχνές, εμφανίζονται στο 3 έως 15% των ατόμων που τις λαμβάνουν. Οι περισσότερες από αυτές τις αντιδράσεις είναι ήπιες και περιλαμβάνουν αίσθημα ζεστασιάς, ναυτίας και εμέτου. Γενικά, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και δεν απαιτούν θεραπεία.
- Μέτριες αντιδράσεις: Αυτά περιλαμβάνουν σοβαρό έμετο, κνίδωση και πρήξιμο και εμφανίζονται σε περίπου 0,02 έως 2% των ατόμων που λαμβάνουν RCM. Συχνά χρειάζονται θεραπεία.
- Σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις: Αυτό περιλαμβάνει αναφυλαξία, και αυτές συμβαίνουν σε 0,04 έως 0,02% των ατόμων που λαμβάνουν RCM, με ποσοστό θανάτου ενός ατόμου σε κάθε 170.000.
Η πιθανότητα αντίδρασης στο LOCM είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή του HOCM και η πιθανότητα αντίδρασης σε αντίθεση με βάση το γαδολίνιο (όπως χρησιμοποιείται σε μαγνητικές τομογραφίες) είναι ακόμη χαμηλότερη.
Παράγοντες κινδύνου
Αυτοί οι παράγοντες φαίνεται να θέτουν τους ανθρώπους σε υψηλότερο κίνδυνο για αντιδράσεις στο RCM:
- Παλαιότερες αντιδράσεις στο RCM
- Βρογχικο Ασθμα
- Ιστορικό αλλεργιών
- Ιστορικό καρδιακών παθήσεων
- Ιστορικό νεφρικής νόσου
- Λήψη beta-αποκλειστών
- Όντας ηλικιωμένοι (σε αυξημένο κίνδυνο σοβαρών αντιδράσεων)
Ο μύθος των θαλασσινών
Παρά τον δημοφιλή μύθο, η αλλεργία στα θαλασσινά και τα οστρακοειδή δεν σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο αντίδρασης στο RCM. Η αλλεργία στα οστρακοειδή οφείλεται στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυτών των τροφίμων και όχι στην περιεκτικότητα σε ιώδιο. Επιπλέον, εάν έχετε αλλεργία σε τοπικά καθαριστικά ιωδίου ή ιωδίδια, δεν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για αντιδράσεις στο RCM.
Διάγνωση
Δυστυχώς, δεν υπάρχει διαθέσιμη δοκιμή για τη διάγνωση αλλεργίας στο RCM. Οι δοκιμές δέρματος και οι δοκιμές ραδιοαλοαπορροφητικού (RAST) δεν έχουν αποδειχθεί χρήσιμες στη διάγνωση. Μικρές δόσεις δοκιμής συχνά δεν είναι χρήσιμες, με αναφορές για σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις που εμφανίζονται μετά από μικρές ποσότητες RCM, καθώς και σοβαρές αντιδράσεις με μεγαλύτερες δόσεις RCM που συμβαίνουν αφού ένα άτομο ανέχεται μια μικρή δόση IV χρωστικής.
Μια αλλεργία με χρωστική IV μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων. Διαφορετικά, είναι δυνατό μόνο να προσδιοριστεί ότι ένα άτομο διατρέχει αυξημένο κίνδυνο αντίδρασης.
Θεραπεία
Η θεραπεία μιας οξείας αντίδρασης στο RCM είναι παρόμοια με εκείνη μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης από οποιαδήποτε αιτία. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενέσιμη επινεφρίνη και αντιισταμινικά, καθώς και τη χρήση ενδοφλέβιων υγρών για χαμηλή αρτηριακή πίεση και σοκ.
Είναι συχνό σε ασθενείς με ιστορικό μη σοβαρών ψευδο-αλλεργικών αντιδράσεων στο RCM να αντιμετωπίζονται με συνδυασμό από του στόματος κορτικοστεροειδών, όπως πρεδνιζόνη και αντιισταμινικά, όπως η διφαινυδραμίνη (Benadryl) πριν από μελλοντικές χορηγήσεις αντίθεσης. Οι ασθενείς με ιστορικό σοβαρών αντιδράσεων πρέπει να αποφεύγουν τα μέσα ραδιοφωνικής αντίθεσης εκτός από συγκεκριμένες, σοβαρές περιστάσεις υπό την καθοδήγηση ιατρού.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν ανησυχείτε για πιθανή αντίδραση στο RCM, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη από τη διεξαγωγή μιας δοκιμής με RCM και εάν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να αποκτήσει παρόμοιες πληροφορίες πραγματοποιώντας σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (η οποία χρησιμοποιεί αντίθεση με βάση το γαδολίνιο) αντί για σάρωση CT. Εάν απαιτείται αξονική τομογραφία, ρωτήστε εάν θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί LOCM αντί για HOCM.
Σε ασθενείς με ιστορικό σοβαρών αντιδράσεων, η ραδιοφωνική αντίθεση πρέπει να αποφεύγεται εντελώς εκτός από συγκεκριμένες ακραίες περιστάσεις υπό την επίβλεψη ιατρού.